溴隱亭治療女性高泌乳素血癥性不孕臨床特點(diǎn)及治療效果觀察

霍結(jié)容，徐青青，蘇倩圓

（佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院），廣東 佛山 528000）

女性高泌乳素血癥是由多種因素引起的以血清泌乳素升高(≥25 μg/mL)為主要臨床表現(xiàn)的下丘腦-垂體軸生殖內(nèi)分泌紊亂綜合征，該疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、溢乳、無排卵、卵巢功能衰退、不孕等多種癥狀，從而會嚴(yán)重影響患者的身心健康和家庭幸福感，因此，臨床需積極探尋有效的方案對患者進(jìn)行治療，才能提高患者的預(yù)后質(zhì)量[1]。我院通過對53例女性高泌乳素血癥性不孕患者采用溴隱亭治療獲得了滿意效果?，F(xiàn)將治療過程及效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年2月～2018年2月收治的53例女性高泌乳素血癥性不孕患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者血清泌乳素水平均≥30 μg/mL，(2)患者均符合WHO制定的不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)子宮輸卵管造影檢查未發(fā)現(xiàn)因輸卵管梗阻、畸形等因素所致的不孕，患者自述均有一年以上正常性生活，未采取任何避孕措施而不能懷孕，(3)患者入院均行盆腔B超顯示顯示其子宮正?；蚵孕。慌懦龢?biāo)準(zhǔn)：(1)排除其他內(nèi)分泌疾病(如卵巢綜合征、甲狀腺、腎上腺)及藥物因素所致的不孕者，(2)合并存在精神障礙疾病者?；颊呔鶠樽栽讣尤氡狙芯?，該項(xiàng)研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者年齡分布：22～45歲，平均年齡(34.6±2.2)歲，病程分布：0.5～8.3年，平均病程(4.2±0.7)年，其中未婚患者5例、已婚患者48例。

1.2 方法

所有患者均采用溴隱亭治療，給患者口服1.25 mg/d(初始計量) 甲磺酸溴隱亭片(匈牙利吉瑞大藥廠 Gedeon Richter Plc. 進(jìn)口藥品注冊證號H20160170，連用3 d后，將用藥劑量增大至2.5 mg/d，一周后，再將用藥劑量增大至7.5 mg/d，最大用藥劑量不得超過12.5 mg/d，連續(xù)治療三周，在患者治療過程中，定期對其卵泡生長情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對比患者治療前、治療三個月后的血清泌乳素水平(采用化學(xué)發(fā)光法測定)、促卵泡素水平(采用放射免疫法測定)，并用B超監(jiān)測其排卵情況和治療半年后的妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前后的血清泌乳素水平及促卵泡素水平對比

患者治療后的血清泌乳素水平顯著低于治療前，治療后的促卵泡素水平顯著高于治療前，前后對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 患者治療前后的血清泌乳素水平及促卵泡素水平對比（±s）

表1 患者治療前后的血清泌乳素水平及促卵泡素水平對比（±s）

治療前 53 132.5±85.4 8.3±1.2治療后 53 23.7±6.8 19.5±2.6 t值 - 7.626 8.162 P值 - ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者治療后的排卵及妊娠情況

治療3個月后，有47例患者恢復(fù)排卵，排卵恢復(fù)率為88.7%，半年后，隨訪發(fā)現(xiàn)有49例患者成功妊娠，妊娠成功率為92.5%。

3 討 論

泌乳素是一種由免疫細(xì)胞、垂體前葉嗜酸性細(xì)胞、妊娠子宮蛻膜等分泌的類似于垂體前葉激素的多膚類蛋白激素，其對維持妊娠和調(diào)節(jié)妊娠功能均有重要的作用，當(dāng)血中催乳素異常升高(即發(fā)生高泌乳素血癥)，其便會再引發(fā)患者出現(xiàn)溢乳、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、排卵障礙、黃體功能不全和不孕等多種癥狀，其中，以高泌乳素血癥性不孕的危害性最大，其會給患者的身心健康、生活質(zhì)量和家庭幸福感均造成嚴(yán)重的影響，因此，需盡早采取有效的方案對患者進(jìn)行治療。有研究證實(shí)，治療高泌乳素血癥性不孕的特效藥為溴隱亭，其能促進(jìn)80～90%患者泌乳素水平顯著降低[2]。溴隱亭是一種強(qiáng)效的多巴胺1D激動劑，其不僅能有效抑制泌乳素的分泌與合成，從而使患者血清中的泌乳素水平降低，同時，還能對催乳激素分泌過高、震顫麻痹、生理性泌乳引起的經(jīng)前期綜合征進(jìn)行有效抑制，因此，其能夠有效改善患者的月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等癥狀，促進(jìn)患者行經(jīng)正常和排卵恢復(fù)，進(jìn)而有助于提高其妊娠成功率[3]。

本研究中，對53例女性高泌乳素血癥性不孕患者采用溴隱亭治療，結(jié)果顯示，患者治療后的血清泌乳素水平(23.7±6.8)ng/mL顯著低于治療前(132.5±85.4)ng/mL，治療后的促卵泡素水平(19.5±2.6)ng/mL顯著高于治療前(8.3±1.2)ng/mL，且治療后，患者排卵恢復(fù)率為88.7%，妊娠成功率為92.5%，這與羅桂珍[4]研究報告中得出的澳隱亭治療女性高泌乳素血癥性不孕的恢復(fù)排卵率為88.1%，妊娠成功率為94.0%結(jié)論基本一致，說明了對女性高泌乳素血癥性不孕患者采用溴隱亭治療，不僅能有效改善患者血清泌乳素水平，還能促進(jìn)其排卵，從而有助于其成功妊娠。

綜上所述，溴隱亭治療女性高泌乳素血癥性不孕的臨床效果顯著，值得臨床大力應(yīng)用和推廣。