敬攀 胡珍玉 梅曦 禹海航*

作者單位：315201 浙江省寧波市康寧醫(yī)院

青少年學(xué)生是祖國的未來，青少年學(xué)生的健康問題越來越受到關(guān)注。隨著社會(huì)的發(fā)展，青少年學(xué)生的睡眠問題以及超重肥胖問題日益突出。首先，青少年學(xué)生的睡眠問題最為突出的是睡眠剝奪，睡眠時(shí)間明顯不足。我國教育部和衛(wèi)生部規(guī)定，中學(xué)生的睡眠時(shí)間應(yīng)達(dá)到9h，而我國青少年研究中心公布，中學(xué)生平均睡眠時(shí)間僅為7h20min，有77.1%的中學(xué)生睡眠時(shí)間達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)［1］。然后，近20年來，全球肥胖癥患病率的迅速增長正嚴(yán)重威脅著人類健康及社會(huì)發(fā)展［2］，我國青少年肥胖的發(fā)病率也顯著增加，肥胖除帶給青少年體力和思想上的負(fù)擔(dān)之外，和成年期肥胖以及高血壓、冠心病、糖尿病等諸多疾病密切相關(guān)［3］。睡眠和超重肥胖的關(guān)系近年來受到了大家的關(guān)注。本研究通過對(duì)寧波市青少年學(xué)生睡眠時(shí)間和超重肥胖狀況的調(diào)查，了解青少年學(xué)生睡眠時(shí)間和超重肥胖的狀況和關(guān)系，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 根據(jù)寧波市教育局注冊(cè)的寧波市六個(gè)區(qū)的中學(xué)名單，共有中學(xué)學(xué)校112所（不包括職業(yè)高中），其中初中76所，高中36所。以學(xué)校為單位，采用整群分層隨機(jī)抽樣選擇初中2所、高中2所，其中，初中和高中根據(jù)城市和郊區(qū)分別各選擇1所。分層后，使用隨機(jī)數(shù)法選擇4所學(xué)校，于2015年5～6月對(duì)寧波市4所中學(xué)的學(xué)生（高三除外）進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷由班主任老師統(tǒng)一發(fā)放，共發(fā)放4052份問卷。問卷由學(xué)生本人填寫，1周內(nèi)交回，共回收問卷4038份，回收率99.7%。剔除填寫不全、有邏輯錯(cuò)誤以及年齡不在12～18歲之間（含12歲和18歲）的問卷390份，得到有效問卷共3648份，有效率為90.3%。

1.2 調(diào)查方法 以學(xué)校為單位，采取問卷調(diào)查的方法。每份問卷都附有統(tǒng)一的指導(dǎo)語，由班主任老師統(tǒng)一發(fā)放，由學(xué)生本人如實(shí)填寫。研究人員向?qū)W校負(fù)責(zé)人介紹本調(diào)查的目的以及需注意的條目，以便提高問卷質(zhì)量以及解答在填寫過程中遇到的問題，問卷均由學(xué)生帶回家填寫，1周內(nèi)統(tǒng)一回收。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容包括一般社會(huì)人口學(xué)特征、身高、體重，睡眠時(shí)間通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的條目四“近1個(gè)月，每夜通常實(shí)際的睡眠時(shí)間為多少小時(shí)”來獲得。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（百分比）表示，睡眠時(shí)間與超重肥胖的相關(guān)性分析運(yùn)用兩因素線性相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 共得到有效問卷3648分，其中初中學(xué)生2428人（占66.6%），高中學(xué)生1220人（占33.4%）。平均年齡（15.02±1.51）歲。男1940名（占53.2%），女1708名（占46.8%）。

2.2 寧波市各年級(jí)青少年學(xué)生身高、體重、BMI指數(shù)以及睡眠時(shí)間狀況 寧波市各年級(jí)青少年學(xué)生的身高，初中階段呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢(shì)，初三、高一、高二增長趨勢(shì)不明顯。體重隨著年級(jí)的增高，體重呈增加趨勢(shì)，BMI指數(shù)呈微弱的增長趨勢(shì)，而睡眠時(shí)間總體呈下降趨勢(shì)，初三學(xué)生的睡眠時(shí)間最短。見表1。

