張夢嬌 張奕奕 陳麗敏

摘 要 目的：了解社區(qū)老年人血脂異常與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系。方法：從2017年上海虹橋街道社區(qū)健康體檢居民中選取330名老年人，其中男性129人，占39.09%，平均年齡（76.79±6.22）歲；女性201人，占60.91%，平均年齡（76.02±7.30）歲。分析老年人的血脂異常情況和體質(zhì)類型。結(jié)果：上海虹橋街道社區(qū)老年人血脂異常檢出率為57.58%；中醫(yī)體質(zhì)類型平和質(zhì)10.30%；偏頗體質(zhì)主要為氣虛質(zhì)（23.03%），特稟質(zhì)（13.33%），陽虛質(zhì)（12.73%），氣郁質(zhì)（12.42%）。在9種中醫(yī)體質(zhì)中，血脂異常發(fā)生率前四位為陰虛質(zhì)（82.14%）、氣郁質(zhì)（63.41%）、氣虛質(zhì)（60.53%）、血瘀質(zhì)（57.69%）；將9種體質(zhì)歸類為虛證、實(shí)證、平和質(zhì)、特稟質(zhì)4類分析發(fā)現(xiàn)，平和質(zhì)組的血脂異常檢出率低于其他3組（P<0.05）。結(jié)論：正常體質(zhì)老年人的血脂異常率相對較低。

關(guān)鍵詞 血脂異常；中醫(yī)體質(zhì)；老年人

中圖分類號：R589.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）04-0055-03

Analysis of correlation between dyslipidemia and constitution of traditional Chinese medicine in the community elderly people

ZHANG Mengjiao， ZHANG Yiyi， CHEN Limin

（Dr Tangjin Studio of Hongqiao Community Health Service Center of Changning District， Shanghai 200051， China）

ABSTRACT Objective： To understand the relationship between dyslipidemia and constitution of traditional Chinese medicine（TCM） among the elderly in a community. Methods： Three hundred and thirty elderly people were selected from the community health check-up residents of Hongqiao Community in 2017， among them there were 129 males， accounting for 39.09%， and the average age was （76.79±6.22） years； there were 201 females， accounting for 60.91%， and the average age was（76.02 ±7.30） years. The dyslipidemia situation and constitution types of the elderly were analyzed. Results： The detection rate of dyslipidemia in the elderly in Hongqiao Community was 57.58%； the gentle quality of TCM constitution was 10.30%； the main biased constitutions were Qi deficiency（23.03%）， idiosyncrasy（13.33%）， Yang deficiency（12.73%） and Qi depression（12.42%）； among the 9 constitutions of TCM， the incidence of hyperlipidemia which occurred in the top four of the nine constitutions were Yin deficiency（82.14%）， Qi depression（63.41%）， Qi deficiency（60.53%） and blood stasis（57.69%）； the 9 constitutions were classified as deficiency syndrome， excess syndrome， gentle quality and special quality， and the detection rate of dyslipidemia in gentle quality group was lower than that in other three groups（P<0.05）. Conclusion： The dyslipidemia rate in the elderly with normal constitution is relatively low.

KEY WORDS dyslipidemia； TCM constitution； elderly people

血脂異常通常是指血液中的總膽固醇（TC）和/或三酰甘油（TG）水平升高，是引發(fā)和加重動脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)，也是導(dǎo)致諸如冠心病、心肌梗死、腦梗死等動脈栓塞性疾病的獨(dú)立危害因素之一。本文旨在分析65歲以上老年人血脂異常與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系，為從中醫(yī)角度制定血脂異常干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

從2017年6月至8月在上海市長寧區(qū)虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加健康體檢的2 222名老年人中篩選出無原發(fā)性高血壓、動脈粥樣硬化性疾病、糖尿病、外周血管病、腦卒中、腎功能不全等疾病，意識清晰，愿參加中醫(yī)體質(zhì)辨識調(diào)查的居民330人參與本此研究。其中男性129人，占39.09%，平均年齡（76.79±6.22）歲；女性201人，占60.91%，平均年齡（76.02±7.30）歲。

1.2 方法

1.2.1 血脂檢測及血脂異常判斷

研究對象在禁食8 h后，于次日清晨被抽取靜脈血。采用羅氏生化儀器P800及配套試劑檢測TC、TG、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）。血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國成人血脂異常防治指南（2016修訂版）》[1]。即檢測結(jié)果滿足下列4條中的1條或1條以上為血脂異常：（1）TC≥5.2 mmol/L；（2）TG≥1.7 mmol/L；（3）HDL-c<1.0 mmol/L；（4）LDL-c≥3.4 mmol/L。

