梁坤蓮

(湖南師范大學(xué) 歷史文化學(xué)院， 湖南 長沙 410000)

0 引言

鼠疫“由鼠疫桿菌所致”[1]，可由帶疫動(dòng)物傳及于人，也能經(jīng)“人和人直接傳染”[2]，是一種傳播速度快且死亡率極高的“烈性傳染病”[3]。1920年，獵獺人被呼倫貝爾高原草原蒙古旱獺鼠疫自然疫源地的帶疫旱獺感染鼠疫，在動(dòng)亂的時(shí)局、落后的習(xí)俗和便利的交通推動(dòng)下，鼠疫沿著鐵路交通干線迅速傳播至東北各地及鄰近省份！鼠疫不僅在民間制造了恐慌，還引起了日、俄等各方勢力的介入。為了控制疫情、穩(wěn)定局勢，中國政府采取了一系列應(yīng)對措施?？疾齑笠咧碌恼袨椋瑹o論是對研究北洋政府的危機(jī)應(yīng)對機(jī)制，還是對考察近代中國的公共防疫體系，都有重大參考價(jià)值。學(xué)界對1920—1921年東北鼠疫的研究力度相對薄弱，不僅沒有專門著述，專題論文也寥寥無幾。其中，馬學(xué)博分析了此次鼠疫的流行原因、傳播路徑及疫區(qū)概況[4]；張曉飛研究了東三省防疫中心對此次鼠疫的防治措施及成效[5]；梁坤蓮則介紹了民眾在鼠疫流行時(shí)的反應(yīng)[6]。此次鼠疫流行尚可深耕，在學(xué)界多將目光聚焦于1910及1947年東北鼠疫時(shí)，我們不妨換個(gè)視角，看一看號稱為“近代東北歷史上第二次肺鼠疫大流行”的1920年鼠疫。

1 安排各類防疫人員

得知東北爆發(fā)鼠疫后，北洋政府立即派遣視察員前往視察，命令當(dāng)?shù)毓賳T迅速籌防，還調(diào)撥專門人員幫同辦理。

1.1 視察員

得知疫勢后，內(nèi)務(wù)部即“派專員前往視察”[7]536。視察員負(fù)責(zé)向中央反饋疫區(qū)情況并協(xié)助甚至主持地方防疫。1921年2月初，督辦宋小濂致電內(nèi)務(wù)部，稱黑龍江省滿洲里、海拉爾、扎蘭諾爾等各處鼠疫情況不容樂觀[8]。2月10日，內(nèi)務(wù)部即遴派中央防疫處科長“俞樹棻克日弛往哈爾濱、齊齊哈爾等處，察看疫勢情形”[9]。2月19日，赴長春視察疫情的俞樹棻決定留長協(xié)助防疫[10]。3月，鼠疫仍未撲滅，內(nèi)務(wù)部又派中央防疫處副處長嚴(yán)智鐘趕赴染疫地區(qū)視察[11]。3月28日，長春蔡運(yùn)升稱長春防疫吃緊，派員邀請嚴(yán)智鐘前往長春主持防疫事項(xiàng)[12]。正在哈爾濱視察的嚴(yán)智鐘收到邀請后，立即受邀并向內(nèi)務(wù)部報(bào)告了哈、長等地疫區(qū)形勢及防疫動(dòng)態(tài)[13]。

1.2 地方官員

得知疫情后，內(nèi)務(wù)部即指定各地官員主管防疫事務(wù)。起初，內(nèi)務(wù)部“擬定分區(qū)辦法，以發(fā)疫之滿州里至哈爾濱劃為防疫第一區(qū)，自哈爾濱至長春劃為防疫第二區(qū)，自長春至奉天劃為防疫第三區(qū)，責(zé)成該管區(qū)之地方官吏迅設(shè)檢查、隔離、消毒等所及防疫病院，切實(shí)施行，克期撲滅”[7]536。隨著鼠疫愈演愈烈，內(nèi)務(wù)部“斟酌各地方情勢”，指定各省及各埠官員為防疫主要負(fù)責(zé)人：“江省各縣由江省省長任之，吉省各縣由吉省長任之，哈爾濱一埠由董道尹及伍醫(yī)官連德任之，長春為奉直門戶，關(guān)系極重，故歸察道尹主持”。[7]536-537