表1 寧波市各年級(jí)青少年學(xué)生的身高、體重、BMI指數(shù)以及睡眠時(shí)間狀況（±s）

表1 寧波市各年級(jí)青少年學(xué)生的身高、體重、BMI指數(shù)以及睡眠時(shí)間狀況（±s）

年級(jí)（男/女） 年齡（歲） 身高（cm） 體重（kg） BMI指數(shù) 睡眠時(shí)間（h）初一（539/475） 13.38±0.52 161.40±7.23 50.56±10.18 19.31±3.13 8.13±1.03初二（585/489） 14.42±0.55 165.46±7.48 53.87±10.44 19.60±3.08 7.87±0.95初三（198/142） 15.46±0.63 169.46±7.70 55.92±9.99 19.41±2.72 7.36±1.00高一（361/360） 16.38±0.52 168.80±8.05 57.26±9.70 20.02±2.52 7.59±0.68高二（257/242） 17.36±0.53 169.33±8.10 58.19±10.19 20.20±2.54 7.49±0.84

2.3 寧波市青少年學(xué)生身高、體重、BMI指數(shù)以及睡眠時(shí)間狀況 寧波市青少年學(xué)生的平均身高（165.90±8.27）cm，平均體重（54.40±10.53）kg，超重肥胖者304人，占8.3%。BMI指數(shù)平均（19.67±2.91），平均睡眠時(shí)間（7.79±0.96）h，睡眠＜8h的人數(shù)有1412人，占38.7%，見表2。

表2 寧波市青少年學(xué)生的身高、體重、BMI指數(shù)和睡眠時(shí)間狀況［n（%）］

2.4 寧波市青少年學(xué)生的睡眠時(shí)間和BMI指數(shù)的相關(guān)性 寧波市青少年學(xué)生的睡眠時(shí)間和BMI指數(shù)有著線性的相關(guān)性，睡眠時(shí)間越短，BMI指數(shù)越高，但這種關(guān)系非常微弱，相關(guān)性不能解釋相互的變化，見圖1。

圖1 寧波市青少年學(xué)生的睡眠時(shí)間和BMI的散點(diǎn)圖

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，寧波市青少年學(xué)生的超重肥胖比率為8.3%，與2005年全國調(diào)查結(jié)果（7～22歲男性超重肥胖率13.2%，女性超重肥胖率7.2%）相比［4］，結(jié)果較為接近。與2011年張娟娟等對(duì)徐州市中學(xué)生超重肥胖率18.8%相比［5］，寧波市的超重肥胖率明顯要低。

寧波市青少年學(xué)生睡眠時(shí)間＜8h的有38.7%，睡眠時(shí)間不足想象較為普遍。而且隨著年級(jí)的增高，睡眠時(shí)間逐漸減少，但初三睡眠時(shí)間稍低于高一和高二學(xué)生，說明睡眠時(shí)間可能與學(xué)習(xí)壓力也可能相關(guān)，和之前的研究發(fā)現(xiàn)青少年學(xué)生失眠與年齡和學(xué)習(xí)壓力密切相關(guān)一致［6］。

青少年學(xué)生的超重肥胖以及睡眠問題日益突出，其相關(guān)性也越來越受到關(guān)注。超重肥胖和睡眠時(shí)間關(guān)系的研究也較多，有研究發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)間和超重肥胖成負(fù)相關(guān)［7］，或成“U”形相關(guān)，即睡眠時(shí)間過長或過短都容易成為超重肥胖［8-9］，也有的研究發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)間和超重肥胖并不相關(guān)［10］。作者同樣發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)間和超重肥胖呈負(fù)性線性的關(guān)系，但睡眠時(shí)間和超重肥胖為兩個(gè)獨(dú)立因素，相互之間未發(fā)現(xiàn)存在因果關(guān)系。

睡眠時(shí)間和超重肥胖問題廣受關(guān)注，與生活質(zhì)量密切相關(guān)。睡眠時(shí)間和超重肥胖的關(guān)系目前尚不明確，絕大多數(shù)研究顯示有一定的相關(guān)性，但作者發(fā)現(xiàn)其相關(guān)程度較低，說明睡眠時(shí)間和超重肥胖之間的影響因素較多。本研究的不足之處為橫斷面研究，也存在橫斷面研究均存在的缺點(diǎn)，進(jìn)行縱向跟蹤研究或者干預(yù)實(shí)驗(yàn)，對(duì)于進(jìn)一步揭示兩者的關(guān)系更有意義。而且本研究調(diào)查的相關(guān)因素較少，排除的混雜因素少，可能對(duì)結(jié)果有一定的影響。但本研究結(jié)果顯示不能簡單的認(rèn)為睡眠時(shí)間和超重肥胖存在相關(guān)性，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的縱向隨訪或干預(yù)研究，了解它們是否相關(guān)以及其相關(guān)度。