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      綠色通道護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死急診冠脈溶栓治療中的應(yīng)用研究

      2019-03-27 11:42:32邸艷芝
      健康大視野 2019年5期
      關(guān)鍵詞:急診綠色通道急性心肌梗死

      邸艷芝

      【摘 要】目的 探討綠色通道護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死急診冠脈溶栓治療中的應(yīng)用。方法選取2017年8月-2018年9月期間我院行急診冠脈溶栓治療的AMI患者136例。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組68例,對(duì)照組采用傳統(tǒng)急診治療和護(hù)理,研究組采用綠色通道護(hù)理路徑。比較兩組急診搶救和住院時(shí)間以及預(yù)后情況。結(jié)果 較對(duì)照組,研究組急診就診到確診時(shí)間、急診到溶栓治療時(shí)間、急診就診到注入溶栓劑時(shí)間、住院時(shí)間均明顯縮短(p<0.05)。研究組優(yōu)良率為94.12%,明顯高于對(duì)照組優(yōu)良率72.06%,兩組比較差異顯著(p<0.05)。結(jié)論 采用綠色通道護(hù)理路徑可明顯提高AMI急診溶栓治療患者的就診效率,改善預(yù)后,降低死亡率。

      【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;冠脈溶栓治療;急診;綠色通道;護(hù)理

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)05--01

      急性心肌梗死(AMI)是一種嚴(yán)重類(lèi)型的冠心病,由于冠狀動(dòng)脈血流急劇下降或中斷,致使心肌細(xì)胞嚴(yán)重的急性缺血,而引起心肌壞死。AMI患者約50%的AMI患者在發(fā)病后1h內(nèi)出現(xiàn)死亡,嚴(yán)重威脅病人的生命安全[1]。有研究表明,綠色通道可明顯縮短急診冠脈溶栓時(shí)間,更高效的重建血運(yùn),降低死亡率[2]。本文旨在研究綠色通道護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死急診冠脈溶栓治療中的應(yīng)用。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2017年8月-2018年9月期間我院急診收治的行經(jīng)導(dǎo)管冠脈溶栓治療的AMI患者136例。所有患者均符合ST段抬高型心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將研究對(duì)象分為研究組和對(duì)照組,其中研究組68例,男38例,女30例,年齡35-75歲,平均年齡(59.22±9.52)歲;對(duì)照組68例,男36例,女32例,年齡33-78歲,平均年齡(61.56±9.87)歲。排除標(biāo)準(zhǔn):肝腎功能異常者,精神異常者,惡性腫瘤患者,資料不全者等。兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

      1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)急診-重癥病房-溶栓模式進(jìn)行急診治療和護(hù)理。研究組采用綠色通道護(hù)理路徑對(duì)AMI患者進(jìn)行溶栓治療,具體做法如下。

      1.2.1 接診護(hù)理路徑 AMI患者就診時(shí)綠色通道護(hù)理路徑小組第一時(shí)間接診并通知專(zhuān)科醫(yī)生。迅速建立生命體征監(jiān)護(hù),備好搶救藥物和搶救設(shè)備、做好術(shù)前檢查、安撫患者緊張情緒。為手術(shù)治療做好準(zhǔn)備。

      1.2.2 轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理路徑 入院30min內(nèi),由專(zhuān)人運(yùn)送病人到導(dǎo)管室,在途中確?;颊呱w征穩(wěn)定,備好急救藥物和設(shè)備,做好心理干預(yù)。

      1.2.3 導(dǎo)管室術(shù)前護(hù)理路徑 導(dǎo)管室護(hù)士接到通知后,立即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,備好手術(shù)器材、搶救藥品、紗布,搶救設(shè)備調(diào)至備用狀態(tài),做好聯(lián)絡(luò)工作。

      1.2.4 急診溶栓手術(shù)護(hù)理路徑 術(shù)中嚴(yán)格觀(guān)察血壓、血氧、心電等指標(biāo),密切關(guān)注患者傷口、皮膚顏色和溫度,如有異常及時(shí)報(bào)告并采取急救措施。

      1.2.5 術(shù)后護(hù)理路徑 術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、心率等指標(biāo),以及是否有并發(fā)癥的發(fā)生。

      1.2.6 出院護(hù)理路徑 出院前對(duì)患者進(jìn)行健康教育,隨身攜帶藥物,保持良好的生活習(xí)慣,如若出現(xiàn)任何不適及時(shí)就醫(yī)。

      1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組患者從急診就診到確診時(shí)間(t1)、急診到溶栓治療時(shí)間(t1)、急診就診到注入溶栓劑時(shí)間(t3)、住院時(shí)間。比較兩組患者預(yù)后情況,包括恢復(fù)良好、輕度殘疾、植物生存、死亡。優(yōu)良率=(恢復(fù)良好+輕度殘疾)/總例數(shù)*100%。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用表示,組間采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),采用率或構(gòu)成比表示,p<0.05時(shí)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 比較兩組急診搶救和住院時(shí)間 較對(duì)照組,研究組急診就診到確診時(shí)間、急診到溶栓治療時(shí)間、急診就診到注入溶栓劑時(shí)間、住院時(shí)間均明顯縮短,兩組比較數(shù)據(jù)差異顯著(p<0.05),見(jiàn)表1。

      2.2 比較兩組預(yù)后情況 研究組優(yōu)良率為94.12%,明顯高于對(duì)照組優(yōu)良率72.06%,兩組比較差異顯著(p<0.05),見(jiàn)表2。

      3 討論

      目前,危重疾病早期搶救的時(shí)間觀(guān)念受到國(guó)內(nèi)外的重視,紛紛建立起綠色通道。綠色通道護(hù)理路徑實(shí)施后,所有患者均按照流程,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的處理,可有效的縮短護(hù)理、繳費(fèi)、轉(zhuǎn)運(yùn)等過(guò)程的時(shí)間,在最短的時(shí)間內(nèi)讓患者得到最有效的治療和護(hù)理[3]。本文研究結(jié)果顯示,較對(duì)照組,研究組急診就診到確診時(shí)間、急診到溶栓治療時(shí)間、急診就診到注入溶栓劑時(shí)間、住院時(shí)間均明顯縮短(p<0.05)。研究組優(yōu)良率為94.12%,明顯高于對(duì)照組優(yōu)良率72.06%,兩組比較差異顯著(p<0.05)。

      綜上所述,采用綠色通道護(hù)理路徑可明顯提高AMI急診溶栓治療患者的就診效率,改善預(yù)后,降低死亡率。

      參考文獻(xiàn)

      闞麗娜, 夏錫儀. 綠色通道在搶救急性心肌梗死急診冠脈介入治療中的作用及護(hù)理[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2014, 35(12):1710-1711.

      靳東亮, 睢德道. 綠色通道在急性心肌梗死患者急診行PCI術(shù)中的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(2):108-109.

      王訓(xùn)文. 綠色通道在搶救急性心肌梗死急診冠脈介入治療護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)血清肌紅蛋白檢驗(yàn)的影響分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2018, 31(2):272-274.

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