李小龍

（聯(lián)勤保障部隊第901醫(yī)院設備科，合肥 230031）

0 引言

美國Neurologica公司生產(chǎn)的CereTom移動CT（如圖1所示）是一款體積小、質(zhì)量輕，只需一名醫(yī)生就能推動并完成整個掃描的CT掃描儀[1]。其便攜性可以使患者在自己的病床上接受頭頸部CT檢查，可最大限度地減少患者的搬運，避免患者出現(xiàn)二次損傷，使得危重患者的檢查更加安全。在診療過程中，醫(yī)生常會遇到一些矛盾，如患者的生命體征不平穩(wěn)，隨時需要搶救，不能離開監(jiān)護環(huán)境，一旦離開，病情出現(xiàn)變化時很難提供適時的治療措施[2-4]，卻又必須去CT室進行檢查了解病情，這樣無疑會影響到搶救，甚至危及生命。移動CT的誕生解決了上述問題，由傳統(tǒng)的“帶到CT室拍片”變?yōu)椤皫T到床邊拍片”，不會因為檢查而影響對患者的搶救，從而為醫(yī)生快速診斷提供依據(jù)，為搶救患者的生命爭取寶貴的時間。

圖1CereTom移動CT實物圖

1 移動CT的結(jié)構(gòu)分析

移動CT是基于傳統(tǒng)CT研發(fā)出來的，由小孔徑8排螺旋CT掃描機架、掃描床和便攜式計算機圖像工作站3個部分組成，機架和工作站之間通過無線Wi-Fi或者有線傳輸，將掃描獲得的影像加密后實時傳輸給便攜式計算機，再通過計算機處理后將圖像呈現(xiàn)出來。移動CT尺寸小、質(zhì)量輕、方便移動，與傳統(tǒng)CT不同的是，其配備了后備電池以及可以帶動整個掃描機架移動的2個精確步進電動機，掃描過程中通過2個精確步進電動機的同步移動來掃描患者不同位置獲取圖像[5]。即使在斷開交流電的情況下，也可以通過自身直流電源對整個掃描機架供電，不僅可以在術(shù)前、術(shù)后對患者進行掃描，還可以移動至手術(shù)室，在術(shù)中為醫(yī)生和患者服務。

移動CT可在床旁進行常規(guī)CT掃描、增強CT掃描、CT三維重建、CT血管造影、CT組織灌注成像以及氙氣增強CT檢查等[6-7]，圖像質(zhì)量可與大型多排螺旋CT相媲美，而輻射劑量卻比傳統(tǒng)CT低很多。檢測結(jié)果表明，移動CT掃描過程中距離機架2.5 m外，輻射劑量幾乎為0[8-9]。

2 移動CT故障分析與處理

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

掃描過程中，兩側(cè)下方履帶行走距離不一致，有較明顯偏差。

2.1.2 故障分析與處理

掃描前用激光測距儀將2個履帶的最前端確定在一條直線上，多次掃描后再用激光測距儀測量，發(fā)現(xiàn)2個履帶的最前端不在同一條直線，有明顯偏差，分析認為出現(xiàn)上述情況的原因是2個履帶的步進電動機行走距離有偏差。清潔履帶和地面后，故障仍然存在，推斷故障原因為其中某個電動機或2個電動機間的信號同步有問題。移動CT下方的2個步進電動機，一側(cè)為主控電動機（如圖2所示），另外一側(cè)為輔助電動機（如圖3所示），主控電動機上插有電源線、信號線、信號反饋線以及同步網(wǎng)線，輔助電動機則只插有電源線和同步網(wǎng)線，主控電動機接收機架Recon Computer（重建計算機）輸出的指令，再通過同步網(wǎng)線將指令同步給輔助電動機，2個電動機同時以同樣的速度前進或者后退。重新拔插同步網(wǎng)線接口后試機，兩側(cè)行走依然有偏差，故障仍存在。觀察發(fā)現(xiàn)輔助電動機上方的電源控制盒指示燈在電動機行走過程中會突然由綠色變成紅色（代表電壓異常），更換輔助電動機，插好電源線和同步網(wǎng)線后試機，測試行走正常，多次掃描后行走距離幾乎無偏差，故障排除。持續(xù)跟進數(shù)日，未發(fā)現(xiàn)同樣故障出現(xiàn)，設備運行正常。