1.3 專門人員

因?yàn)椤胺酪呤路保瑔T醫(yī)缺乏”，所以內(nèi)務(wù)部特意“遴派專門人員前往各該區(qū)幫同辦理，以期迅捷而免貽誤”。[7]536例如，1920年12月，內(nèi)務(wù)部“派經(jīng)驗(yàn)人員專司(防疫)醫(yī)藥，并令警廳協(xié)助”[14]。

視察員、地方官員和專門人員等防疫人員的安排，宣告著防疫工作在中央調(diào)度下正式開展。

2 啟動(dòng)各級防疫組織

1910年東北第一次肺鼠疫大流行之后，各級防疫組織相繼建立。1920年東北鼠疫的卷土重來，使中央到地方的各級防疫組織次第啟動(dòng)。

2.1 防疫總指揮處

中央防疫處是1917年綏遠(yuǎn)鼠疫發(fā)生后，北洋政府決心建立的永久性全國防疫機(jī)構(gòu)。該處于1919年3月正式建立。1920—1921年東北鼠疫流行時(shí)，該處科長俞樹棻和副處長嚴(yán)智鐘先后作為視察員在疫區(qū)視察、協(xié)助、主持防疫事宜。其中，俞樹棻醫(yī)官不幸染疫，壯烈殉職[15]。北滿防疫總處是1911年東北鼠疫流行期間設(shè)立的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)[16]。該機(jī)構(gòu)是1920—1921年東北疫區(qū)的實(shí)際指揮處，由伍連德統(tǒng)領(lǐng)，負(fù)責(zé)監(jiān)控疫情并出臺(tái)防疫政策[17]。

2.2 省級防疫組織

黑龍江省垣防疫處是1920年黑龍江省爆發(fā)鼠疫后，孫兼省長責(zé)令軍醫(yī)課長張明浚及軍醫(yī)院院長謝百川籌設(shè)的防疫機(jī)構(gòu)，主管黑龍江省鼠疫防治[18]。吉林省防疫總事務(wù)所成立于1921年，由吉林省警務(wù)處主辦[19]。該所下轄各處檢疫所，收到鼠疫消息后，即調(diào)遣醫(yī)官，協(xié)同警察所進(jìn)行檢疫[20]。奉天省防疫委員會(huì)成立于1921年。2月21日下午，張作霖電告北京，稱鼠疫蔓延至哈爾濱、長春，由吉長道蔡運(yùn)升防遏南下，奉天省設(shè)委員會(huì)事務(wù)所，“由財(cái)政廳墊撥經(jīng)費(fèi)二萬元”[21]，并“照八年例，與日本協(xié)同進(jìn)行”[22]。3月7日，該所開會(huì)討論防疫辦法，制定了奉天省防疫總綱[23]。

2.3 地區(qū)性防疫機(jī)構(gòu)

奉天省會(huì)臨時(shí)防疫事務(wù)所于1921年1月10日成立后即公布鼠疫病狀以便廣大人民加以防范[24]。長春防疫總事務(wù)所于1921年2月3日成立，蔡運(yùn)升任總辦，關(guān)鎮(zhèn)守使、胡旅長為會(huì)辦，李警廳長為坐辦。該所“以杜絕中東鐵路傳播”為防疫之關(guān)鍵，沿路設(shè)置檢驗(yàn)所、隔離所，對各處交通，扼要檢查；并設(shè)衛(wèi)生夫、消毒隊(duì)、檢疫隊(duì)，著手實(shí)行住戶清潔及郵件消毒[25]。哈爾濱臨時(shí)防疫總事務(wù)所于1921 年 1 月 27 日成立，伍連德?lián)螘?huì)辦兼總醫(yī)官，總醫(yī)官會(huì)同督辦、總辦、會(huì)辦、坐辦，負(fù)責(zé)“綜理一切事項(xiàng)，遇有緊要籌商之件，得臨時(shí)召集會(huì)議決定之”[26]。