1.2.2 中醫(yī)體質(zhì)辨識

使用國家中醫(yī)藥健康管理局規(guī)范發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》量表[2]，通過現(xiàn)場調(diào)查方法采集數(shù)據(jù)。將數(shù)據(jù)全部錄入金仕達(dá)衛(wèi)寧中醫(yī)體質(zhì)辨識系統(tǒng)。中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)9種。以平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種體質(zhì)均為偏頗體質(zhì)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血脂異常與中醫(yī)體質(zhì)分布情況

本次330例社區(qū)老年人經(jīng)中醫(yī)體質(zhì)類型辯識，平和質(zhì)34人（10.30%）；氣虛質(zhì)76人（23.03%），特稟質(zhì)44人（13.33%），陽虛質(zhì)42人（12.73%），氣郁質(zhì)41人（12.42%），陰虛質(zhì)28人（8.48%）、血瘀質(zhì)26人（7.88%）、痰濕質(zhì)25人（7.58%）和濕熱質(zhì)14人（4.24%）。在330例社區(qū)老年人中檢出血脂異?；颊?90人，檢出率為57.58%。

2.2 不同中醫(yī)體質(zhì)的血脂異常檢出情況

在9種中醫(yī)體質(zhì)中，血脂異常檢出率的前四位分別是陰虛質(zhì)（82.14%）、氣郁質(zhì)（63.41%）、氣虛質(zhì)（60.53%）、血瘀質(zhì)（57.69%）；平和質(zhì)血脂異常發(fā)生率最低（35.29%），不同中醫(yī)體質(zhì)間的血脂異常率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=36.56，P<0.05，表1）。

2.3 不同中醫(yī)體質(zhì)與血脂指標(biāo)的關(guān)系

為更好的分析不同體質(zhì)與血脂異常各指標(biāo)之間關(guān)系，將9種中醫(yī)體質(zhì)歸類為平和質(zhì)、虛證、實(shí)證和特稟質(zhì)4類進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，不同中醫(yī)體質(zhì)間的血脂異常檢出率和HDL-c平均水平的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。組間兩兩比較結(jié)果顯示，平和質(zhì)組的血脂異常發(fā)生率低于其余3組，平和質(zhì)組的HDL-c平均水平高于虛證組和實(shí)證組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，上海長寧區(qū)虹橋街道社區(qū)老年人高脂血癥檢出率為57.58%，與上海其他社區(qū)報告的血脂異常檢出率相仿[3]，高于長沙市老年人血脂異常檢出率[4]，提示居民的高脂血癥患病率較高，結(jié)果可能與不同地區(qū)飲食結(jié)構(gòu)差異相關(guān)。

在參與本次研究的社區(qū)老年人中，偏頗體質(zhì)以氣虛質(zhì)、特稟質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)占多數(shù)。氣虛以氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗為特征；特稟質(zhì)以過敏體質(zhì)為主，常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；陽虛以畏冷、手足不溫，喜熱飲食，精神不振為主；氣郁以神情抑郁、情感脆弱，煩悶不樂為主[2]。其原因可能與老年人年老體虛有關(guān)，“虛”既是引起衰老的原因，又是導(dǎo)致老年病發(fā)生的根本。“虛”又可導(dǎo)致氣郁、血瘀易生[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)平和質(zhì)組老年人的血脂異常率明顯低于偏頗體質(zhì)。平和質(zhì)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中乃“陰陽和平之人”。中醫(yī)體質(zhì)“陰陽調(diào)和”之理論是治病、養(yǎng)生的根本，平和質(zhì)的“內(nèi)外調(diào)和，邪不能害”，是其防病之根本[6]。多項(xiàng)研究顯示，平和體質(zhì)與亞健康狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)，平和質(zhì)人群健康狀況均優(yōu)于偏頗體質(zhì)者[7-8]，更有延緩衰老的效果[9]。

本次研究結(jié)果顯示，陰虛質(zhì)組老年人的血脂異常檢出率高達(dá)82.14%?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》言“年五十，體重，耳目不聰明矣”，“年六十，陰痿，氣大衰”。本次研究以65周歲以上老年人為主，正屬于形體衰敗，有形之陰血津液耗損虧虛的階段，是引起陰虛質(zhì)較多的原因[10]。偏頗體質(zhì)的形成不但受遺傳等先天因素影響，同時受到飲食、情志、運(yùn)動、起居、自然及社會環(huán)境等綜合因素的長期作用。

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