林水庚 吳青蓮 彭小華

摘 要 目的：分析新生兒溶血病檢測情況。方法：將2016年1月至2016年12月在江西新余市婦幼保健院新生兒科進(jìn)行新生兒溶血三項檢查的413例新生兒納入本研究，通過新生兒溶血三項檢查結(jié)果，分析新生兒溶血病患兒血型分布情況。結(jié)果：在413例新生兒中，有79例被溶血三項檢測確診為ABO/Rh溶血病，檢出率為19.13%；其中ABO溶血病73例，Rh溶血病6例。有10例被疑似為ABO/Rh溶血病，檢出率為2.42%；其中疑似ABO溶血病9例，疑似Rh溶血病1例。ABO溶血病主要分布于A型血和B型血者，Rh溶血病主要分布于O型血者。結(jié)論：在母子血型不合或有黃疸病的新生兒中，溶血病發(fā)生率為19.13%，其中ABO溶血病發(fā)生率高于Rh溶血病，且ABO溶血病常見于A型血和B型血，Rh溶血病常見于O型血。

關(guān)鍵詞 新生兒溶血?。籄BO溶血病；Rh溶血病

中圖分類號：R722.18 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）04-0058-03

Analysis of the detection of hemolytic disease of newborn in Xinyu of Jiangxi Province in 2016

LIN Shuigeng1， WU Qinglian2， PENG Xiaohua3（1. Blood Transfusion Department of Maternal and Child Health Care Hospital of Xinyu， Xinyu 338025， Jiangxi Province， China； 2. Nursing Department of Zhushan Town Health Service Center of Yushui District of Xinyu， Xinyu 338025， Jiangxi Province， China； 3. Clinical Laboratory of Central Blood Station of Xinyu， Xinyu 338025， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the detection of hemolytic disease of newborn. Methods： From January to December 2016， 413 neonates who underwent three tests for hemolysis of newborn in Neonatal Department of Maternal and Child Health Care Hospital of Xinyu of Jiangxi Province were enrolled in this study. The distribution of blood type in children with hemolytic disease of newborn was analyzed by the results of three tests of hemolysis of newborn. Results： Of the 413 newborns， 79 were diagnosed as ABO/Rh hemolytic disease by three tests of hemolysis， and the detection rate was 19.13%； among them， there were 73 cases of ABO hemolytic disease and 6 cases of Rh hemolytic disease. Ten cases were suspected to be ABO/Rh hemolytic disease， and the detection rate was 2.42%； among them， 9 cases were suspected of ABO hemolytic disease and 1 case was suspected of Rh hemolytic disease. ABO hemolytic disease was mainly distributed in type A blood and type B blood， and Rh hemolytic disease was mainly distributed in type O blood. Conclusion： The incidence of hemolytic disease is 19.13% in newborns with incompatible maternal-child blood type or jaundice， among them， the incidence of ABO hemolytic disease is higher than that of Rh hemolytic disease， and ABO hemolytic disease is common in type A blood and type B blood， and Rh hemolytic disease is common in type O blood.

KEY WORDS hemolytic disease of newborn； ABO hemolytic disease； Rh hemolytic disease

新生兒溶血病是新生兒常見的免疫性溶血性疾病，主要是因母嬰血型不合而誘發(fā)[1]。隨著我國二胎政策的放開，新生兒出生率大幅度增加，母子之間ABO血型和Rh血型不合引起的新生兒溶血病發(fā)病率也相應(yīng)增加[2]。目前，臨床上對于新生兒溶血病的檢測技術(shù)已經(jīng)比較成熟，在新生兒溶血病的早期診斷、疾病程度評估、治療方案選擇等方面應(yīng)用的效果也已明確[3]。本研究旨在分析江西新余市婦幼保健院的新生兒溶血病檢測情況。

1 對象與方法

1.1 對象

將2016年1月至2016年12月在江西新余市婦幼保健院新生兒科進(jìn)行新生兒溶血三項檢查的413例新生兒納入本研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：母子血型不合或有黃疸病的新生兒；出生日齡為12 h～2周；家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：遺傳性溶血者；合并其他先天性疾病者；有免疫系統(tǒng)或凝血功能障礙者。413例新生兒中男性221例，女性192例，平均日齡為（4.52±1.07）d。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法