各級防疫組織啟動(dòng)或建立后，即根據(jù)鼠疫形勢制定相應(yīng)的防疫綱領(lǐng)、出臺(tái)適宜的防疫政策并綜理所轄區(qū)域內(nèi)一切防疫事項(xiàng)。

3 踐行各類條例章程

1920年東北鼠疫爆發(fā)后，國家與地方踐行了各類條例及章程，在中央主要是獎(jiǎng)懲條例，在地方主要是衛(wèi)生章程。

3.1 獎(jiǎng)懲條例

為了讓各級官員各盡其用，中央政府踐行獎(jiǎng)懲及恤金條例。不僅“援照宣統(tǒng)二年東三省獎(jiǎng)勵(lì)防疫人員特定保獎(jiǎng)?wù)鲁坛砂?，由部擬定防疫獎(jiǎng)懲及恤金條例”，而且“所有本屆防疫保案，擬仍適用七年呈準(zhǔn)條例辦理，由部核獎(jiǎng)呈請，特準(zhǔn)不受保獎(jiǎng)條例之限制。至在事員醫(yī)染疫斃命者，仍照該條例之規(guī)定給恤，即在防疫經(jīng)費(fèi)項(xiàng)下動(dòng)支”[7]537。苑德懋醫(yī)官因公殉職之后，查其“系北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)五年卒業(yè)，擬查照防疫恤金條例第八條之規(guī)定給與第七條所列二等一次恤金八千五百元，并按第十條之規(guī)定給予殯葬費(fèi)五百元，均由防疫經(jīng)費(fèi)項(xiàng)下支給，以示撫恤”[27]。防疫事竣后，不僅“死于是疫之員醫(yī)，業(yè)已照章請恤”，而且各疫區(qū)防疫人員名單“仍適用民國七年呈準(zhǔn)防疫獎(jiǎng)懲及恤金條例”[7]537。1921年11月25日發(fā)布的大總統(tǒng)令就著黑龍江督軍兼署省長吳俊升“將防疫出力文武各員擇尤匯案請獎(jiǎng)，由呈悉交內(nèi)務(wù)部查核辦理”[28]。

3.2 衛(wèi)生章程

為了幫助防疫，各地防疫組織特意出臺(tái)衛(wèi)生章程。據(jù)《申報(bào)》報(bào)道：

現(xiàn)因疫癥風(fēng)聲愈緊，防疫處特定防疫章程，宣布通衢，俾人民有所遵守，其章程如下：

清潔房舍：凡人民住房，必須打掃潔凈，鋪□石灰，所有穢物及臟水等件，均令傾潑于無人空地，不得任意傾棄，致礙衛(wèi)生。

慎重飲食：凡飲食之物必須講求，陳腐之豬羊牛魚有礙衛(wèi)生者均不準(zhǔn)售賣。

禁止娼窯：凡大小娼窯，大半皆藏垢納污，即為致病之媒介，均一律禁止?fàn)I業(yè)。

稽查小店：凡屬伙房小店，人品復(fù)雜，開店者往往希圖小利，招留病人，現(xiàn)在防疫處與警察廳每日派員赴伙房稽查數(shù)次，凡有病者，無論何癥，均須赴該管警區(qū)呈報(bào)，以使派員往驗(yàn)，并禁止再住新客，以防帶病傳染。

停止演戲：本埠大舞臺(tái)、新舞臺(tái)，以及同樂、慶豐等各家戲園，自正月初六日一律停演，俟疫癥消滅之后再行馳禁開幕。[29]

上述五條防疫章程均以衛(wèi)生為主旨。清潔房舍和慎重飲食，側(cè)重從個(gè)人和家庭衛(wèi)生，禁止娼窯、稽查小店和停止演戲，側(cè)重于公共衛(wèi)生。當(dāng)局希望人民能遵守衛(wèi)生章程，以消滅鼠疫。

