全國政協(xié)委員、廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席錢學(xué)明： 民生才是最好的營商環(huán)境

劉建華

全國政協(xié)委員、廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席、民建廣西區(qū)委主委錢學(xué)明是一位長期關(guān)注民生并致力于推動解決基層難題的委員。今年在京參加全國兩會的錢學(xué)明，提交了他通過一年走基層調(diào)研后精心撰寫的提案建議，得到了李克強總理的高度關(guān)注。

在全國兩會期間，錢學(xué)明做客中國小康網(wǎng)、圓點直播、小康全媒體演播室，暢談了醫(yī)療、教育、養(yǎng)老等民生問題。

解難題 在全國政協(xié)委員、廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席、民建廣西區(qū)委主委錢學(xué)明看來，實現(xiàn)義務(wù)教育均衡發(fā)展，破解“擇校難”問題，關(guān)鍵是合理配置優(yōu)秀教師、優(yōu)秀校長資源，他的建議是實行教師“工資帽”、校長“段位制”。

實施縣鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)一體化改革，可破解農(nóng)村缺醫(yī)少藥難題

《小康》：廣西南寧市的上林縣成功按照您的提案進行了縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化改革，請您談?wù)勆狭轴t(yī)改的前后變化，以及全面推開的新進展。

錢學(xué)明：近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)雖然取得了重大進步，然而廣大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力薄弱問題仍較為突出。雖然我國早已建立起由“縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室”組成的三級醫(yī)療服務(wù)體系，但這個體系并非“一體”?？h級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制、機制等性質(zhì)和待遇完全不同，導(dǎo)致兩者不但不能實現(xiàn)協(xié)同，反而存在利益沖突。更嚴(yán)重的是，由于工資收益和事業(yè)前途的迥然不同，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老醫(yī)生流失，新醫(yī)生不愿來、留不住。

2014年以來，廣西上林縣按照我的建議，按照“三不變”和“三統(tǒng)一”原則，推進縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理改革。所謂“三不變”就是機構(gòu)設(shè)置與行政建制不變，確保改革穩(wěn)定推進;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的公共服務(wù)職能和業(yè)務(wù)不變，確保其公益性;收費標(biāo)準(zhǔn)不變，確保群眾利益。所謂“三統(tǒng)一”就是人員統(tǒng)一調(diào)配、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理和財務(wù)統(tǒng)一安排。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增掛縣級醫(yī)院分院牌子，前者既相對獨立，又接受后者統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。

通過改革，醫(yī)生下鄉(xiāng)、病人不進城，進而實現(xiàn)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、結(jié)果互讓，提高服務(wù)整體水平?？h級醫(yī)院整合了資源，提高了效率;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)增多，提升了效益;農(nóng)民在家門口看病既方便又便宜;雖然報銷比例提高了，但服務(wù)總價格明顯下降，政府醫(yī)保還節(jié)省了開支，實現(xiàn)“四贏”。以闌尾炎手術(shù)為例，病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開刀所承擔(dān)費用僅為縣級醫(yī)院的1/4，市級醫(yī)院的1/10，還不包括交通食宿。

上林的醫(yī)改模式得到了廣西自治區(qū)黨委、政府的高度重視，現(xiàn)已在廣西全面推廣。“縣鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)一體化改革”去年還寫入《中共中央 國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)三年行動的指導(dǎo)意見》。

促進義務(wù)教育均衡化，可實行教師“工資帽”、校長“段位制”

《小康》：記得您去年的提案提到了貧困山區(qū)孩子上學(xué)的問題，您覺得政府和社會還需在哪些方面努力？根據(jù)您長期的調(diào)研，您認(rèn)為現(xiàn)在的農(nóng)村存在哪些急需解決的問題？

錢學(xué)明：習(xí)總書記指出，讓貧困地區(qū)孩子們接受良好教育，是扶貧開發(fā)的重要任務(wù)，也是阻斷貧困代際傳遞的重要途徑。然而，全國卻有五六十萬貧困家庭孩子輟學(xué)。各地積極開展勸返工作，但效果并不理想。

貧困家庭孩子們之所以初中沒畢業(yè)就輟學(xué)，原因就是貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初中受到東西差距、城鄉(xiāng)差距、貧富差距的疊加影響，沒有好的老師和校長，學(xué)校普遍都沒辦好。學(xué)校沒有辦好，學(xué)生們很早就失去了學(xué)習(xí)動力和信心。貧困學(xué)生又多是留守兒童，得不到父母關(guān)愛，反而被“隔代溺愛”。初中是學(xué)生成長成材的關(guān)鍵期。沒有接受良好初中教育的貧困學(xué)生，很難成人成才，難免會讓貧困代際傳遞。因此，開展教育扶貧，做好“控輟保學(xué)”，應(yīng)當(dāng)實事求是，以辦好初中為出發(fā)點和落腳點。從民建中央十年來所開辦的210多個“生態(tài)教育移民揚帆班”來看，貧困地區(qū)縣城普遍都能辦好初中。應(yīng)盡量將暫時沒有能力辦好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)初中集中上浮到縣城來辦。政府給予交通、生活補助，解決好后顧之憂，還能減輕家庭負(fù)擔(dān)，盡早脫貧。這是最公平、最有效、最直接的扶貧資金使用方式。況且，孩子能進城讀書是所有打工家庭的期盼所在。

