馬艷芳 張淼 張欣 申敏 郭煜然 尹鴻宇

1 問題提出

氣質(zhì)是個(gè)體心理活動(dòng)穩(wěn)定的動(dòng)力特征，主要表現(xiàn)在心理活動(dòng)的強(qiáng)度、速度、穩(wěn)定性、靈活性及指向性上[1]。托馬斯等研究3～7歲兒童氣質(zhì)問卷 (parent temperament questionnaire，PTQ)[1，2]對(duì)兒童的氣質(zhì)特點(diǎn)及類型做了細(xì)致的描述與區(qū)分，在兒童氣質(zhì)研究領(lǐng)域受到廣泛認(rèn)可。氣質(zhì)具有穩(wěn)定性、持續(xù)性和連續(xù)性的特點(diǎn)，但并非一成不變，兒童氣質(zhì)表現(xiàn)是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。遺傳因素對(duì)兒童氣質(zhì)的影響很大，但隨著兒童年齡的增長而遞減，環(huán)境因素（包括教育）對(duì)遺傳因素具有改造功能，并對(duì)兒童氣質(zhì)的變化起決定作用[3]。兒童的氣質(zhì)對(duì)其心理特點(diǎn)和社會(huì)性發(fā)展具有重要影響并有預(yù)測作用，因而也很大程度影響聽障兒童的康復(fù)效果。聽障兒童好沖動(dòng)、好動(dòng)[4]，3～9歲聽障兒童比健聽兒童專注性水平高[5]。

近年來，康復(fù)技術(shù)日新月異的變革，康復(fù)理念也在不斷地進(jìn)步和完善，聽障兒童所處的生態(tài)系統(tǒng)也發(fā)生顯著地變化。目前，以科學(xué)的兒童發(fā)展、教育理論為指導(dǎo)，以促進(jìn)聽障兒童全面發(fā)展為目標(biāo)，創(chuàng)新建立了全面康復(fù)模式及配套標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范[6]?？疾煸撃Ｊ较侣犝蟽和臍赓|(zhì)特點(diǎn)有助于全面理解其心理特征，加深對(duì)聽障兒童特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，避免不良生活環(huán)境刺激，為進(jìn)一步提高康復(fù)訓(xùn)練效果提供參考依據(jù)。

2 資料與方法

2.1 被試

選取北京城區(qū)兩個(gè)幼兒園(含康復(fù)中心)3～5歲兒童為被試，其中聽障兒童206名、健聽兒童182名。被試的生理年齡、性別、家庭結(jié)構(gòu)等資料見表1。其中家庭結(jié)構(gòu)分為核心家庭結(jié)構(gòu)、主干家庭結(jié)構(gòu)、特殊家庭結(jié)構(gòu)3類。核心家庭結(jié)構(gòu)指由夫妻及其未婚子女組成的家庭；主干家庭結(jié)構(gòu)指兩對(duì)或兩代以上均異（跨）代夫婦與未婚子女組成的家庭；特殊家庭結(jié)構(gòu)指家庭成員的構(gòu)成不同于普通家庭，存在一定家庭功能缺損的家庭，如單身母親與子女組成的家庭[7，8]。