獎(jiǎng)懲條例的實(shí)行和衛(wèi)生章程的出臺(tái)是政府面對不同群體實(shí)行的不同策略。頒布獎(jiǎng)懲及恤金條例是希望防疫工作人員認(rèn)真防疫，發(fā)布衛(wèi)生章程是希望疫區(qū)群眾配合防疫。上述條例與章程，在施展具體防疫措施之時(shí)起到了積極作用。

4 實(shí)施具體防疫措施

1920年東北鼠疫爆發(fā)后，政府主要實(shí)施了疫情報(bào)告、救護(hù)消毒、控制交通和檢查隔離等具體防疫措施。

4.1 疫情報(bào)告

為了了解疫情，政府實(shí)施了各級疫情報(bào)告制度：地方官員和特派員向中央報(bào)告、普通百姓向地方當(dāng)局報(bào)告。在此主要分析后者。因?yàn)椤熬用窨轴t(yī)官檢驗(yàn)，初病時(shí)匿不報(bào)告，既死后，亦不敢收斂，或埋之雪中，或棄之田野?！盵30]，防疫工作極難展開，所以地方當(dāng)局建立了疫情報(bào)告制度。一方面，“省會(huì)警察廳已傳諭各署，對于該管界內(nèi)，除切實(shí)清潔外，尤須令警長挨戶調(diào)查，遇有病人或類似時(shí)疫者，務(wù)須隨時(shí)具報(bào)，以便派醫(yī)檢驗(yàn)，設(shè)法消毒?！盵31]另一方面，以懸賞的方式鼓勵(lì)百姓報(bào)告疫情，承諾“凡來局報(bào)告者，給與大洋五元。”[30]

4.2 消滅病菌

為控制疫情，政府實(shí)行和鼓勵(lì)房屋消毒、尸體火化等消滅病菌的措施。政府鼓勵(lì)人們在“住室、街道，滿墊石灰”[32]進(jìn)行消毒。防疫人員發(fā)現(xiàn)患者后，會(huì)立即對其住所及接觸物進(jìn)行消毒。1921年3月，距卡倫附近夏家溝屯安姓一家連死數(shù)人，確診為鼠疫后，防疫人員即“將房屋消毒”[20]?？v使未能確定某人染疫，消毒也是必要舉動(dòng)。1921年1月31日，乘三等車南下的張小田在公主嶺被懷疑患病，得知其“曾在天興棧停宿一夜，日人遂即到該棧舉行大消毒”[33]?；鸹彩窍麥绮【闹匾绞?。1921年3月某日，吉林城外二道溝第八隔離所的患者房福恩斃命后，“立即火葬”[34]。當(dāng)日午后四時(shí)，“大馬路卒倒一人，移時(shí)即斃，檢查確系肺”，“遂將死者火化”[34]。

4.3 控制交通

為避免疫情四散，政府選擇控制疫區(qū)交通。在村莊中，主要是切斷病戶和其他人家的往來，避免不知情者受到感染。1921年3月，長春當(dāng)局收到消息稱距卡倫附近夏家溝屯安姓一家連死數(shù)人，經(jīng)過調(diào)查處理之后，當(dāng)局即“派巡警將該屯交通遮斷”[34]。在各疫區(qū)，則是控制來往車輛的數(shù)量及車票的售票量。1921年1月下旬，“哈滿之間貨車照常運(yùn)輸”，但“停售三等客票，一二等車非經(jīng)醫(yī)官驗(yàn)過發(fā)照，仍不賣票”。[35]可惜，好景不長。1921年2月，因疫情蔓延迅速，各地交通被迫完全停止。2月1日，“哈爾濱與滿洲里之鐵路交通因疫停止”[36]，不論客車、貨車，“一律停止”[37]。2月2日，由于“齊齊哈爾附近鼠疫蔓延，中東路宋督辦已布告：將在哈(爾濱)以西各火車，一律暫停通行。”[38]2月14日開始，即使“經(jīng)醫(yī)院之證明或施相當(dāng)之手續(xù)者，然由本地轉(zhuǎn)車至哈爾賓方面則仍絕對不許。但往滿洲里方面如一星期，經(jīng)以上一次相當(dāng)手續(xù)，則當(dāng)可便乘前往?！盵39]

