趙立，陶顯英，吳宗輝，胡永國

（西南大學醫(yī)院，重慶 400715）

從1978 至今，中國在醫(yī)療衛(wèi)生領域取得了巨大的進步，其中健康教育事業(yè)得到越來越多的重視。2016年，中共中央、國務院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，已將健康教育放在突出位置[1]。

非醫(yī)學類高校醫(yī)院作為承擔保障在校師生身心健康的重要機構，伴隨著社會醫(yī)療保險制度的實施和非醫(yī)學類高校后勤社會化改革的推行[2]，也在進一步成為非醫(yī)學類高校疾病診療、 防控乃至社區(qū)衛(wèi)生強有力的保障。

1 非醫(yī)學類高校醫(yī)院醫(yī)療教育工作現狀與分析

1.1 目前校醫(yī)院的重點工作與作用

非醫(yī)學類高校工作職能主要為公共衛(wèi)生服務、預防保健、基本醫(yī)療服務和健康教育等，同時開始嘗試承接周邊社區(qū)衛(wèi)生服務職能[3]。其擁有其自身獨特性，一是以服務學校師生為己任并適度向社會開放，二是在醫(yī)療上分工不如社會綜合性醫(yī)院精細，但更要求醫(yī)生知識面廣且要不斷更新知識儲備與工作經驗。

針對這些特點，近年來非醫(yī)學類高校醫(yī)院首先從醫(yī)護人員整體素質做出調整，提高入職門檻，從而很大程度上提升了校醫(yī)院醫(yī)療服務水平；其次，增加醫(yī)療儀器設備的投入，并針對常見疾病設置特設科室，放大自身優(yōu)勢。如今很多非醫(yī)學類高校醫(yī)院無論從醫(yī)療設備還是醫(yī)護人員的素質都能夠略強于中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院。

總的來說，在不斷推進的非醫(yī)學類高校后勤社會化進程中，在教職工醫(yī)療保障制度改革的新形勢下，非醫(yī)學類高校醫(yī)院為服務師生，保障教學科研，穩(wěn)定教學秩序，全面推進素質教育，推進學校順利發(fā)展起著不可替代的作用。

1.2 非醫(yī)學類高校特別是非醫(yī)學類高校的校醫(yī)院重醫(yī)輕教育

目前，盡管在軟硬件方面得到很大提升，但我國非醫(yī)學類高校醫(yī)院衛(wèi)生普及教育情況不容樂觀，存在普遍的重醫(yī)輕教育的情況，主要體現如下。

1.2.1 受習慣性思維的禁錮，宣傳教育的手段落后

受醫(yī)療大環(huán)境影響，師生對于校醫(yī)院的權威性與專業(yè)性認識嚴重不足。從我國醫(yī)療體制改革以來，醫(yī)療環(huán)境逐步惡化，特別自2002年，中國的醫(yī)療環(huán)境日益惡劣，醫(yī)患沖突不斷升級，醫(yī)療事件頻發(fā)。非醫(yī)學類高校醫(yī)院雖然不同于普通醫(yī)院，但本質上還是醫(yī)院，而師生與家長對校醫(yī)院的不信任感更甚，甚至普通流感都不愿去校醫(yī)院接受治療而是舍近求遠到大醫(yī)院就醫(yī)[4]。

非醫(yī)學類高校醫(yī)院醫(yī)療教育工作應是有計劃、有組織、系統(tǒng)性的主要面向學生群體的宣傳教育活動。但從現如今非醫(yī)學類高校醫(yī)院日常工作來看，公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療工作更加突顯，而健康教育方面作為一個軟指標，教育效果很難立竿見影，往往會被忽視[5]。因此，非醫(yī)學類高校有關部門在資金投入等方面不夠，導致非醫(yī)學類高校醫(yī)療教育無法進行定期的宣傳活動，同時手段落后，大多采用平面宣傳，主要形式包括專題展板橫幅等，且內容呆板不生動，很難激發(fā)師生了解興趣與學習欲望，使醫(yī)療教育工作看似在某些國際衛(wèi)生組織設立的節(jié)日中進行得如火如荼，實際上多半缺乏實質性的內容與收效，有名無實。

1.2.2 學術性講座收效甚微

非醫(yī)學類高校醫(yī)院為宣傳教育開展的講座，大多由專業(yè)人士講解，學術性重，很多專業(yè)性的知識對于非醫(yī)學類專業(yè)學生過于生僻且沒有結合學生的需求展開。因此此類學術性講座參與率低，學生在難以理解的同時更無法將生硬灌輸的知識運用到生活中去，自然很難提起興趣，甚至產生抵觸情緒，形成惡性循環(huán)反而使其對校醫(yī)院更加缺乏信任。

1.2.3 非醫(yī)學類高校公衛(wèi)工作的薄弱，現實情況嚴峻復雜

我國公共衛(wèi)生普及教育起步較晚，且公共衛(wèi)生教育與其他學科教育脫離。據了解，目前我國非醫(yī)學類高校中僅有少部分非醫(yī)學類院校在非醫(yī)學專業(yè)中重點開設了公共衛(wèi)生和健康科學方面的選課課程，而每年非醫(yī)學類學生的招收人數占普通非醫(yī)學類高?？傉猩藬档?5%以上。

