鄧 琴 彭程歡

【摘 要】

目的探究術(shù)中不同保溫措施對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者寒戰(zhàn)的影響。方法此次研究選取的研究對(duì)象為行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的120例患者，根據(jù)保溫方式不同進(jìn)行分組，分別為A組、B組與C組，每組各40例，給予A組沖洗液加熱，給予B組充氣式溫毯機(jī)，給予C組沖洗液加熱聯(lián)合溫毯機(jī)，對(duì)比三組患者的體溫與寒戰(zhàn)發(fā)生率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果比對(duì)三組患者的術(shù)后體溫，C組明顯高于A組與B組，組間差異呈P<0.05，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比對(duì)三組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率，C組明顯優(yōu)于A組與B組，組間差異呈P<0.05，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中，沖洗液加熱與充氣式溫毯機(jī)均為可用保溫措施，兩者聯(lián)合使用效果更佳，有效改善體溫，降低寒戰(zhàn)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療；沖洗液加熱；寒戰(zhàn)；充氣式溫毯機(jī)

【中圖分類號(hào)】 R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-158-01

前言

在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的治療中，常出現(xiàn)寒戰(zhàn)與低體溫現(xiàn)象，這主要由于術(shù)中需經(jīng)尿道使用大量的室溫灌洗液沖洗，以及行硬膜外麻醉操作阻斷交感神經(jīng)，使外周血管出現(xiàn)擴(kuò)張，增加皮膚血流，從而增多皮膚的散熱[1]。有研究指出，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中使用沖洗液加溫與使用充氣式溫毯機(jī)均有助于改善寒顫現(xiàn)象，基于此，本文將以我院120例患者為對(duì)象，探究術(shù)中不同保溫措施的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取的研究對(duì)象為行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的120例患者，研究時(shí)間為2017年8月-2018年7月，根據(jù)保溫方式不同進(jìn)行分組，分別為A組、B組與C組，每組各40例。A組，年齡為63-80歲，平均年齡為（72.61±4.38）歲。B組，年齡為64-82歲，平均年齡為（72.94±4.68）歲。C組，年齡為61-81歲，平均年齡為（72.46±4.21）歲。 將三組患者臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，組間差異呈P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療

在術(shù)前，均不使用藥物，進(jìn)入手術(shù)室以后，對(duì)其腋溫、心電圖、無(wú)創(chuàng)血壓等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，開(kāi)放上肢的靜脈通道，取L3-4或者L2-3作為穿刺點(diǎn)，實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉操作。設(shè)定手術(shù)室溫度與濕度分別為24-25℃與50%-60%。

1.2.2 A組

給予A組沖洗液加熱：

取恒溫可調(diào)保溫箱，將等滲沖洗液置入，溫度設(shè)定為35-37℃，使用普通棉被覆蓋患者上半身。

1.2.3 B組

給予B組充氣式溫毯機(jī)：

術(shù)前1h，取等滲沖洗液放置于手術(shù)室內(nèi)，使用充氣式升溫毯覆蓋上半身。

1.2.4 C組

給予C組沖洗液加熱聯(lián)合溫毯機(jī)：

取恒溫可調(diào)保溫箱，將等滲沖洗液置入，溫度設(shè)定為35-37℃；使用充氣式升溫毯覆蓋上半身。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的體溫與寒戰(zhàn)發(fā)生率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，寒戰(zhàn)發(fā)生率的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，體溫的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以T值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

2.1 三組患者體溫情況

比對(duì)三組患者的術(shù)后體溫，C組明顯高于A組與B組，組間差異呈P<0.05，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 三組患者寒戰(zhàn)發(fā)生情況情況

比對(duì)三組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率，C組明顯高于A組與B組，組間差異呈P<0.05，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前，在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中，寒戰(zhàn)現(xiàn)象普遍存在，且術(shù)屬于嚴(yán)重問(wèn)題，隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)生與多種因素存在相關(guān)性，如年齡因素、灌洗液溫度、補(bǔ)液溫度、補(bǔ)液溫度、手術(shù)室溫度、手術(shù)方式、麻醉方式等[2]。行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的群體以老年人為主，其多伴隨腦血管、肝、肺、腎等慢性疾病，以及糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，因此其在手術(shù)治療時(shí)，手術(shù)耐受性、應(yīng)激性與調(diào)節(jié)能力均表現(xiàn)較差，且極易出現(xiàn)體溫的變化，而低體溫影響中樞，降低器官新陳代謝，不利于患者身體健康，從而延長(zhǎng)蘇醒期時(shí)間，抑制免疫功能，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的紊亂，產(chǎn)生多種并發(fā)癥[3]。因此，實(shí)施術(shù)中保溫措施，對(duì)術(shù)中低溫的預(yù)防具有重要意義。沖洗液加熱與充氣式溫毯機(jī)為兩種常用的物理保溫法，分別屬于主動(dòng)加溫與被動(dòng)隔絕，其中沖洗液加熱通過(guò)主動(dòng)對(duì)術(shù)中液體進(jìn)行加溫，但由于患者的局部血液循環(huán)存在限制，無(wú)法使全身受到其熱量，因此其保溫效果不佳。充氣式溫毯機(jī)是通過(guò)應(yīng)用保溫毯，將對(duì)流動(dòng)氣加熱，從而形成溫暖氣囊，保持術(shù)中體溫，根據(jù)術(shù)中消毒與手術(shù)范圍不同，可分為下半身毯、上半身毯與全身毯，但由于成本高，且需加蓋棉被，其保溫效果受到限制。

本次研究中，對(duì)40例患者應(yīng)用沖洗液加熱與充氣式溫毯機(jī)聯(lián)合保溫，其術(shù)后體溫與寒戰(zhàn)發(fā)生率均明顯更優(yōu)，表明兩者聯(lián)合保溫的效果比單獨(dú)使用效果更佳。

綜上所述：在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中，沖洗液加熱與充氣式溫毯機(jī)均為可用保溫措施，兩者聯(lián)合使用效果更佳，有效改善體溫，降低寒戰(zhàn)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳敬鋒，陳磊，鄭德華， 等.右美托咪定與咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)中寒戰(zhàn)反應(yīng)及術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（6）：1409-1410.

[2] 陳萍.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中保溫護(hù)理預(yù)防低溫寒戰(zhàn)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（25）：136-138.

[3] 孔婧婧.綜合保溫護(hù)理對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)中低體溫及并發(fā)癥發(fā)生的預(yù)防效果[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016，（5）：90-91.