2.2 測查工具

2.2.1 3～7歲兒童氣質(zhì)問卷（PTQ） 本問卷經(jīng)北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所專家[2]引進(jìn)國內(nèi)，重測信度為0.62，同質(zhì)信度為0.52，為測查3～7歲兒童氣質(zhì)的常用工具。量表由9種氣質(zhì)維度組成：①活動(dòng)水平：在活動(dòng)中兒童動(dòng)作的數(shù)量和速度的快慢。②規(guī)律性：兒童生理活動(dòng)的節(jié)律性。③趨避性：兒童對(duì)新情境的趨向程度。④適應(yīng)度：兒童對(duì)新環(huán)境或新刺激適應(yīng)過程的快慢。⑤反應(yīng)強(qiáng)度：兒童表達(dá)情緒反應(yīng)的能量水平。⑥心境：兒童在日常生活中優(yōu)勢情緒是正向、中性還是負(fù)向。⑦注意力持久性：兒童從事一種活動(dòng)時(shí)穩(wěn)定注意時(shí)間的長短。⑧注意力分散度：兒童的注意是否容易從正在進(jìn)行的活動(dòng)中轉(zhuǎn)移。⑨反應(yīng)閾：能夠引起兒童注意的最小刺激強(qiáng)度。將兒童的氣質(zhì)類型分為：①易養(yǎng)型（E型）；②難養(yǎng)型（D型）；③發(fā)動(dòng)緩慢型（S型）；④中間近難養(yǎng)型（I-D型），介于E、D、S型之間并與D型接近；⑤中間近易養(yǎng)型（I-E型），介于E、D、S型之間并與E型接近。問卷由72個(gè)條目組成，由家長根據(jù)幼兒的日常生活狀態(tài)按7等級(jí)分進(jìn)行評(píng)定[2]。從不出現(xiàn)某種行為計(jì)1分，非常少出現(xiàn)計(jì)2分，偶爾出現(xiàn)計(jì)3分，有時(shí)出現(xiàn)計(jì)4分，時(shí)常出現(xiàn)計(jì)5分，經(jīng)常出現(xiàn)計(jì)6分，總是出現(xiàn)計(jì)7分。

2.2.2 家庭基本情況調(diào)查問卷 主要涉及關(guān)于兒童、父母的人口學(xué)變量及聽障兒童康復(fù)相關(guān)的變量，如助聽設(shè)備、康復(fù)時(shí)間、家長接受培訓(xùn)情況等。

2.3 施測與數(shù)據(jù)采集

在幼兒園召開家長會(huì)進(jìn)行說明，請(qǐng)主要照顧人填寫問卷。測查完成后，統(tǒng)一審核問卷并編碼，由兩人通過Epidata軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和質(zhì)量監(jiān)控，建立數(shù)據(jù)庫管理數(shù)據(jù)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0進(jìn)行t檢驗(yàn)、多元回歸分析和logistic回歸分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 3～5歲健聽兒童氣質(zhì)維度及類型的影響因素

對(duì)3～5歲健聽兒童氣質(zhì)維度的影響因素分別做多元回歸分析（enter法），考慮到與其它類型相比，S型的特征更獨(dú)立，因此進(jìn)一步以S型（啟動(dòng)緩慢型）氣質(zhì)類型為亞變量，對(duì)健聽兒童氣質(zhì)類型的影響因素做無序多分類logistic回歸分析（enter法），結(jié)果見表2～4。

從表2可以看出，①3～5歲健聽兒童氣質(zhì)的規(guī)律性受主要照顧人職業(yè)影響；②趨避性主要受兒童性別影響；③適應(yīng)度主要影響因素為主要照顧人的文化程度；④反應(yīng)強(qiáng)度、活動(dòng)量和注意分散度主要受兒童的生理年齡影響，隨兒童年齡增長而降低，其中注意分散度還存在性別差異。

從表3可以看出，模型的似然比卡方檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，說明模型中至少有一個(gè)自變量的系數(shù)不為0，模型具有意義。Nagelkerke R2值表示模型的解釋能力及擬合優(yōu)度，結(jié)果表明，Nagelkerke R2值為0.398。

由表4可知，健聽兒童氣質(zhì)類型的受主要照顧人及其文化程度影響，D型還與家庭結(jié)構(gòu)有關(guān)。核心家庭結(jié)構(gòu)中健聽兒童氣質(zhì)為D型的概率與S型的概率之比，分別是特殊家庭結(jié)構(gòu)中比值的0.139倍。

總體看，3～5歲健聽兒童氣質(zhì)維度的主要影響因素為兒童的生理年齡、性別、主要照顧人文化程度、職業(yè)，氣質(zhì)類型的主要影響因素為主要照顧人及其文化程度，D型還與家庭結(jié)構(gòu)有關(guān)。

