王晶

[摘要] 目的 研究阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性分析。方法 該次方便選擇對象為腦梗塞患者，時間在2016年1—12月之間，根據(jù)電腦隨機分配的原則將100例腦梗塞患者分為兩組，其中包括對照組和觀察組，分別行單獨阿斯匹林治療和阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療，對比其兩組治療效果、神經(jīng)功能缺損評分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組腦梗塞患者治療總有效率為98.00%，相比對照組更具有優(yōu)勢（χ2=13.254 9、P<0.05）。觀察組腦梗塞患者治療后神經(jīng)功能缺損評分（8.21±1.65）分，低于對照組，兩組間相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.821 3、P<0.05）。觀察組腦梗塞患者不良反應(yīng)發(fā)生概率2.00%，均低于對照組（χ2=8.273 7、P<0.05）。 結(jié)論 阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞具有一定效果，且具有較高的安全性，改善患者神經(jīng)功能缺損評分，值得研究。

[關(guān)鍵詞] 阿斯匹林;硫酸氫氯吡格雷口服;治療;腦梗塞;有效性;安全性

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）01（a）-0121-03

腦梗塞為臨床常見疾病，其具有較高的發(fā)病率和死亡率，給患者生命安全造成了十分嚴(yán)重的威脅。由于患者常伴有多種慢性疾病，以糖尿病、高血壓和冠心病為主，上述疾病均可導(dǎo)致患者血流動力學(xué)發(fā)生改變，進(jìn)而導(dǎo)致其血液粘度增加，最終形成血栓。目前臨床上對于該疾病的治療主要以藥物治療為主，而實施有效的藥物治療具有十分顯著的效果[1-2]。研究認(rèn)為，采用聯(lián)合用藥的方式，能夠提高治療效果，降低藥物所致的不良反應(yīng)發(fā)生概率，使患者神經(jīng)功能缺損評分得以下降，促進(jìn)患者機體早期康復(fù)和痊愈。該院方便選取收取時間在時間在2016年1—12月之間的100例腦梗塞患者作為研究對象，并總結(jié)分析結(jié)果，具體情況見下文描述。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象均為方便選取腦梗塞患者，例數(shù)為100例，采用抽簽或隨機的方式對研究對象進(jìn)行分組，分為觀察組、對照組，例數(shù)分別為50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者和家屬均同意參與該次研究，并經(jīng)過該院倫理委員會所批準(zhǔn)。②臨床各項基本資料均完整，且配合度較高。③無精神疾病和內(nèi)分泌疾病。④無語言障礙和智力障礙，能夠進(jìn)行良好溝通者。⑤無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀不符合我國腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②臨床各項資料不完整，且依從性較差。③伴有嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病和內(nèi)分泌疾病患者。④伴有語言和精神障礙，無法進(jìn)行良好溝通者。觀察組男、女占比各為 28 ： 22;年齡段在44～79歲之間，經(jīng)計算后中位年齡為（61.85±1.05）歲。對照組男、女占比各為 29 ：21;年齡段在45～79歲之間，經(jīng)計算后中位年齡為（62.05±1.85）歲。兩組腦梗塞患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者實施治療前均進(jìn)行對癥處理，如腦保護劑、鈣離子拮抗劑、腦細(xì)胞活化劑、維生素E等。

1.2.1? 對照組采用方法? 該組研究對象實施阿斯匹林（國藥準(zhǔn)字H20153035）治療，治療內(nèi)容：用法用量：0.1 g

/次，1次/d。

1.2.2? 觀察組采用方法? 該組研究對象采取阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷（國藥準(zhǔn)字J20130083）口服治療，硫酸氫氯吡格雷治療內(nèi)容：用法用量為25 mg/次，1次/d。阿斯匹林治療方式和對照組腦梗塞患者相同。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比且分析兩組（觀察組和對照組）腦梗塞患者治療效果。治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者實施治療后，臨床各項癥狀均完全消失，且神經(jīng)功能缺損評分下降91%～100%。②有效：患者經(jīng)治療后，臨床各項癥狀發(fā)生明顯改善，神經(jīng)功能缺損評分下降46%～90%。③無效：患者經(jīng)治療后，上述指標(biāo)均未發(fā)生改變或加重[3]。

對比且分析兩組（觀察組和對照組）腦梗塞患者神經(jīng)功能缺損評分。對比且分析兩組（觀察組和對照組）腦梗塞患者不良反應(yīng)發(fā)生概率。

1.4? 統(tǒng)計方法

核對數(shù)據(jù)選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，兩組腦梗塞患者神經(jīng)功能缺損評分，并用t檢驗，對兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生概率采用[n（%）]的形式表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組治療效果