此外，國家可將建設(shè)“農(nóng)村留守兒童寄宿制學(xué)校”改為“城市打工子弟寄宿制學(xué)?！?，讓農(nóng)村孩子隨父母到打工地讀書，徹底解決留守兒童問題，促進“人的城鎮(zhèn)化”。還可在西部地區(qū)產(chǎn)業(yè)承接地建設(shè)打工子弟寄宿制學(xué)校，以“小手拉大手”方式，吸引外出務(wù)工人員回流。這既能讓轉(zhuǎn)移企業(yè)獲得穩(wěn)定、相對低價的勞動力資源，也能讓打工人員提升主人翁意識，與企業(yè)形成命運共同體，促進產(chǎn)品質(zhì)量提升。將“農(nóng)村學(xué)?！备慕椤俺鞘袑W(xué)?！?，雖是一“念”之差，錢沒有多花，卻能解決很多問題。

在今年的政協(xié)提案中，我開始關(guān)注義務(wù)教育均衡化問題。義務(wù)教育不均衡是社會關(guān)注的熱點難點問題。其不僅表現(xiàn)在城鄉(xiāng)之間、城市之間，還表現(xiàn)在城區(qū)之間、學(xué)校之間。尤其是同一個城市之內(nèi)，不同學(xué)校之間的巨大差別。

我認(rèn)為，實現(xiàn)義務(wù)教育均衡發(fā)展，破解“擇校難”問題，關(guān)鍵是合理配置優(yōu)秀教師、優(yōu)秀校長資源。我的建議就是——教師“工資帽”、校長“段位制”。

所謂教師“工資帽”制度，具體做法就是：教師工資總額與學(xué)校招收學(xué)生數(shù)量直接掛鉤。受工資總額的限制，促使學(xué)校只能搭配使用高、中、低不同工資水平的教師。優(yōu)秀教師要想得到高工資，只能選擇到具有高工資崗位的學(xué)校任教。如此一來，就會促進優(yōu)秀教師資源均衡化分布。

所謂校長“段位制”，具體做法是：校長的工資與學(xué)校管理水平提升、學(xué)校排名進步直接掛鉤。按照“段位制”的晉升原理，校長只有通過科學(xué)管理，將學(xué)校的排名提升，才能提升“段位”、提高工資。相對而言，排名領(lǐng)先的學(xué)校進步空間有限，校長的“段位”提升可能性較小;排名靠后的學(xué)校進步空間較大，校長的“段位”提升可能性更大。這樣的“段位制”考核，就會引導(dǎo)優(yōu)秀的校長到排名靠后的薄弱學(xué)校任職，提升其管理水平，促進義務(wù)教育均衡化發(fā)展。

要讓改革紅利落在老百姓頭上

《小康》：在今年全國政協(xié)會議的聯(lián)組討論上，您的建議得到了李克強總理的高度重視，總理還點名指出：辦好錢學(xué)明委員所說的醫(yī)療和教育，同樣也是在改善優(yōu)化地方營商環(huán)境。您怎么理解這些民生問題和營商環(huán)境的關(guān)系？

錢學(xué)明：這次全國兩會期間，李克強總理看望我們民建、工商聯(lián)界別委員。作為民建三名代表之一，我作了題為《醫(yī)療下沉 教育上浮 東西協(xié)作 提升脫貧攻堅質(zhì)量》的發(fā)言。期間，總理多次回應(yīng)我的發(fā)言，既讓我感受到總理深厚的民生情懷，也因總理的改革智慧而倍受鼓舞?？偫硎质煜めt(yī)療改革，對諸如醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等具體細(xì)節(jié)都非常清楚，還與我進行了深入的探討交流。

他在最后講話中強調(diào)優(yōu)化營商環(huán)境的重要性，指出要更加注重解決養(yǎng)老、教育、醫(yī)療等領(lǐng)域民生難題，增強群眾獲得感。

一般人不會把民生問題與營商環(huán)境聯(lián)系在一起。而實際上，只有把當(dāng)?shù)氐拿裆鷨栴}搞好了，人們才會在這個地方安居樂業(yè)，這個地方才能聚集人才，才能創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)。所以在我看來，保障好和改善好民生，這才是最好的營商環(huán)境。

總理曾多次強調(diào)“改革是中國最大的政策紅利”。我們要著力推進體制機制改革，努力破解醫(yī)療、教育等民生難題，讓改革紅利落在老百姓頭上，不斷優(yōu)化和改善營商環(huán)境。