付飛 翁長(zhǎng)青 袁燕

摘 要 目的：了解上海市奉賢區(qū)錢橋社區(qū)老年居民的超重和肥胖現(xiàn)況。方法：對(duì)5 020名參與2017年體檢的上海奉賢區(qū)錢橋社區(qū)60歲以上居民進(jìn)行調(diào)查，其中男性2 188人，平均年齡（70.56±6.79）歲；女性2 832人，平均年齡（70.20±7.36）歲。調(diào)查內(nèi)容包括問卷調(diào)查，身高和體重測(cè)量，以及血液檢測(cè)（空腹血糖、三酰甘油，總膽固醇）。結(jié)果：上海奉賢區(qū)錢橋社區(qū)60歲以上居民平均體重指數(shù)為（24.70±3.42）kg/m2；超重和肥胖的檢出率分別為41.1%和15.8%，高于2010年全國老年人調(diào)查結(jié)果。性別間的超重和肥胖檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；超重和肥胖檢出率均隨年齡的增長(zhǎng)而下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；高血壓、糖尿病、血脂異常者的超重和肥胖檢出率均高于正常人群（P<0.05）。結(jié)論：上海市奉賢區(qū)錢橋社區(qū)60歲以上居民的超重和肥胖的患病率較高，慢性病患者中超重和肥胖者的比例也較高。應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)宣教，提高居民健康意識(shí)，遏制超重和肥胖患病率的上升。

關(guān)鍵詞 超重；肥胖；老年人；體重指數(shù)

中圖分類號(hào)：R589.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）04-0046-03

Analysis of overweight and obesity status of elderly residents in a community in Shanghai

FU Fei， WENG Changqing， YUAN Yan（General Practice Department of Qianqiao Community Health Service Center of Qingcun Town of Fengxian District， Shanghai 201407， China）

ABSTRACT Objective： To understand the overweight and obesity status of elderly residents in Qianqiao Community of Fengxian District， Shanghai. Methods： A survey was conducted among 5 020 residents over 60 years old who participated in the physical examination in 2017 in Qianqiao Community of Fengxian District of Shanghai， among them， there were 2 188 males， with an average age of （70.56±6.79） years， and 2 832 females， with an average age of （70.20±7.36） years. The survey contents included questionnaires， height and weight measurements and blood tests（fasting blood sugar， triglyceride， total cholesterol）. Results： The average body mass index of residents over 60 years old in Qianqiao Community of Fengxian District was （24.70±3.42） kg/m2； the detection rates of overweight and obesity were 41.1% and 15.8%， respectively， which were higher than the results of the national survey in the elderly in 2010. There was no significant difference in the prevalence of overweight and obesity between sexes（P>0.05）； the detection rates of overweight and obesity decreased with age， and the difference was statistically significant（P<0.05）； the overweight and obesity detection rates of the people with hypertension， diabetes， and dyslipidemia were higher than those of the normal population（P<0.05）. Conclusion： The prevalence of overweight and obesity among residents over 60 years old in Qianqiao Community of Fengxian District， Shanghai is higher， and the proportion of the incidence of chronic diseases in overweight and obese people is also higher. Community education should be strengthened to improve residents health awareness and control the increase in the prevalence of overweight and obesity.

KEY WORDS overweight； obesity； elderly people； body mass index

民政部《2015年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2015年中國60歲及以上老年人達(dá)到2.22億，占總?cè)丝诘?6.15%。預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到2.48億[1]?！渡虾Ｊ欣夏耆丝诤屠淆g事業(yè)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》報(bào)告上海市60歲及以上老年人口達(dá)457.79萬人，占人口的31.6%，比上一年增加了21.84萬人，增長(zhǎng)了5.0%，占總?cè)吮戎卦黾恿?.4個(gè)百分點(diǎn)，上海老齡化程度高于全國水平[2]。老年人群是心血管疾病和代謝性疾病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，體重的控制對(duì)減少這些疾病的發(fā)生具有重要意義。本文旨在分析上海奉賢區(qū)錢橋社區(qū)60歲以上老年居民的超重和肥胖的流行現(xiàn)狀以及與慢性疾病的關(guān)系，為社區(qū)干預(yù)提供依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為5 020名參與2017年上海奉賢區(qū)錢橋社區(qū)體檢的60歲以上居民，平均年齡（70.92±7.12歲）；其中男性2 188人，平均年齡（70.56±6.79）歲；女性2 832人，平均年齡（70.20±7.36）歲，性別及年齡差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查

采用自行設(shè)計(jì)的老年人健康體檢表，由經(jīng)過培訓(xùn)和考核合格的調(diào)查員集中進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料（包括性別、年齡、文化程度等）和疾病既往史。