4.4 檢查隔離

為控制疫情傳播，政府對患者和疫區(qū)進(jìn)行檢查和隔離。鼠疫爆發(fā)后，中國政府決定“以哈埠為第一防線，長春為第二防線”[40]，分區(qū)防范。齊齊哈爾日本領(lǐng)事館希望“將海(拉爾)站包圍隔離，以期杜絕”[41]，中日雙方對是否隔離海拉爾站進(jìn)行接洽。由于海拉爾當(dāng)?shù)夭⑽丛O(shè)立隔離組織機(jī)構(gòu)，故緊急決定“由鐵路公司，撥給火車若干輛，以代隔離所”[42]。東三省各省會(huì)，亦“設(shè)隔離所，以備外來染疫者之住宿”[40]。奉天省省垣發(fā)生鼠疫后，當(dāng)局決定在“城內(nèi)設(shè)立第一臨時(shí)隔離所，皇姑屯設(shè)立第三臨時(shí)隔離所，北關(guān)設(shè)立第四臨時(shí)隔離所”，并“于其他相當(dāng)?shù)攸c(diǎn)設(shè)立分所數(shù)處”。[23]凡是與染疫者有接觸的人，都會(huì)被送入隔離、觀察。例如，長春車站大通棧內(nèi)有“住客染疫，日警查知，隨將該病人及?；镆徊⑺腿敫綦x”[43]。再如，“中東路由哈爾濱站開行客車內(nèi)三等客一人吐血，實(shí)系染疫，連坐諸客一并送入隔離，以防傳染”[43]。

疫情報(bào)告、消滅病菌、控制交通和檢查隔離是20年代初期應(yīng)對鼠疫最常用的幾種防疫措施，旨在切斷鼠疫的傳播途徑，以控制疫情。

5 進(jìn)行國際合作防疫

東北時(shí)局不同他處，各方勢力牽扯甚廣，中國政府采取了與國際合作防疫的方式。進(jìn)行國際合作防疫的方式主要有三種，一是聘請外國防疫人員進(jìn)行工作，二是國家與國家之間進(jìn)行防疫合作，三是世界各國代表坐到一起協(xié)商防疫事宜。

5.1 聘請外醫(yī)

出于防疫與外交等原因，中方聘請日、俄等國的醫(yī)生進(jìn)行防疫。1921年3月3日，內(nèi)務(wù)部派遣“俄醫(yī)官拉吉廷準(zhǔn)歌日前往染疫地方詳加視察”[11]，希望東北各省予以接洽。除了中央特派外，當(dāng)?shù)匾财赣猛鈬t(yī)員，僅鐵路沿線就雇用了11名俄國醫(yī)師[44]152。2月中旬，長春有人疫死，道尹蔡運(yùn)升“即設(shè)防疫事務(wù)所，并設(shè)各處防疫機(jī)關(guān)。長埠頭道溝為南滿車占用地，日本之勢力本極大。初日欲起而為謀，蔡道尹以主權(quán)攸關(guān)，未便放任，急起直追，并延日醫(yī)為助，于是日人亦極滿意。”[19]3月23日，哈爾濱董士恩致電內(nèi)務(wù)部，稱“哈埠地方公益會(huì)助理防疫之俄醫(yī)官斯尼次對于檢驗(yàn)疫癥頗具熱心，詎于本月十八日染疫，延至二十日身故。業(yè)于二十一日將尸體燒化，經(jīng)士恩會(huì)同伍總辦親往吊唁，以示哀悼”[45]。對此，內(nèi)務(wù)部表示“極深惋惜”[46]。

