黃歡

【摘要】目的：探討急診輸液護(hù)理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)成因及護(hù)理對(duì)策。方法：分別選取我院急診輸液患者162例， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)安全化管理，對(duì)比兩組護(hù)理安全事件發(fā)生率及兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組呼叫不及時(shí)、滴速不合理護(hù)理、穿刺技術(shù)差、過(guò)敏及藥液外滲等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為1.23%、5.56%、0/0.62%，均低于對(duì)照組的6.79%、20.99%、2.47%、4.32%；且觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.91%，高于對(duì)照組的79.01%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)及急診輸液護(hù)理安全事件的成因分析，后加強(qiáng)安全化管理，可有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，同時(shí)提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】急診；輸液護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)成因；護(hù)理對(duì)策

急診輸液室具有人員流動(dòng)量大、護(hù)士工作量大等特點(diǎn)，造成急診輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高[1]。為進(jìn)一步探討急診輸液護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)成因及護(hù)理對(duì)策，共選取我院324例急診輸液患者為研究對(duì)象，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年6月-2014年10月急診輸液患者162例為對(duì)照組研究對(duì)象，其中男84例，女78例，年齡23-70歲，平均年齡（38.75±4.45）歲，文化程度初中及以下42例，高中57例，本科及以上63例；另選取2015年1月-2015年4月收治的急診輸液患者162例為觀察組研究對(duì)象，其中男86例，女76例，年齡24-69歲，平均年齡（38.24±4.37）歲，文化程度初中及以下41例，高中56例，本科及以上65例。上述兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用急診輸液常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上總結(jié)護(hù)理分風(fēng)險(xiǎn)事件成因，后加強(qiáng)安全化管理，主要從以下方面入手：首先組建由護(hù)士長(zhǎng)及門(mén)診護(hù)士所組成的安全管理小組，對(duì)門(mén)診輸液的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)輸液室護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行歸納總結(jié)，后制定相應(yīng)的護(hù)理安全措施。其次，加強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng)，確保充分以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念深入各護(hù)理人員心中，在急診輸液過(guò)程中，能夠?qū)颊叽嬖诘囊蓡?wèn)進(jìn)行及時(shí)有效的解答，同時(shí)做好健康宣教工作，建立良好的護(hù)患關(guān)系。第三，加強(qiáng)輸液室管理的安全化，在有效規(guī)范就診秩序的同時(shí)，對(duì)護(hù)士人員的配備及進(jìn)行優(yōu)化，做好等候區(qū)、繳費(fèi)區(qū)及輸液區(qū)的合理劃分，

1.3 觀察指標(biāo)及判定[2]

觀察記錄兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，后采用自制問(wèn)卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意四個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，（ ±s）示計(jì)量資料；百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理安全隱患情況對(duì)比

觀察組呼叫不及時(shí)、滴速不合理護(hù)理、穿刺技術(shù)差、過(guò)敏及藥液外滲等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05），如表1所述：

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組162例患者中，滿(mǎn)意98例，基本滿(mǎn)意59例，護(hù)理滿(mǎn)意度為96.91%（157/162）；對(duì)照組162例患者中，滿(mǎn)意53例，基本滿(mǎn)意75例，護(hù)理滿(mǎn)意度為79.01%（128/162），對(duì)比差異顯著（P<0.05），如表2所述：

3 討論

靜脈輸液治療是當(dāng)前常用的治療手段，由于急診輸液室本身人員流動(dòng)量大，且護(hù)理工作繁瑣、工作量大，發(fā)生護(hù)理糾紛的幾率也相對(duì)較大。通常情況下，急診輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的成因主要可分為以下幾個(gè)方面：（1）患者因素：主要是患者自身急診輸液過(guò)程中未遵從醫(yī)囑，例如其對(duì)液體滴速控制的重視程度不夠，存在著私自調(diào)節(jié)滴注速度的情況；或患者私自離開(kāi)觀察區(qū)，引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。另外，也存在著部分患者文化程度低，對(duì)急診輸液相關(guān)知識(shí)存在較多誤區(qū)，過(guò)度依賴(lài)護(hù)理人員或?qū)痹\輸液治療效果存在過(guò)高期望，由此極易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。（2）護(hù)士因素：工作量繁重的情況下，會(huì)造成護(hù)理人員未嚴(yán)格按照流程執(zhí)行醫(yī)囑的情況；另外，由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的欠缺，可能會(huì)造成藥品配置及使用方面的錯(cuò)誤；而在護(hù)理人員巡視工作不到位的情況下，并不能及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)存在藥液外滲等風(fēng)險(xiǎn)事件，從而引發(fā)護(hù)理糾紛[3]。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的總結(jié)及成因分析，針對(duì)性的加強(qiáng)的急診輸液護(hù)理的安全化管理工作，結(jié)果表明觀察組急診輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，且觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。綜上所述，加強(qiáng)對(duì)急診輸液護(hù)理的成因分析，同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)化管理，對(duì)提升急診輸液護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳麗芳.門(mén)急診輸液室護(hù)理安全隱患原因分析及處理措施[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（9）：47-48.

[2]張連輝，楊志敏.精細(xì)化管理在輸液室安全管理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2012，6（2）：552-553.

[3]程永紅.2013年度我院門(mén)急診輸液室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及安全管理[J].齊齊哈爾學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（13）：2026-2027.