1.2.2 體格檢查

使用統(tǒng)一校正過的器械為每名調(diào)查對(duì)象進(jìn)行身高、體重、血壓的測(cè)量。身高采用長(zhǎng)度為2.0 m，精確度為0.1 cm的身高計(jì)測(cè)量；體重采用最大稱量為150 kg，精確度為0.1 kg的體重計(jì)測(cè)量；血壓統(tǒng)一使用歐姆龍HBP-9020型電子血壓計(jì)測(cè)量。

1.2.3 生化檢測(cè)

在調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)采集調(diào)查居民空腹的肘靜脈血。血液樣本及時(shí)送檢，并統(tǒng)一由具有臨床檢驗(yàn)資格的綜合檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)完成。檢測(cè)指標(biāo)包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、空腹血糖。以上指標(biāo)均采用全自動(dòng)生化分析儀（羅氏cobasC8000）檢測(cè)，TG檢測(cè)用甘油-3-磷酸氧化酶法，TC檢測(cè)用膽固醇氧化酶法，血糖檢測(cè)采用葡萄糖氧化酶法。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 體重指數(shù)（BMI）

按照《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》定義， BMI值<18.5 kg/m2為較低體重，18.5～23.9 kg/m2為正常體重，24～27.9 kg/m2為超重，≥28 kg/m2為肥胖[3]。

1.3.2 高血壓

高血壓診斷根據(jù)《中國高血壓基層管理指南（2014修訂版）》的標(biāo)準(zhǔn)[4]，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg者，或既往已被2級(jí)以上醫(yī)院診斷高血壓者，或2周內(nèi)在服抗高血壓藥物者。

1.3.3 糖尿病

以空腹血糖≥7.0 mmol/L或正在服用降糖藥或使用胰島素者為糖尿病患者[5]。

1.3.4 血脂異常

根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南 》 [6]的標(biāo)準(zhǔn)，TG≥1.7 mmol/L，和（或）TC≥5.18 mmol/L者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel 2007軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示。比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超重/肥胖的檢出情況

本次受檢對(duì)象的BMI平均為（24.70±3.42）kg/m2；其中男性BMI平均為（24.62±3.33）kg/m2；女性BMI平均為（24.75±3.49）kg/m2。在5 020名受檢對(duì)象中超重檢出率為41.1%；肥胖檢出率為15.8%。男性和女性超重和肥胖檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.93，P>0.05）。隨著年齡增長(zhǎng)，超重和肥胖的檢出率均逐漸下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=115.36，P<0.01）。見表1。

2.2 體重指數(shù)和慢性病的關(guān)系

在本次受檢者中的高血壓、糖尿病和血脂異常的患病率分別為48.1%、10.2%和42.9%。其中超重和肥胖者中的高血壓、糖尿病和血脂異常的患病率均高于非超重肥胖者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，表2）。

3 討論

伴隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、營養(yǎng)狀況的變遷、以及人口的老齡化，老年人的營養(yǎng)與健康問題已成為重要的社會(huì)問題。本次調(diào)查結(jié)果顯示，上海青村鎮(zhèn)錢橋社區(qū)60歲以老年人超重和肥胖的檢出率分別為41.3%和15.8%，高于2010年全國60歲及以上老年人的超重和肥胖率[7]，但略低于上海浦東新區(qū)唐鎮(zhèn)老年人的超重和肥胖率[8]。這可能與上海青村鎮(zhèn)錢橋社區(qū)位于奉賢東部，屬于農(nóng)村地區(qū)，居民以農(nóng)民為主，需要進(jìn)行日常勞作及體力活動(dòng)有關(guān)。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，超重和肥胖檢出率隨著年齡增長(zhǎng)逐漸下降，結(jié)果與周小琦等[9]的報(bào)道相似。長(zhǎng)沙市老年居民研究也發(fā)現(xiàn)，60～69歲老年居民超重和肥胖的患病率高于70歲及以上老年居民[10]，提示老年超重和肥胖的發(fā)生高峰在60～69歲年齡段。

肥胖與高血壓、糖尿病、脂代謝異常有關(guān)[11]。超重或肥胖還是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，超重或肥胖導(dǎo)致的心血管損害可大致分為三類：肥胖性心臟?。ㄈ绻谛牟?、心力衰竭、心肌病和心律失常）、肥胖性血管病（如高血壓、內(nèi)皮功能紊亂、靜脈血栓和功能不全、外周血管病、腦卒中）、肥胖相關(guān)性代謝性心血管?。ㄈ绱x綜合征、2型糖尿病、血脂紊亂和痛風(fēng)等）[11]。本研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，60歲以上老人的高血壓、脂代謝異常、糖尿病的患病率與超重和肥胖相關(guān)。

綜上所述，上海青村鎮(zhèn)錢橋社區(qū)60歲以上老年人超重和肥胖問題相對(duì)比較嚴(yán)峻，提示社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年居民生活方式干預(yù)，有效控制超重和肥胖，為老年人的健康水平和晚年生活保駕護(hù)航。

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