宋南燕

【摘 要】

在抗菌藥物的應(yīng)用中，藥劑科參與到藥物管理中，通過(guò)促進(jìn)合理用藥，可充分發(fā)揮藥物治療作用，提升治療效果。本文首先對(duì)當(dāng)前醫(yī)院常見(jiàn)的抗菌藥用藥不合理問(wèn)題進(jìn)行介紹，然后對(duì)藥劑科在抗菌藥用藥管理中的工作要點(diǎn)以及對(duì)于臨床合理用藥的重要作用進(jìn)行詳細(xì)探究。

【關(guān)鍵詞】用藥合理；藥劑科；抗菌藥

【中圖分類號(hào)】 R651

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-196-01

藥劑科是醫(yī)院的重要組成部分，承擔(dān)醫(yī)院藥品供應(yīng)工作，同時(shí)也是負(fù)責(zé)用藥管理和監(jiān)督的重要部門?？咕幬锲贩N繁多，廣泛應(yīng)用于臨床治療中，具有抗菌或殺菌作用，比較常見(jiàn)的抗菌藥物有大環(huán)內(nèi)酯類、β內(nèi)酰胺類、喹諾酮類等等。為了有效防止耐藥菌的產(chǎn)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)化合理用藥意識(shí)和用藥管理制度，規(guī)范使用抗菌藥物，提高患者治療和康復(fù)效果。因此，對(duì)藥劑科參與抗菌藥用藥管理對(duì)促進(jìn)臨床用藥合理性的作用進(jìn)行深入研究迫在眉睫。

1 抗菌藥用藥不合理問(wèn)題

藥物是具有預(yù)防和治療疾病作用的物質(zhì)，抗菌藥物具有殺菌和抑菌的作用，因此被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。但是，在抗菌藥物的應(yīng)用中，也存在諸多不合理用藥情況。抗菌藥物的不合理用藥會(huì)直接影響患者疾病的治療效果，甚至造成患者病情惡化，進(jìn)而威脅患者身體健康和生命安全。為了保證抗菌藥物在臨床治療中的作用，提高抗菌藥物臨床用藥的合理性，必須加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用管理研究。

通過(guò)對(duì)醫(yī)院抗菌類藥物應(yīng)用不合理原因進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抗菌藥物應(yīng)用不合理主要表現(xiàn)在聯(lián)合用藥的不合理、用時(shí)機(jī)不合理、給藥方式不合理、給藥劑量不合理以及用藥種類不合理等方面。

2 藥劑科參與抗菌藥用藥管理對(duì)促進(jìn)臨床用藥合理性的作用

2.1 在抗菌藥物的采購(gòu)方面，必須以醫(yī)院需求及等級(jí)為基礎(chǔ)。比如，對(duì)于二級(jí)醫(yī)院而言，所采購(gòu)的抗菌藥物的種類應(yīng)該在35種以內(nèi)。在抗菌藥物的實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)該注意定期組織對(duì)藥物進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，促進(jìn)抗菌藥物得到合理地應(yīng)用[1]。

2.2 藥物使用指南。由醫(yī)院內(nèi)藥劑科成立抗菌藥物使用管理小組，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)抗菌藥物的使用情況制定使用指南，分析醫(yī)院內(nèi)存在的抗菌藥物應(yīng)用不合理狀況，淘汰治療效果不佳及廣泛耐藥的抗菌藥物，在臨床實(shí)施過(guò)程中鼓勵(lì)選擇窄譜抗生素治療。

2.3 加強(qiáng)與醫(yī)院護(hù)理部的聯(lián)系。藥劑科加強(qiáng)與護(hù)理部分的聯(lián)系，了解抗菌藥物在皮試工作中的應(yīng)用情況。有些抗菌藥對(duì)于皮試沒(méi)有明確注明標(biāo)號(hào)，對(duì)此，應(yīng)該不得給予患者。

2.4 加強(qiáng)與醫(yī)院信息部分的聯(lián)系。藥劑科與信息中心均是醫(yī)院十分重要的管理部分，藥劑科在加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用情況的管理中，應(yīng)該注意充分利用信息中心所統(tǒng)計(jì)的工作，進(jìn)而為抗菌藥物的合理應(yīng)用和管理提供可靠依據(jù)[2]。

2.5 加強(qiáng)與醫(yī)院感染科的聯(lián)系。藥劑科在于與醫(yī)院感染科的聯(lián)系方面，應(yīng)該注意及時(shí)地掌握醫(yī)院抗菌藥物動(dòng)態(tài)應(yīng)用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗菌藥應(yīng)用中的問(wèn)題，并積極采取有效的解決對(duì)策，最終保證抗菌藥物合理應(yīng)用。