3.2 3～5歲聽障兒童與健聽兒童在氣質(zhì)各維度上的特點(diǎn)

將3～5歲聽障與健聽兒童氣質(zhì)的主要影響因素（兒童生理年齡、性別、主要照顧人及其文化程度、家庭結(jié)構(gòu)）作為控制變量，采用隨機(jī)數(shù)表，在以上各個(gè)變量水平進(jìn)行樣本量的匹配。在匹配兩組兒童的樣本情況過程中，需刪減部分樣本，因此兩組兒童的樣本量均出現(xiàn)了變化?？刂浦饕煜兞亢髢山M兒童的基本信息見表5。3～5歲聽障兒童與健聽兒童在氣質(zhì)9個(gè)維度的得分見表6。結(jié)果顯示聽障兒童僅有反應(yīng)閾顯著高于健聽兒童(P＜0.05)，其他8個(gè)維度均與健聽兒童無顯著差異(P＞0.05)。

4 討論

4.1 3～5歲聽障兒童與健聽兒童氣質(zhì)的影響因素

表1 3～5歲健聽兒童與聽障兒童的基本信息

表2 3～5歲健聽兒童氣質(zhì)維度影響因素多元回歸分析結(jié)果

表3 模型擬合情況

該項(xiàng)系列研究的前期結(jié)果[9]表明，3～5歲聽障兒童氣質(zhì)維度的主要影響因素為兒童的性別、生理年齡、主要照顧人及其文化程度，氣質(zhì)類型的主要影響因素為家庭結(jié)構(gòu)。本研究發(fā)現(xiàn)，健聽兒童氣質(zhì)維度的影響因素與此相似，均受到兒童的生理年齡、性別、主要照顧人及其文化程度的影響，D型氣質(zhì)類型均受到家庭結(jié)構(gòu)的影響。聽障兒童氣質(zhì)各維度特性、氣質(zhì)類型特點(diǎn)與健聽兒童存在共性，同樣受到兒童自身、主要照顧人及家庭方面因素的影響。這與以往的研究[9～18]結(jié)果一致。本研究通過實(shí)證性數(shù)據(jù)進(jìn)一步提示，聽障兒童首先是兒童，具有與同齡健聽兒童發(fā)展相似的規(guī)律與需求。

表4 3～5歲健聽兒童氣質(zhì)類型影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果

表5 控制相關(guān)變量后3～5歲聽障兒童與健聽兒童的基本信息

表6 控制相關(guān)變量后3～5歲聽障兒童與健聽兒童在氣質(zhì)各維度的得分（M±SD）

4.2 3～5歲聽障兒童與健聽兒童氣質(zhì)各維度特征的比較分析

本研究對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行初步探索分析后，發(fā)現(xiàn)3～5歲聽障兒童與健聽兒童的樣本分布存在較大差異，主要體現(xiàn)在：3歲兒童中聽障兒童明顯多于健聽兒童、主要照顧人文化程度在初中以下的較多，男童偏多。這可能會(huì)影響到對(duì)兩組兒童氣質(zhì)特征進(jìn)行比較分析的科學(xué)性。因而，首先通過研究設(shè)計(jì)將主要混淆變量作為控制變量，然后再對(duì)兩組兒童的氣質(zhì)特征做比較分析。

