高熱不退時，別忘查下尿！

文/劉海燕 西安交通大學附屬二院兒科主治醫(yī)師 編輯/英斯 設計/龐婕

寶寶的尿液可以反映出健康狀況。當尿液出現(xiàn)渾濁的時候，可能與某些疾病有關，如膿尿、菌尿、乳糜尿等，此時寶寶還會出現(xiàn)尿急、頻尿、尿痛等伴隨癥狀；如果寶寶尿色變紅、呈現(xiàn)洗肉水樣或茶色，可能預示著腎炎、泌尿器官的炎癥、結(jié)石或者某些血液病等等。無論是尿液混濁還是尿液變紅，當寶寶的尿液出現(xiàn)異常時，媽媽都應盡快搜集寶寶的尿液，帶到醫(yī)院化驗并為寶寶做詳細檢查和診治。

尿液渾濁，原來是結(jié)晶尿

冬季的一天，小梅在屋里給兒子“把尿”。這一天，暖氣不太好，屋里有點冷。小梅一邊吹著口哨，一邊搖動著孩子的小屁股。小梅的兒子快20個月了，在媽媽的誘導下，小家伙忽然一使勁，尿出了一長串尿液。小梅忽然一愣，她發(fā)現(xiàn)，孩子的尿竟然是米湯渾濁狀。寶寶雖然沒什么反常，不哭也不鬧。但小梅脊背上冒出了冷汗，她急忙給我打來電話，詢問孩子是不是腎臟出了問題。我讓小梅把孩子的尿帶到醫(yī)院化驗，經(jīng)檢查，孩子的尿為“結(jié)晶尿”。

正常人的小便是淡黃色清澈透明的，看不到什么東西，可是，如果是天太冷再加上喝水特別少，尿液就有可能呈現(xiàn)像米湯，這是因為尿液濃縮后，里面鹽類結(jié)晶從尿中析出并產(chǎn)生了沉淀。醫(yī)學上稱為“結(jié)晶尿”。

如何應對結(jié)晶尿？

短期出現(xiàn)結(jié)晶尿問題不大，如果長期出現(xiàn)，肯能導致泌尿系統(tǒng)結(jié)石。家長們不能大意。如果經(jīng)化驗檢查確診為“結(jié)晶尿”，大多數(shù)多給孩子喂點水就可以緩解了。但如果發(fā)現(xiàn)喝水無緩解，家長可以使用PH試紙（藥店有售）測試尿液，根據(jù)尿液的PH值判斷孩子尿液的酸堿性，對癥處理。正常尿液的PH值范圍約為4．8～7．4，多呈弱酸性。如果PH＜5．0，常出現(xiàn)酸性結(jié)晶尿，可給孩子喝點小蘇打水；如尿液PH＞7．0，常出現(xiàn)堿性結(jié)晶尿，可給孩子口服維生素C。經(jīng)過這樣處理，孩子的尿液通常很快就好轉(zhuǎn)了。

提醒家長注意的是，上面講的結(jié)晶尿這種情況只是導致尿液變白的一個常見原因。還有很多疾病，也會導致孩子的尿液變白。如膿尿、乳糜尿、脂尿或服用磺胺藥后等。所以，發(fā)現(xiàn)尿液顏色不正常，一定要化驗尿常規(guī)。

尿色變紅，小心血尿

除了尿色變白以外，在臨床上，我們常常見到的是“血尿”。比如急性腎炎，就是兒科常見的疾病，多見于孩子高熱后，忽然尿色變紅，呈現(xiàn)洗肉水樣或茶色。引起血尿的疾病不只是腎炎一種情況，泌尿器官的炎癥、結(jié)石、腫瘤、憩室、息肉、畸形或血管異常、寄生蟲病、外傷都可以引起血尿；除了泌尿系統(tǒng)，一些血液病如血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、白血病、血友病等也會引起血尿。

警惕看不見的“鏡下血尿”

上面提到的血尿是指“肉眼血尿”，就是說，我們通過肉眼可以看到的血尿。還有很多情況比如腎炎早期是肉眼看不到的“鏡下血尿”，只有通過顯微鏡才能看到的血尿。

不久前我上門診，看到一個高熱三天的孩子，除了建議給孩子查血常規(guī)意外，我還建議查尿常規(guī)。孩子的家長很迷惑，覺得孩子尿液看上去只是有點黃而已，并沒有覺得有什么異常。可是，當孩子尿常規(guī)化驗回來以后，他們驚呆了，孩子的尿檢報告上紅細胞竟然是兩個加號。孩子及時住了院，最后確診為急性腎炎。孩子后來康復出院，家長特別感謝我，說幸好查了尿，不然就可能耽誤病情的及時治療了。所以當孩子生病高熱不退時，給孩子檢查一下尿常規(guī)并不多余。