觀察組腦梗塞患者治療總有效率為98.00%（顯效28例、有效21例、無效1例），相比對照組更具有優(yōu)勢（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組神經(jīng)功能缺損評分

觀察組腦梗塞患者治療后神經(jīng)功能缺損評分（8.21±1.65）分，低于對照組治療后神經(jīng)功能缺損評分（13.88±1.17）分，兩組間相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比2組不良反應(yīng)發(fā)生概率

觀察組腦梗塞患者不良反應(yīng)發(fā)生概率2.00%（黑便1例、未發(fā)生皮膚過敏和惡心嘔吐等不良反應(yīng)），均低于對照組（P<0.05）。

3? 討論

腦梗塞為臨床多見疾病，其致殘率和發(fā)病率呈正相關(guān)，主要以45歲以后人群作為主要發(fā)病人群，且男性患者發(fā)生率高于女性。腦梗賽的多發(fā)部位主要以大腦后動脈、小腦后下動脈、頸內(nèi)動脈為主，腦梗塞常發(fā)生于人體活動和情緒激動時，且多數(shù)患者由于血壓波動情況較大，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生一系列臨床癥狀，如意識障礙、嘔吐、疼痛等。目前臨床上對于該疾病的治療主要以藥物為主，而臨床上對于治療該疾病的藥物較多，而實施一項有效的治療十分重要[4-5]。

阿斯匹林是一種環(huán)氧化酶抑制劑，研究顯示，將阿司匹林應(yīng)用于缺血性腦血管疾病的預(yù)防和治療中具有顯著效果，且能夠有效治療缺血性腦血管疾病，屬于一級和二級預(yù)防的抗血小板藥物。阿司匹林能夠?qū)σ阴；没趸?的活性進(jìn)行抑制，能夠?qū)ㄉ南┧崤c其活性位點的結(jié)合進(jìn)行阻礙，能夠?qū)ρ“宓尼尫藕途奂M(jìn)行阻斷。但研究認(rèn)為單獨使用該藥物易導(dǎo)致患者疾病加重，且產(chǎn)生藥物依賴性。硫酸氫氯吡格雷是一種ADP的代表性受體拮抗劑，也是一種血小板聚集抑制劑，能夠?qū)Χ姿嵯佘蘸脱“迨荏w相結(jié)合進(jìn)行選擇性的抑制，且對ADP的受體作用具有不可逆性，且具有一定的聚解作用，還能于紅細(xì)胞膜進(jìn)行結(jié)合，對低滲溶液中紅細(xì)胞的溶解傾向進(jìn)行緩解，使其紅細(xì)胞變形的能力得到改善。將上述兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠取得滿意的治療效果，同時還能降低其不良反應(yīng)發(fā)生概率，使其神經(jīng)功能缺損評分得到改善，促進(jìn)患者疾病早期康復(fù)。從該文研究數(shù)據(jù)可見，觀察組患者實施阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療，其治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生概率均優(yōu)于對照組，且神經(jīng)功能缺損評分相比對照組更低，由此可見，采用聯(lián)合治療的方式能夠提高患者治療效果，提高治療安全性[6]。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組腦梗塞患者治療總有效率為98.00%，相比對照組更具有優(yōu)勢（P<0.05）。觀察組腦梗塞患者治療后神經(jīng)功能缺損評分（8.21±1.65）分，低于對照組治療后神經(jīng)功能缺損評分（13.88±1.17）分，兩組間相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組腦梗塞患者不良反應(yīng)發(fā)生概率2.00%，均低于對照組（P<0.05）。丁玉年學(xué)者[7]在《阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性研究》中，選取60例腦梗塞患者作為研究對象，將60例患者分為對照組和觀察組，觀察組實施阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療，對照組患者實施阿斯匹林治療，研究結(jié)果顯示，觀察組腦梗塞患者總有效率96.67%高于對照組總有效率70.00%，由此證明，聯(lián)合用藥具有顯著效果，其研究結(jié)果和該院大致相似。

綜上所述，阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞具有一定效果，且具有較高的安全性，值得進(jìn)一步推廣與探究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張永香.硫酸氫氯吡格雷對急性腦梗死患者h(yuǎn)sC-RP及TNF-α的干預(yù)作用[J].中外醫(yī)療，2010，29（21）：18-19，21.

[2]? 高峰. 阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（28）：746.

[3]? 張悅. 阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的臨床效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（45）：141-142.

[4]? 于紅芬. 阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（44）：8661.

[5]? 高琦， 趙文鳳， 張立鯤，等. 硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作近期療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（6）：126-128.

[6]? 潘彥波. 動脈溶栓和動靜脈聯(lián)合溶栓及機械取栓治療急性腦梗死的比較分析[J].中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（9）：60-63.

[7]? 丁玉年. 阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（13）：2627.

（收稿日期：2018-10-08）