盡管非醫(yī)學類高校尤其是高等師范院校中不同專業(yè)的學科教育在內容上有較大差異，但是這些學科與公共衛(wèi)生教育都有著或多或少的交叉點；同時，非醫(yī)學類畢業(yè)生的就業(yè)去向大部分為與教育相關單位，而教師作為學生在學校中的直接負責人，他們應具備基本的緊急救護技能，甚至更多的預防保健相關知識。

因為非醫(yī)學類高校作為一個人口密度相對高的社會環(huán)境，發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概率也較高。無論是艾滋病，還是肺結核等呼吸道傳染性疾病，抑或是心源性、腦源性猝死等潛在性危險和骨折、關節(jié)扭傷等在學生群體中高發(fā)的運動傷害，任何個體缺乏自我應對措施，都是極不利于群體性保障的。

1.2.4 未充分利用醫(yī)護工作者的價值

在發(fā)達國家的公共衛(wèi)生教育中，教育與研究總是齊頭并進。公共衛(wèi)生教育與研究不僅在醫(yī)科院校中受到高度重視，在許多研究所和相關非政府組織中也是穩(wěn)步開展，這使公共衛(wèi)生教育有關內容和技能漸漸趨向本地化、實際化。

而在非醫(yī)學類高校中，其實也存在很多與公共衛(wèi)生和醫(yī)療保健方面的交叉學科，但現實情況中，在校醫(yī)院中擁有高級職稱的醫(yī)護工作者帶研究生進行科學研究的幾乎沒有，也未曾得到過重視，這在某種程度上是一種資源的浪費。

2 構建非醫(yī)學類高校醫(yī)療教育模式的建議

主要從如何落實相關醫(yī)療知識與技能的傳授出發(fā)，使非醫(yī)科類大學師生能夠真正掌握必要的專業(yè)知識。

2.1 豐富醫(yī)療衛(wèi)生宣傳教育手段

利用多種形式進行醫(yī)療衛(wèi)生教育宣傳，發(fā)揮新媒體手段在新時代的作用。非醫(yī)學類高校醫(yī)院作為面向公眾特別是知識分子的醫(yī)療服務機構，由于該人群對新興事物接受能力較高，引入新媒體公眾平臺能夠提高非醫(yī)學類高校醫(yī)院服務水平，從而達到宣傳的目的。

首先通過公眾平臺的公眾號定期根據廣大師生需求和各種季節(jié)不同，常見病、多發(fā)病及傳染病的流行趨勢的不同來推送合適的推廣文章，可包括專家講座、預防免疫、健康專題新聞等內容，也可經常在網上開展形式多樣的疾病預防、 健康教育等活動，增加師生的興趣； 同時可以通過網絡的時效性應對易出現的突發(fā)性醫(yī)療狀況，成立起相應的急救平臺。

2.2 加強學科教育與日常生活中公共衛(wèi)生教育的滲透

非醫(yī)學類高校醫(yī)院可以把健康講座開展到每年的新生入學教育當中，使新生一踏入校門便接受健康教育并認識到其重要性。同時后期在適當的時間開展課堂教學及專題講座，其中綜合運用多媒體教學手段，將衛(wèi)生保健知識與多媒體相結合，使其以一種更加生動具象的形式展現在學生面前，并輔以專業(yè)醫(yī)護人士對于實際操作的演示，以增加其直觀性、 趣味性及生動性，這不僅有助于學生理解和接受，加深認知，增大對其日常生活的影響，同時也是對課堂形式的創(chuàng)新。除此之外，可以定期舉行校醫(yī)院開放日，通過預定報名的方式挑選學生在導醫(yī)的引導下參觀校醫(yī)院各科室，了解常見疾病治療過程與預防手段，在幫助學生了解校醫(yī)院實力的同時起到宣傳教育的雙重作用。

2.3 促進公共衛(wèi)生教育課程設置的改革

非醫(yī)學類高校醫(yī)院可以嘗試在公共選修課程當中更多地加入公共衛(wèi)生教育課程，且從多層面多角度考慮課程的設置方式，增加課程的可選性；教學中減少簡單的灌輸說教，可以采用多種形式和方法，選擇與大眾切身相關的教育方式來激發(fā)學生的學習興趣，變被動學習為主動學習，才能促使其在日常的生活中做出行為方式的改變，同時切實提高公共衛(wèi)生教育教學的比重與在學生心目中的地位。

2.4 充分發(fā)揮專業(yè)醫(yī)護人員的作用

非醫(yī)學類高校醫(yī)院要真正把公共衛(wèi)生健康教育職能落到實處，在相關措施到位之外還需要提高對于相關專業(yè)醫(yī)護人員的利用。尤其對于擁有高級職稱的相關醫(yī)護人員在公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療服務之外必須積極履行加強健康教育的職責，學校可以在科研政策和資金上向醫(yī)護相關傾斜，鼓勵其參與從事各項科研活動或擔當研究生導師，從而使資源得到最大化的利用。

改革開放四十周年以來，我國非醫(yī)學類高校醫(yī)院在醫(yī)學保健領域有了極大的發(fā)展，對師生員工的健康保障方面起了很大作用，但與此同時高等師范院校的公共衛(wèi)生普及教育也應當著眼于未來，通過創(chuàng)新性的宣傳與教育從根本上改善校醫(yī)院重醫(yī)輕教育的現象，使公共衛(wèi)生意識深入到每一個學科的教育當中去，根植到每一位師生的心里去。