5.2 合作防疫

為了防止鼠疫蔓延，中國與日俄建立了防疫合作關(guān)系，共同檢驗(yàn)、商議、防疫。鼠疫爆發(fā)后，中外醫(yī)士齊集海拉爾?！昂邶埥〕侨毡境嗍稚玑t(yī)院院長及官醫(yī)院院長謝百川先后蒞止，躬為檢查。黑督孫烈臣并遴派軍醫(yī)課崔某，前往會(huì)同查視，以明真況。嗣經(jīng)中外各醫(yī)以檢驗(yàn)之結(jié)果，公同討論，僉謂宜著手速防，以免蔓延。”[47]北滿疫情擴(kuò)散后，不僅東三省防疫總局伍連德博士“起而防范”[42]，南滿鐵路也“派紅十字軍，馳往協(xié)助”[30]，“日本軍隊(duì)及中東鐵路局醫(yī)官”亦“起而助之”[30]。疫勢蔓延至哈爾濱、長春后，“奉天設(shè)委員會(huì)事務(wù)所，照八年例，與日本協(xié)同進(jìn)行”[22]。奉天發(fā)現(xiàn)鼠疫后，即“熙會(huì)日本方面共同組織疫性審查會(huì)”[23]，共同防疫。帶病苦力逃逸后，“中日兩方面”對于苦力都“十分注意，每日均分別派遣檢疫員前赴各動(dòng)工之地點(diǎn)，檢驗(yàn)工作之苦力”[32]。

5.3 會(huì)議防疫

為了更好地防疫，各國代表坐到了一起，共同商議防疫之法。1920年12月21日，國際委員會(huì)成立，由海關(guān)稅務(wù)司任主席，委員們包括所有的外國領(lǐng)事、高級中國官員及中俄兩國醫(yī)官等。該委員會(huì)自成立后至次年5月23日，共舉行過18次會(huì)議[44]149。1921年1月，吉林省省會(huì)警察廳廳長“召集衛(wèi)生科職員及省垣中西醫(yī)士并警戒人員，會(huì)議預(yù)防鼠疫辦法”[33]其中，哈爾濱萬國防疫會(huì)議是最受關(guān)注的?！奥镁颖睗M之外國人，鑒于疫癘前途之危險(xiǎn)，提議在哈召開北滿防疫大會(huì)，商訂防疫之切實(shí)辦法。屆時(shí)中國方面亦須派員加入會(huì)議，以便公同討論?！盵41]1921年1月24日，萬國防疫會(huì)議在哈爾濱召開，并做出了限制交通的決定——“由馬日起滿海間火車停售三等客票，一二等車非經(jīng)醫(yī)官驗(yàn)過發(fā)照，仍不賣票，駐哈各國領(lǐng)事一致贊同”[48]。直到3月末，萬國防疫會(huì)議才決定恢復(fù)哈爾濱和滿洲里的通車[13]。

6 結(jié)論

1920—1921年東北鼠流行期間，政府采取的措施主要有安排防疫人員、啟動(dòng)防疫組織、踐行條例章程、檢查與管控疫情及進(jìn)行國際合作防疫。這些措施脫胎于十年前的防鼠疫經(jīng)驗(yàn)，其推行有效地傳播了防疫思想、控制了疫情蔓延，使此次鼠疫的波及范圍與死亡人數(shù)大大縮減，防疫效果顯著。值得一提的是，此次鼠疫發(fā)生之前，國家及地方已經(jīng)組建了專門的防疫機(jī)構(gòu)并頒行了防疫法規(guī)。作為公共衛(wèi)生防疫事業(yè)的重要組成部分，它們對防治鼠疫起了重要作用，不僅反映了1910年東北大鼠疫對后世防疫的巨大影響，也折射了民國建國后的數(shù)年間公共衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的問題。一方面，部分防疫機(jī)構(gòu)雖已建立，卻有名無實(shí)。例如，清末伍連德建立的齊齊哈爾防鼠疫醫(yī)院“對鼠疫防疫根本就不做準(zhǔn)備，成為一家普通的醫(yī)院”[49]180，完全背離了設(shè)立的初衷。另一方面，防疫法規(guī)雖已頒布，廣大人民卻仍不知如何防疫。比如，鼠疫發(fā)生之后，規(guī)避查驗(yàn)及無理鬧事之情況時(shí)有發(fā)生[6]。對此，我們應(yīng)牢記：完善公共衛(wèi)生防疫體系、普及全民防疫知識。唯有如此，才能更好地防患于未然。