抽取待檢新生兒少量靜脈血，采用微柱凝膠卡片法進(jìn)行ABO/Rh血型和溶血三項試驗（直接抗人球蛋白試驗、血清抗體游離試驗、抗體放散試驗）檢測。儀器包括全自動生化分析儀（美國）和日本希森美康XS-500i五分類血液分析儀。

1.2.2 判定依據(jù)[4]

如出現(xiàn)下列任何一種情況即可判斷為新生兒ABO/ Rh溶血病檢測陽性：（1）直接抗人球蛋白試驗陽性+血清抗體游離試驗陽性+抗體放散試驗陽性；（2）直接抗人球蛋白試驗陰性+血清抗體游離試驗陽性+抗體放散試驗陽性；（3）直接抗人球蛋白試驗陽性+血清抗體游離試驗陰性+抗體放散試驗陽性；（4）直接抗人球蛋白試驗陰性+血清抗體游離試驗陰性+抗體放散試驗陽性。

如出現(xiàn)下列任何一種情況即可判斷為疑似ABO/Rh溶血病檢測陽性：（1）直接抗人球蛋白試驗陽性+血清抗體游離試驗陰性+抗體放散試驗陰性；（2）直接抗人球蛋白試驗陰性+血清抗體游離試驗陽性+抗體放散試驗陰性。

如出現(xiàn)直接抗人球蛋白試驗陰性+血清抗體游離試驗陰性+抗體放散試驗陰性可判定為ABO/Rh溶血病檢測陰性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 新生兒溶血三項檢測情況

在413例新生兒中，溶血三項檢測確診為ABO/Rh溶血病79例，檢出率為19.13%；其中ABO溶血病73例，Rh溶血病6例。發(fā)現(xiàn)10例為疑似ABO/Rh溶血病，檢出率為2.42%；其中疑似ABO溶血病9例、疑似Rh溶血病1例，見表1。

2.2 新生兒溶血病患兒血型分布

ABO溶血病主要分布于A型血和B型血者，Rh溶血病主要分布于O型血者，見表2。

3 討論

新生兒溶血病是指由于母子血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血，其中ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)的新生兒溶血病較為常見[5-6]。本研究使用微柱凝膠卡片法進(jìn)行溶血三項檢測，操作簡單、檢測時間短、準(zhǔn)確度高、影響因素小，是臨床診斷新生兒溶血病的首選方式。經(jīng)對413例疑似新生兒溶血病的嬰幼兒進(jìn)行了溶血三項檢測，有79例被確診為ABO/Rh溶血病，檢出率為19.13%。79例溶血病陽性者中ABO溶血病73例，Rh溶血病6例，可見ABO溶血病發(fā)生率高于Rh溶血病，這與國內(nèi)研究報道相符[7]。而ABO溶血病主要分布于A型血者和B型血者中，Rh溶血病主要分布于O型血者，這為新生兒溶血病的臨床篩查提供了參考方向，對于產(chǎn)婦為O型血，新生兒為A型或B型并出現(xiàn)黃疸時一定要進(jìn)行溶血三項檢查[8-9]。

新生兒溶血病的發(fā)病原因為親代與子代血型不合[10]。因此需要加強對產(chǎn)婦的產(chǎn)前健康知識宣教，提高其對新生兒溶血病的重視度。當(dāng)孕婦在懷孕期有少量胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體，如果母嬰血型不合，母體內(nèi)缺乏胎兒紅細(xì)胞所具有的物質(zhì)，就會刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫性抗體，這種免疫性IgG抗-A（B）抗體能夠通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起胎兒紅細(xì)胞破壞，可以導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、死胎。所以，對于配偶非O型血的O型血產(chǎn)婦需進(jìn)行血液IgG抗體監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時進(jìn)行處理，預(yù)防新生兒溶血病的發(fā)生[11]。

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