圖2 主控電動機

圖3 輔助電動機

2.1.3 小結(jié)

移動CT在掃描過程中會通過下方的2個步進電動機行走，操作人員不僅要保持地面和履帶的清潔，還要注意觀察兩側(cè)履帶行走的距離，要定期對距離進行校準，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

掃描過程中機器自行斷電，終止掃描，過程無任何報錯。

2.2.2 故障分析與處理

先考慮電源部分，拆機檢查整個電路組成部分，該移動CT電路部分如圖4所示。開機，各部分電源指示燈正常，未發(fā)現(xiàn)電壓不正常的點，掃描開始后，機器突然斷電，不重啟?？紤]某部分保護電路對整個掃描過程有過載保護，首先從進入設備的AC 220 V開始排查，到電池組件時，發(fā)現(xiàn)電池組件旁有保護電路，測量電池組件電壓，始終在DC 48 V之上，電池組正常，判斷故障出在電池組件保護電路或Base Computer（基礎計算機）。先更換電池組保護電路，裝好試機，掃描過程正常，接連測試數(shù)次，無斷電現(xiàn)象出現(xiàn)，故障排除。

圖4 移動CT電路組成

2.2.3 小結(jié)

保護電路自身故障誤以為電壓過載或其他電路問題，對整個電路進行保護，導致設備斷電，掃描不能繼續(xù)。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

開機正常，多次正常掃描后不能繼續(xù)掃描，系統(tǒng)報錯（觸摸屏紅色Fault報警提示），左下角觸摸屏信息欄提示：SYSTEM ERROR-Try power cycle or call a service technician（系統(tǒng)錯誤-請嘗試重啟機器或聯(lián)系售后服務工程師），如圖5所示。

圖5 觸摸屏界面

2.3.2 故障分析與處理

嘗試重啟機器，關(guān)閉電源2 min后重啟移動CT，發(fā)現(xiàn)故障排除，繼續(xù)掃描，成功掃描3次后出現(xiàn)同樣問題，不能繼續(xù)掃描，信息欄提示內(nèi)容與之前相同。再次重啟后，成功掃描一次后又提示同樣錯誤，推斷散熱系統(tǒng)故障。檢測發(fā)現(xiàn)風扇工作正常，打開主機機架，拆下機殼，卸下移動CT核心的3部計算機，分別為 Base Computer、Recon Computer和 Disk Computer（機架計算機）（Base Computer是控制各部分硬件優(yōu)先級的計算機；Recon Computer控制圖形工作站，是整臺CT的核心計算機；Disk Computer是控制球管和探測器的計算機，負責接收整理探測到的信號），分別對3部計算機和機架其余部分用鼓風機做除塵清潔，之后用防靜電毛刷刷掉殘余灰塵。清潔完成后裝機試機，開機正常，當天掃描10余次，設備工作正常，觀察1周，每日均正常掃描，無錯誤提示，故障排除。

2.3.3 小結(jié)

操作人員一般會做好日常機架的清潔，而設備內(nèi)部則需醫(yī)院設備科工程師或是廠家工程師定期做除塵保養(yǎng)：一方面能及時清潔設備，減少因為灰塵、異物等引起的散熱問題導致的停機；另一方面能及時發(fā)現(xiàn)故障，避免日積月累故障增多，減少維修次數(shù)和維修成本，進而保證臨床醫(yī)療安全。

3 結(jié)語

移動CT具有尺寸小、質(zhì)量輕、移動方便、圖像質(zhì)量好、輻射劑量小等優(yōu)點，方便重病患者做檢查，是床邊CT的首選，為搶救患者爭取了時間。該設備設計了較先進的自診斷軟件，方便操作人員與設備科工程師第一時間發(fā)現(xiàn)故障并排除。

通過對移動CT結(jié)構(gòu)的簡要說明以及3例故障的處理與分析，移動CT在臨床診斷中的角色越來越重要，使用也越來越頻繁[10-13]，故障也會越來越多。這就要求設備科工程師必須掌握更多的維修技巧，積累更多的維修經(jīng)驗，能獨立解決移動CT在使用過程中出現(xiàn)的故障，保證設備的正常運行。