本研究發(fā)現(xiàn)，在控制主要混淆變量后，3～5歲聽障兒童除反應(yīng)閾外，在氣質(zhì)的其他維度上均與健聽兒童無明顯差異。這與之前一些關(guān)于聽障兒童氣質(zhì)研究[5，15]的結(jié)果不一致，與以往對(duì)聽障兒童的觀點(diǎn)[4]也存在差異。筆者認(rèn)為這與聽障兒童康復(fù)的發(fā)展趨勢，以及由此帶來的聽障兒童所處的生態(tài)系統(tǒng)發(fā)生變化有關(guān)。根據(jù)布郎芬布倫納提出的生態(tài)系統(tǒng)理論[19]，本研究中聽障兒童所處的宏觀系統(tǒng)與前述研究[4，5，13]對(duì)象所處的環(huán)境有很大不同。隨著我國經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展，人們聽力保健的意識(shí)不斷提高；隨著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，聽障可被盡早發(fā)現(xiàn)，并通過配戴助聽器或植入人工耳蝸獲得較好的聽力補(bǔ)償或重建，重拾“能聽會(huì)說”的希望，即人們對(duì)耳聾及如何治療的認(rèn)知、態(tài)度、干預(yù)或治療方式等發(fā)生了巨大變化。同時(shí)，對(duì)聽障兒童及其發(fā)展的認(rèn)識(shí)也促使聽障兒童康復(fù)模式逐步從傳統(tǒng)的治療模式向發(fā)展模式轉(zhuǎn)變。其中，本研究中聽障兒童所在的康復(fù)中心開展了全面康復(fù)模式，該模式強(qiáng)調(diào)在滿足聽障兒童特殊需求的同時(shí)，通過自然的、有意義的日常交流促進(jìn)聽障兒童聽覺、言語、健康、個(gè)性、社會(huì)性等各領(lǐng)域的全面發(fā)展[6]。極大地推動(dòng)了聽障兒童所處的微觀系統(tǒng)和中間系統(tǒng)發(fā)生巨大變化。微觀系統(tǒng)指個(gè)體活動(dòng)和交往的直接環(huán)境，對(duì)兒童的發(fā)展起著重要且直接的作用。本研究中3～5歲聽障兒童的微觀系統(tǒng)涉及家庭、康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)及同伴等，其中絕大部分聽障兒童在3歲前即開始接受主張全面發(fā)展的家庭康復(fù)或機(jī)構(gòu)康復(fù)教育，較為接近健聽兒童所處的環(huán)境，因而在與主要照顧人的交流、同伴交往方面均與前述研究中聽障兒童存在很大不同，并且在研究控制了混淆變量后，在絕大部分維度氣質(zhì)特征上與健聽兒童的表現(xiàn)相似。有研究[9]發(fā)現(xiàn)，全面康復(fù)模式下3～5歲聽障兒童具有相當(dāng)強(qiáng)的適應(yīng)能力、較高的規(guī)律性、比較積極的心境、在新環(huán)境中容易接近、反應(yīng)閾較高。本研究對(duì)健聽與聽障兒童進(jìn)行直接對(duì)比，進(jìn)一步印證了以上結(jié)果的同時(shí)也加深了對(duì)聽障兒童氣質(zhì)特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，3～5歲聽障兒童的反應(yīng)閾顯著高于健聽兒童，這可能與目前聽障兒童的助聽聽閾特點(diǎn)有關(guān)。研究中絕大多數(shù)聽障兒童經(jīng)過醫(yī)教結(jié)合、聽能管理雖然獲得了較好的聽力補(bǔ)償或重建效果，有個(gè)別兒童的助聽聽閾可達(dá)到20或25 dB HL，但多數(shù)依然在30 dB HL或以上，尚處于輕度聽力損失水平；而健聽兒童的聽閾低于26 dB HL?？梢酝茢啵瑑山M兒童在聽覺閾限方面仍存在較大差異，這可能是兩組兒童在反應(yīng)閾維度表現(xiàn)出顯著差異的主要原因。這提示我們，當(dāng)聽障兒童隨班就讀進(jìn)入融合教育環(huán)境中后，需對(duì)聽障兒童的特殊性給予特別關(guān)注。

5 結(jié)論

3～5歲聽障兒童的氣質(zhì)影響因素與健聽兒童有許多共性。在強(qiáng)調(diào)滿足特殊需求、促進(jìn)全面發(fā)展的全面康復(fù)模式下聽障兒童的氣質(zhì)特點(diǎn)與健聽兒童相似。但聽障兒童存在反應(yīng)閾較高的特點(diǎn)，在融合教育環(huán)境中還需考慮到其特殊性。