2.6 加強(qiáng)與醫(yī)院檢驗(yàn)科的聯(lián)系。藥劑科在加強(qiáng)與檢驗(yàn)科的聯(lián)系過(guò)程中，應(yīng)該注意取得該科室的積極配合。藥劑科便能有效掌握抗菌藥物的特異性，按照檢測(cè)的結(jié)果選擇合適的抗菌藥物對(duì)患者采取有效的藥物治療方案，進(jìn)而在最大程度上降低醫(yī)院抗菌藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象的發(fā)生率，最終保證抗菌藥物應(yīng)用的合理性。

2.7 加強(qiáng)藥劑師培訓(xùn)教育。由藥劑科藥劑師為臨床醫(yī)師定期開(kāi)展抗菌藥物使用講座，幫助臨床醫(yī)師更好地理解抗菌藥物的使用機(jī)制、不良反應(yīng)及濫用后果，對(duì)臨床醫(yī)師關(guān)于抗菌藥物的使用知識(shí)進(jìn)行考核。除此以外，還應(yīng)該建立完善的臨床藥師工作規(guī)章制度，并將其應(yīng)用于醫(yī)院管理中，監(jiān)督臨床藥師的日常工作，糾正工作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。

2.8 加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，加強(qiáng)對(duì)患者以及患者家屬的抗菌藥物知識(shí)宣傳，在醫(yī)院用藥咨詢窗口為患者家屬講解抗菌藥物常見(jiàn)的誤區(qū)，對(duì)患者出現(xiàn)的用藥不良習(xí)慣進(jìn)行糾正。為患者制定合理應(yīng)用抗菌藥物手冊(cè)，詳細(xì)介紹各種抗菌藥物的適應(yīng)證、不良反應(yīng)等，使其能夠按照合理的方式應(yīng)用藥物[3]。

2.9 跟蹤使用藥物情況。藥劑科要對(duì)患者使用藥物的進(jìn)行用藥跟蹤，主要有用藥方式、藥物吸收等，查看用藥效果與治療目標(biāo)是否相符，要考慮到藥物能否有效到達(dá)患者感染部位。最后，詳細(xì)記錄并統(tǒng)計(jì)2組患者的抗菌藥物的使用情況，并進(jìn)行分析。

3 討論

我國(guó)對(duì)于抗菌藥品的管理和使用的政策比較寬松，導(dǎo)致醫(yī)院抗菌藥物的使用泛濫，同時(shí)耐藥菌會(huì)大量繁殖，這樣就會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，患者的生存質(zhì)量逐漸降低。因此，必須加強(qiáng)抗菌藥物使用管理，合理使用抗菌藥物可以更好地治療疾病，同時(shí)降低醫(yī)院的感染率幅度。其中，藥劑科配合臨床用藥的管理是臨床用藥合理性的有效措施。近年來(lái)，藥物種類越來(lái)越多，患者在服用藥物的時(shí)候可能會(huì)發(fā)生一些不良反應(yīng)，藥劑科應(yīng)該加強(qiáng)藥學(xué)管理，科學(xué)分析所選擇的藥物的不良反應(yīng)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)所使用藥物存在的隱患，能有效減少藥物對(duì)患者帶來(lái)的不良反應(yīng)。

藥劑科加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用，其要求加強(qiáng)對(duì)藥物管理人員對(duì)抗菌藥物應(yīng)用的重視程度，并自覺(jué)形成合理應(yīng)用抗菌藥物的正確意識(shí)，將這種意識(shí)履行于日常工作過(guò)程中。藥劑科加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物銷售量的監(jiān)視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)抗菌藥物應(yīng)用數(shù)量過(guò)度增加時(shí)，詳細(xì)地向上級(jí)部門報(bào)道。藥劑科充分地發(fā)揮計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的功能開(kāi)展管理工作，統(tǒng)計(jì)抗菌藥物的主要類型與使用量，分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果，對(duì)藥物使用量的合理性進(jìn)行分析，最終有利于減少醫(yī)院對(duì)抗菌藥物的濫用。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱鳳玲.藥劑科參與抗菌藥用藥管理促進(jìn)臨床用藥合理性的作用[J].臨床合理用藥雜志，2015，28（12）：176-177.

[2] 程鳳娟.藥劑科參與抗菌藥用藥管理促進(jìn)臨床用藥合理性的作用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（10）：1427-1428.

[3] 譚玉鳳，靳倩.藥劑科參與抗菌藥用藥管理促進(jìn)臨床用藥合理性的作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（40）：7737-7738.