張文穎 楊立娜

河北省唐山市人民醫(yī)院(063000)

盆腔炎是婦科常見疾病，保守藥物治療周期較長，需患者科學(xué)、合理的自我行為管理[1]。為了強(qiáng)化患者對(duì)盆腔炎的認(rèn)識(shí)，并轉(zhuǎn)化為自我行為意識(shí)，醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督指導(dǎo)對(duì)病情預(yù)后起著正向促進(jìn)作用[2]。由于傳統(tǒng)宣傳主要是知識(shí)的灌輸，而患者認(rèn)知較為薄弱時(shí)往往得不到良好效果[3-4]。流程化健康宣教策略是一種系統(tǒng)化、框架化的干預(yù)手段，醫(yī)護(hù)人員從頂層設(shè)計(jì)視角出發(fā)，以循證護(hù)理為依托，結(jié)合多年照護(hù)經(jīng)驗(yàn)和患者的真實(shí)狀況，擬定規(guī)范化的宣教策略[5]，幫助患者構(gòu)建完善和全面的認(rèn)知框架，提升患者的依從性[6]。目前宣教策略在國內(nèi)尚未得到全面推廣，相關(guān)研究缺乏數(shù)據(jù)支撐。本文探討流程化健康宣教策略應(yīng)用于盆腔炎患者成效，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月—2017年6月本院收診的盆腔炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①心臟、腎臟及肺臟等實(shí)質(zhì)性器官無明顯疾患；②無先天性疾??；③至少有1名家屬陪護(hù)，且患者及家屬精神狀況正常，具備基本溝通與交流能力；④無腹部手術(shù)史；⑤無自身免疫系統(tǒng)疾?。虎逕o膽總管囊腫術(shù)禁忌證；⑦對(duì)本研究內(nèi)容知悉并簽訂同意書。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施傳統(tǒng)健康宣教策略。向患者講授有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展、進(jìn)展及治療相知識(shí)，安撫患者及家屬調(diào)整心態(tài)面對(duì)疾病，在膳食管理方面指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備飲食，指導(dǎo)患者及早活動(dòng)。觀察組：實(shí)施流程化健康宣教策略。①組建干預(yù)小組，在知名數(shù)據(jù)庫檢索相關(guān)文獻(xiàn)參考干預(yù)措施，根據(jù)患者的具體生理和心理狀況，結(jié)合循證護(hù)理證據(jù)，擬訂流程化健康宣教策略。②家屬固有認(rèn)知糾正，患者入院后護(hù)士以圖片、視頻和口述方式，向家屬講述疾病知識(shí)和治療流程，指導(dǎo)正確照護(hù)行為，現(xiàn)場示范方式引導(dǎo)家屬做好術(shù)中配合。③情緒管理，營造安靜、舒適的病房環(huán)境，患者通過繪畫笑臉改善負(fù)面情緒。指導(dǎo)患者腹部呼吸訓(xùn)練，并邀請(qǐng)既往成功治療患者，分享經(jīng)驗(yàn)提高患者信心及疾病管理的依從性。④術(shù)后擬訂照護(hù)目標(biāo)，根據(jù)患者生理狀況擬訂個(gè)體化生活照護(hù)策略，包括童趣化音樂，每日繪畫，設(shè)定目標(biāo)并督導(dǎo)家屬及患者完成，及時(shí)予以精神贊賞，消除患者負(fù)面心態(tài)，強(qiáng)化參與積極性。⑤構(gòu)建系統(tǒng)化社會(huì)支持模式，與患者開展多次交流、溝通，讓家屬給予患者精神安撫及陪護(hù)，強(qiáng)化患者治療的主動(dòng)性及積極性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)在干預(yù)前及干預(yù)后第2周末對(duì)兩組患者進(jìn)行測評(píng)。比較兩組家屬掌握疾病知識(shí)合格率及護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較無差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組干預(yù)前后情緒狀態(tài)評(píng)分比較

觀察組干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組家屬掌握疾病知識(shí)合格率比較

干預(yù)后，觀察組家屬對(duì)疾病知識(shí)掌握合格率高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表2 兩組干預(yù)前后情緒狀態(tài)評(píng)分比較(分，

表3 干預(yù)前后兩組患者家屬掌握疾病知識(shí)合格率比較[例(%)]

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較(例)

3 討論

盆腔炎患者長期受到軀體病痛困擾，易出現(xiàn)負(fù)性情感；另外醫(yī)患之間的認(rèn)知差異影響患者對(duì)積極行為目標(biāo)的執(zhí)行力度[9]。所以，應(yīng)根據(jù)盆腔炎患者的生理特征，擬定基于不同階段的目標(biāo)管理方案，做好個(gè)性化管理，保證患者在健康管理進(jìn)程中有更多的個(gè)人介護(hù)，提升個(gè)人參與度，最終幫助患者為自身提供科學(xué)、合理的臨床照護(hù)及情感慰藉。流程化健康宣教模式將各項(xiàng)護(hù)理流程融于知識(shí)宣教中，對(duì)患者開展個(gè)性化健康指導(dǎo)，擬訂規(guī)范化、流程化健康宣教方案，并根據(jù)預(yù)定的宣教流程落實(shí)宣教內(nèi)容[10]。

本研究觀察組經(jīng)過干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分更低，表明流程化健康宣教策略能更好地改善患者的負(fù)面情感。傳統(tǒng)健康宣教模式缺乏對(duì)患者個(gè)性化和有效評(píng)估，形式單一和無趣易使患者產(chǎn)生抵觸情緒，不利于患者及家屬內(nèi)化相關(guān)疾病知識(shí)，甚至造成健康宣教無效[11]。流程化健康宣教更契合患者和家屬照護(hù)訴求，提高宣教的有效性。家屬作為患者最堅(jiān)實(shí)的后盾，只有保證家屬能內(nèi)化及掌握足夠知識(shí)，才能構(gòu)建良好的家屬-患者和護(hù)士-家屬的交流渠道，幫助患者家屬建立正確的認(rèn)知期待，主動(dòng)參與到患者治療及康復(fù)管理中，減輕患者心理負(fù)荷，改善其生理應(yīng)激[12]。流程化健康宣教策略下，護(hù)士根據(jù)循證護(hù)理措施，結(jié)合既往照護(hù)要點(diǎn)，為患者提供積極的臨床護(hù)理舉措，使患者及家屬主動(dòng)從容地應(yīng)對(duì)疾病，改善其負(fù)面情緒[13]。本文觀察組家屬掌握知識(shí)合格率更高，表明流程化健康宣教能完善家屬參與疾病管理的內(nèi)在認(rèn)知體系，配合護(hù)士為患者提供診療照護(hù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高參與疾病管理適應(yīng)性[14]。護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，再次證實(shí)流程化健康宣教策略能提高患者及家屬對(duì)護(hù)理的認(rèn)可度，拉近護(hù)患關(guān)系，為患者住院診療營造良好溫馨的照護(hù)氛圍[15]。

流程化健康宣教策略應(yīng)用于盆腔炎患者，能使患者的心理狀態(tài)趨于穩(wěn)定，提高家屬對(duì)疾病的知曉率及臨床護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度和滿意度，可最終提高治療效果。