周颋
糖尿病和感染是相互影響的兩兄弟,糖尿病患者容易并發(fā)感染,而感染又可能引起或加重糖尿病。在胰島素問世以前,感染曾經(jīng)是糖尿病患者的主要死亡原因。即便在當(dāng)今,感染仍在誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒中占首位;糖尿病患者發(fā)生多器官衰竭,有3.7%以感染為誘因;感染在糖尿病患者中患病率高達(dá)36.8%~55.9%,住院患者中,甚至更高。
那么,糖尿病患者為什么容易發(fā)生感染,容易發(fā)生哪些感染,日常生活中應(yīng)如何預(yù)防呢?下面我就來給大家講一講。
1.糖尿病患者本身血糖高,細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)以后,高血糖環(huán)境對于細(xì)菌而言是一個(gè)很好的培養(yǎng)基,有利于其生長繁殖。
2.病程長的糖尿病患者,由于血管損傷或血管狹窄,導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端血液供應(yīng)能力下降,一旦出現(xiàn)感染,體內(nèi)一些抗感染的物質(zhì)就不能順利到達(dá)感染部位,不利于控制局部感染,容易造成感染擴(kuò)散。
3.糖尿病患者如果出現(xiàn)神經(jīng)損傷,足部等部位對外界刺激的感知能力就會(huì)下降,如果踩到石子、釘子或其他尖銳物,很多患者都會(huì)沒有感覺,這也是糖尿病患者易發(fā)生糖尿病足的重要原因。
1.皮膚。表現(xiàn)為皮膚破潰不容易愈合,反復(fù)感染。有些人因?yàn)榉磸?fù)感染,才首次發(fā)現(xiàn)血糖高,后被診斷患有糖尿病,這在臨床上很常見。
2.膀胱。糖尿病患者如果出現(xiàn)膀胱的植物神經(jīng)病變,排尿功能就會(huì)出現(xiàn)障礙,容易導(dǎo)致膀胱殘余尿的增加,長期尿排不盡,同時(shí)尿液血糖也高,這也是很好的培養(yǎng)基,最終會(huì)導(dǎo)致膀胱炎。
3.陰道。女性糖尿病患者容易患霉菌性陰道炎,這是因?yàn)殛幍纼?nèi)糖原增多,pH值降低,使得念珠菌繁殖而發(fā)生炎癥。
4.口腔??谇慌c外界相通,本身存在很多細(xì)菌,如口腔衛(wèi)生沒有做好,會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖,糖尿病患者需要特別關(guān)注牙周、牙齦的感染,這可能導(dǎo)致某些嚴(yán)重的心臟病。另外,細(xì)菌還可以進(jìn)入胃腸道,造成腸道菌群的紊亂,影響消化吸收,對于血糖的控制也不利。
5.肺部。糖尿病患者的肺部感染也很常見,特別是長期吸煙者和老年人,本身肺功能就減退,加之糖尿病導(dǎo)致抵抗力下降,如果上呼吸道感染沒有很好地控制,很快就可能向下傳播,導(dǎo)致肺部感染。
6.手術(shù)切口。需要手術(shù)的糖尿病患者,一般要求血糖控制好以后再手術(shù),如果血糖控制不好,傷口很難愈合。比如一些嚴(yán)重的肛裂、肛瘺、痔瘡患者,由于感染后出現(xiàn)竇道,糞便中的大量細(xì)菌會(huì)反復(fù)地感染傷口,治療起來非常困難,患者也非常痛苦。
一些早期的感染征兆,糖尿病患者需要知道,如發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、皮膚紅腫熱痛、局部皮膚破潰、膿腫、尿頻尿急等,一旦出現(xiàn),應(yīng)采取積極的治療措施。當(dāng)然,糖尿病患者的生活細(xì)節(jié)管理很重要,具體可做好以下事項(xiàng)以預(yù)防感染:
1.盡量穿軟底鞋,不要光腳。
2.趾甲修剪整齊,最好用銼刀給銼齊,不要有倒刺。
3.洗腳水溫不要太高,以免燙傷皮膚,洗腳后用一些潤膚露。
4.盡量保持腳部干燥,襪子不要太緊,以免影響血液循環(huán)。
5.保持皮膚清潔和干燥,少用刺激性化學(xué)用品或清潔品,用的話盡量戴手套,防止皮膚擦傷。如果用剪刀或刀來處理一些食物或物品,最好也戴上手套,防止刺破皮膚。
6.牙齒要經(jīng)常刷,用牙線將牙垢清理干凈,有條件的話可以定期到牙科就診,檢查牙齒的情況。
7.保持營養(yǎng)均衡,適量活動(dòng),每天飲水量要保證在1500~1700毫升,通過飲水可以加速排尿,盡量減少尿液在膀胱的存留時(shí)間,有助于減少膀胱炎的發(fā)生。
8.當(dāng)然,血糖控制穩(wěn)定是基礎(chǔ),盡量把血糖控制在理想的范圍內(nèi),尿糖基本是陰性。