陶洪萍

【關(guān)鍵詞】品管圈;雙J管;健康教育的落實(shí)率

【中圖分類號(hào)】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-056-01

品管圈是由同一個(gè)工作場(chǎng)所（5-12人）為了解決現(xiàn)場(chǎng)工作問(wèn)題提升工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)地組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)（圈），然后團(tuán)隊(duì)成員分工合作，應(yīng)用品質(zhì)管理的手法工具，進(jìn)行各種分析，解決工作場(chǎng)所的問(wèn)題，已達(dá)到業(yè)績(jī)的目標(biāo)。[1]

雙J管為輸尿管內(nèi)引流管，有引流尿液和支撐輸尿管的作用，[2]防止積水加重，保護(hù)腎臟功能、，幫助結(jié)石排出，并有利于輸尿管粘膜的修復(fù)。

我科室于2017年8月成立品管圈，以提高攜帶雙J管健康教育的落實(shí)率為活動(dòng)主題，現(xiàn)將效果報(bào)道如下：

1臨床資料與方法

1.1臨床資料 在進(jìn)行品管圈活動(dòng)前，選取2017年1-6月我科136例置管手術(shù)患者發(fā)放50份健康教育知識(shí)調(diào)查表，其中30份合格，開展品管圈活動(dòng)后發(fā)放50份健康教育知識(shí)調(diào)查表，其中40份合格，以此作為活動(dòng)中有形成果的對(duì)比數(shù)據(jù)。

1.2方法

1.2.1成立品管圈和主題選定由我科8名護(hù)理人員組成品管圈護(hù)理小組，其中主管護(hù)師1人，護(hù)師4人，護(hù)士3人，小組成員年齡26-43歲，平均年齡32歲，學(xué)歷：本科5人、大專2人、中專1人，小組以投票方式選出圈長(zhǎng)和輔導(dǎo)員各1人，2017年8月8號(hào)至15號(hào)經(jīng)過(guò)2次組織討論，投票確定以“腎利圈”為圈名，并繪制了圈徽。通過(guò)頭腦風(fēng)暴的方法，一共提出了4個(gè)問(wèn)題，從上級(jí)政策、可行性、迫切性、圈能力4個(gè)方面以5.3.1評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，最高分?jǐn)?shù)是提高雙J管健康教育的落實(shí)率，故以此題目為本次品管圈活動(dòng)的主題。主題選定的理由為對(duì)醫(yī)院而言：以患者為中心，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升醫(yī)院服務(wù)形象、對(duì)患者而言：享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、對(duì)護(hù)士而言：提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高綜合素質(zhì)，提升業(yè)務(wù)水平。

1.2.2活動(dòng)計(jì)劃表本次品管圈活動(dòng)時(shí)間從2017.8月開始，歷時(shí)6個(gè)月。第一周組圈，推選圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)員、確定圈名、圈徽、主題;第2周，擬定活動(dòng)計(jì)劃表;第3-6周現(xiàn)狀把握;第7周目標(biāo)設(shè)定;第8-9周要因解析;第10-11周對(duì)策擬定;第12-16周對(duì)策實(shí)施;第17-20周效果確認(rèn);第21-22周標(biāo)準(zhǔn)化;第23周檢討、改進(jìn)整理所有資料總結(jié)。

1.2.3現(xiàn)狀把握和目標(biāo)設(shè)定通過(guò)對(duì)2017年1-6月份136例置管患者發(fā)放50份健康教育知識(shí)調(diào)查表提示年輕護(hù)理人員知識(shí)欠缺、患者理解能力差、健康宣教未落實(shí)、患者請(qǐng)假外出為置管患者健康教育落實(shí)率低的主要因素，根據(jù)二八法則，[3]確定年輕護(hù)理人員知識(shí)欠缺、患者理解能力差，為主要因素。繪制提高雙J管患者健康教育落實(shí)率活動(dòng)前的柏拉圖，明確改善重點(diǎn)為80%，通過(guò)對(duì)各圈員的能力測(cè)評(píng)，計(jì)算出圈能力為68%，根據(jù)公式目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）*改善重點(diǎn)*圈能力，得出目標(biāo)值=60%+（1-60%）*80%*68% =82%，即設(shè)定目標(biāo)由改善前的60%提升至82%。

1.2.4解析及真因驗(yàn)證通過(guò)要因確定從護(hù)士、患者、地點(diǎn)、方法這四個(gè)方面進(jìn)行研究討論并繪制魚骨頭，從中得出導(dǎo)致攜帶雙J管患者健康教育落實(shí)率低的主要原因是①年輕護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏，②患者理解能力差，文化水平低。

1.2.5對(duì)策擬定及實(shí)施 針對(duì)以上原因制定了對(duì)策并實(shí)施

1.2.5.1年輕護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏， 加強(qiáng)護(hù)士理論知識(shí)及溝通技巧①認(rèn)真落實(shí)年輕護(hù)士的培訓(xùn)②培訓(xùn)內(nèi)容以病案分析為重點(diǎn)③教學(xué)方式靈活多樣④制作情景演示視頻⑤要求護(hù)士針對(duì)患者個(gè)性特征進(jìn)行健康教育。

1.2.5.2患者理解能力差，發(fā)放圖文并茂的宣傳資料：①不定時(shí)抽查患者健康教育知曉情況.②宣傳資料盡可能通俗易懂，形式多樣化。

1.2.6效果確認(rèn) ①對(duì)品管圈活動(dòng)前后的健康教育落實(shí)率進(jìn)行比較，②雷達(dá)圖比較：對(duì)品管圈活動(dòng)前后學(xué)習(xí)積極性、培訓(xùn)效果、團(tuán)隊(duì)凝聚力、溝通能力進(jìn)行評(píng)分。

2結(jié)果

2.1有形成果攜帶雙J管健康教育落實(shí)率由活動(dòng)前的60%提升至活動(dòng)后的97%達(dá)到活動(dòng)前設(shè)定的目標(biāo)值。

2.2無(wú)形成果通過(guò)品管圈的活動(dòng)，圈能力得到了提高。

3檢討與改進(jìn)

通過(guò)本次品管圈活動(dòng)，圈員經(jīng)常開會(huì)討論，分析問(wèn)題，使得圈員學(xué)習(xí)積極自主性和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)得到提高，溝通能力得到鍛煉，使得患者滿意度得到提升。圈員們充分發(fā)揮了自身價(jià)值。[3]但也有遺留問(wèn)題存在，許多品管圈的操作手法運(yùn)用不夠熟練，需要繼續(xù)學(xué)習(xí)和改進(jìn)，加強(qiáng)解析工具的應(yīng)用使分析問(wèn)題更透徹更全面。

參考文獻(xiàn)：

[1]張幸國(guó)，王臨潤(rùn)，劉勇.醫(yī)院品管圈輔導(dǎo)手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：4

[2]葉錦，靳風(fēng)爍，李黔生。微創(chuàng)泌尿外科護(hù)理手冊(cè)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009.8

[3]陳俊凱，黃建豐，王晏婷.玩轉(zhuǎn)品管圈[M].北京：光明日?qǐng)?bào)出版社，2015.6

[4]沈艷梅，趙家鳳，王麗霞，王瑩.品管圈在降低老年患者靜脈輸液重復(fù)穿刺率中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2018，2（18）：64-66.