王 強(qiáng)

（中一東北國際醫(yī)院，遼寧 沈陽 110623）

糖尿病性胃輕癱是糖尿病患者胃腸植物神經(jīng)病變的常見癥狀，為糖尿病慢性并發(fā)癥。老年糖尿病患者胃腸功能不佳，更易發(fā)生胃輕癱，臨床表現(xiàn)有早飽、腹脹、惡心、嘔吐、厭食、體質(zhì)量減輕等，用餐后癥狀加重，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。本文主要分析針刺配合閃罐中醫(yī)療法應(yīng)用于老年2型糖尿病胃輕癱患者治療的臨床效果，研究結(jié)果令人滿意。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2017年4月至2018年10月救治的2型糖尿病胃輕癱老年患者106例，抽簽分為兩組，對照組和觀察組各53例。所有患者均已通過檢查并確診為2型糖尿病，同時并發(fā)胃輕癱，臨床表現(xiàn)有早飽、腹脹、惡心和嘔吐等癥狀。排除消化系統(tǒng)器質(zhì)病變患者；排除伴有其他重要臟器嚴(yán)重病變患者。對照組：男27例、女26例，年齡60～78歲，平均（66.7±2.3）歲，病程平均（6.3±1.2）年；觀察組：男29例、女24例，年齡60～79歲，平均（67.2±2.1）歲，病程平均（6.4±1.3）年。比較兩組患者一般資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可比性成立。所有研究對象及其家屬均自愿簽署知情同意書；研究獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 研究方法：兩組患者均接受藥物原降糖治療，合理控制飲食。對照組在此基礎(chǔ)上采用針刺治療法，穴位取中脘、胃俞、脾俞、太溪、三陰交，雙側(cè)取內(nèi)關(guān)、足三里和天樞。根據(jù)患者具體情況辨證施治，伴有氣滯可加取合谷、偏厲；痰濕可加行間、期門、豐隆、陰陵泉；肝郁則加太沖穴[1]。針刺方法：先定穴用醫(yī)用酒精棉球常規(guī)消毒，再取針快速刺入皮下，均平補(bǔ)平瀉，留針30 min，1次/天，持續(xù)15 d為1療程，共治療3個療程。觀察組針刺法同對照組，配合閃罐治療，起針后在所選穴位依次閃罐，棉花蘸95%酒精點(diǎn)燃繞罐內(nèi)1周抽出，立即按于拔罐部位，拔下再吸，反復(fù)操作直至皮膚充血潮紅，留罐3 min起罐，治療次數(shù)和時間同針刺法。

1.3 療效評價：觀察兩組患者早飽、腹脹、惡心和嘔吐癥狀的改善情況，治療后癥狀完全消失記為顯效；癥狀有所改善且不影響正常生活記為有效；癥狀無改善記為無效。分別檢測治療前后兩組患者餐后2 h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)由SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計量資料以±s）表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05說明組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癥狀改善有效率比較：經(jīng)治療，觀察組癥狀改善顯效31例，有效20例，無效2例，癥狀改善總有效率為96.23%（51/53）；對照組顯效19例，有效24例，無效10例，癥狀改善總有效率為81.13%（43/53）。分析數(shù)據(jù)χ2=11.357，P=0.001，組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后血糖水平比較：治療后兩組患者血糖水平均有所降低，觀察組治療前后組內(nèi)差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較

3 討 論

糖尿病性胃輕癱患者體檢時可見胃區(qū)脹滿，可聞及振水音，常由于胃張力降低、蠕動減緩導(dǎo)致排空延遲[2]。對糖尿病患者來說，胃輕癱對藥物的吸收十分不利，影響患者對食物的消化，從而難以控制血糖水平，在一定程度上阻礙了糖尿病的治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，高血糖本身就減緩了胃排空的進(jìn)程，而胃腸部位發(fā)生植物神經(jīng)病變也會造成胃排空速度降低，同時糖尿病患者胃激素分泌增多，對胃輕癱癥狀有加重作用。中醫(yī)認(rèn)為脾虛失運(yùn)是導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生胃輕癱的根本原因，而臟腑功能失調(diào)形成痰濁、水飲、血瘀，是加重氣機(jī)失調(diào)的重要因素[3]。辨證治療的基本原則是益氣健脾，疏通肝胃。取中脘、胃俞能夠調(diào)中和胃，寬胸理氣；天樞、足三里足陽明胃經(jīng)，健脾益氣，能夠促進(jìn)胃腸蠕動；針刺三陰交可幫助脾胃運(yùn)化，輸布津液；取脾俞、太溪穴補(bǔ)益脾腎，鼓舞陽氣；內(nèi)關(guān)穴是八脈交匯穴，有利于疏通胃、心、胸，行氣止痛；針刺太沖穴則可疏肝解郁，理氣止痛。配合閃罐療法，能夠加強(qiáng)通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血，還有祛風(fēng)散寒、消腫止痛等功效。針刺與閃罐結(jié)合應(yīng)用，加強(qiáng)了功效，對患者胃輕癱癥狀改善明顯，且有效降低了患者血糖水平，利于糖尿病的治療。

綜上所述，穴位針刺配合閃罐中醫(yī)療法能夠有效改善老年2型糖尿病胃輕癱患者臨床癥狀，較單一治療效果更佳，同時有利于降低患者血糖水平，促進(jìn)糖尿病的治療，臨床意義重大。