孫 敏 佟 閻 王 麗

（大連市民政事務(wù)服務(wù)中心，遼寧 大連 116000）

腦梗死在臨床中比較常見(jiàn)且多發(fā)，大部分患者以老年居多，對(duì)老年患者的安全健康帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅，該病的發(fā)生是因?yàn)橹T多原因使得腦部血液供應(yīng)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致腦部血氧缺失、壞死的一種疾病。臨床治療老年性腦梗死，通常以對(duì)癥處理為主，為進(jìn)一步提升患者臨床療效，治療期間予以合理高效的護(hù)理配合，顯得至關(guān)重要。對(duì)此，本文特此對(duì)老年性腦梗死患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，獲得了滿(mǎn)意的效果。現(xiàn)做如下報(bào)道。

表1 兩組Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分比較分）

表1 兩組Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分比較分）

小組 病例 Barthel指數(shù) NIHSS評(píng)分研究組 39 68.7±11.2 15.4±3.3常規(guī)組 39 47.6±8.9 20.5±4.4 t - 9.211 5.791 P - ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組護(hù)理總滿(mǎn)意度比較[n(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為78例老年性腦梗死患者，均為筆者所在醫(yī)院于2017年5月至2018年5月收治。符合《腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)》所提出的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；均簽署研究同意書(shū)；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查通過(guò)。排除精神系統(tǒng)疾病、臨床資料不全、嚴(yán)重肝腎功能障礙或不全的患者。利用電腦隨機(jī)分組法，將研究對(duì)象劃分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有39例。研究組中男性研究對(duì)象21例，女性研究對(duì)象18例，年齡60～92歲，平均（75.5±1.7）歲；常規(guī)組中男性研究對(duì)象20例，女性研究對(duì)象19例，年齡61～91歲，平均（75.6±1.6）歲。兩組臨床資料比較，結(jié)果提示P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性較大。

1.2 方法：常規(guī)組患者接受常規(guī)化護(hù)理，研究組在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體為：①基礎(chǔ)護(hù)理：盡量為患者營(yíng)造一個(gè)安靜舒適、干凈衛(wèi)生的病房環(huán)境，嚴(yán)控室內(nèi)的濕度、溫度，注意病房安全措施的檢查，避免大聲交談，提高患者身心舒適度；護(hù)理期間多關(guān)心、照顧、鼓勵(lì)患者，予以適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，通過(guò)成功治愈的案例，幫助患者樹(shù)立治愈的信心，進(jìn)而讓患者積極配合臨床各項(xiàng)治護(hù)工作；向患者普及腦梗死的發(fā)生原因、臨床治療及其過(guò)程中有可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)等等，提高患者對(duì)腦梗死的了解程度，以免患者過(guò)度擔(dān)憂(yōu)、焦慮。②吞咽護(hù)理：護(hù)理人員評(píng)估患者發(fā)生嗆咳、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，予以針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，保證患者安全。③飲食指導(dǎo)：幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，叮囑患者多攝入低脂、低鹽、低膽固醇、高纖維、高蛋白的食物，盡量以綠色果蔬為主，遵循飲食清淡、易消化的原則，禁止抽煙喝酒，禁止暴飲暴食，以防患者排便不暢。④用藥護(hù)理：老年患者記憶力欠佳，容易引起漏服或是未按醫(yī)囑用藥等情況，對(duì)此，護(hù)理人員需重點(diǎn)向患者說(shuō)明遵醫(yī)囑用藥的重要性、必要性，告訴患者堅(jiān)持服藥的意義，控制病情，做好不同藥物的使用時(shí)間、用藥劑量等標(biāo)記，同時(shí)說(shuō)明有可能會(huì)發(fā)生的藥物不良反應(yīng)，囑咐患者一定要定量定時(shí)用藥。⑤康復(fù)指導(dǎo)：臨床護(hù)理期間，護(hù)理人員需評(píng)估患者跌倒的危險(xiǎn)因素，并注意預(yù)防，確保病房干燥、干凈。等待患者各項(xiàng)體征穩(wěn)定后，鼓勵(lì)其早期運(yùn)動(dòng)鍛煉和語(yǔ)言鍛煉，通過(guò)有效的康復(fù)指導(dǎo)，促使患者早日恢復(fù)健康，提高其生活質(zhì)量。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：采用Barthel指數(shù)對(duì)兩組患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分與患者日常生活能力呈正相關(guān)；采用NIHSS美國(guó)卒中量表對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分與患者的神經(jīng)功能缺損狀況呈負(fù)相關(guān)。另外，采用本院自擬量表統(tǒng)計(jì)分析兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分為100分，分為非常滿(mǎn)意（評(píng)分≥80分）、比較滿(mǎn)意（評(píng)分60～79分）、不滿(mǎn)意（評(píng)分＜60分），總滿(mǎn)意度=（總病例-不滿(mǎn)意）/總病例×100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)處理本文研究所獲得的結(jié)果。[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間差異進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；表示劑量資料，組間差異進(jìn)行t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分比較：研究組Barthel指數(shù)高于常規(guī)組，且NIHSS評(píng)分低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理總滿(mǎn)意度比較：研究組護(hù)理總滿(mǎn)意度顯著高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

在老年群體中，腦梗死比較常見(jiàn)，臨床治療也需要耗費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間。老年腦梗死患者的身體各項(xiàng)功能隨著年齡的增大而逐漸呈下降趨勢(shì)，所以在治療期間極易會(huì)產(chǎn)生諸多的并發(fā)癥，更甚至是肢體偏癱等情況，這些不良事件會(huì)嚴(yán)重影響到患者的治療依從性?；诖耍瑢?duì)于老年腦梗死患者，臨床治療過(guò)程中還應(yīng)輔以合理高效的護(hù)理措施，來(lái)幫助患者改善預(yù)后。

現(xiàn)階段，隨著臨床護(hù)理理念的創(chuàng)新和發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念也受到了患者、醫(yī)院的肯定。對(duì)老年腦梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果顯著，“以人為本”是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心理念，護(hù)理過(guò)程中盡量滿(mǎn)足患者護(hù)理需求、醫(yī)療需求，在此種護(hù)理模式下，要求護(hù)理人員負(fù)責(zé)任的照顧每位患者，用愛(ài)心、耐心來(lái)幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，讓患者在細(xì)致周到、舒適的護(hù)理中接受治療，這樣有利于患者治療依從性的提升，促使患者早日康復(fù)。

本文中，研究組通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的Barthel指數(shù)（68.7±11.2）分高于常規(guī)（47.6±8.9）分，且NIHSS評(píng)分（15.4±3.3）分低于常規(guī)組（20.5±4.4）分，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；研究組護(hù)理總滿(mǎn)意度94.87%顯著高于常規(guī)組79.49%，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中具有突出的優(yōu)越性。

總而言之，老年性腦梗死患者通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，神經(jīng)功能缺損、日常生活能力改善顯著，患者護(hù)理滿(mǎn)意度也顯著提高。值得臨床大范圍應(yīng)用。