河車大造丸加減治療肝腎不足型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是隨著年齡增長而發(fā)生的一種生理性、退行性病變。當前，由于人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和忙于工作，運動減少，該病發(fā)病率呈上升趨勢。該病是一種無法抗拒的自然規(guī)律，要完全治愈較為困難，我們曾用河車大造丸加減進行治療，有效地延緩了患者骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，取得了較好效果。

本病多見于中老年人群，好發(fā)于負重關(guān)節(jié)及活動量較多的關(guān)節(jié)（如頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等）。過度負重或使用這些關(guān)節(jié)，均可促進退行性變化的發(fā)生。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等。中醫(yī)據(jù)其表現(xiàn)特征認為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥屬于“骨痿”“骨枯”“骨極”“骨痹”等范疇。祖國醫(yī)學(xué)認為，腎主骨生髓，骨痿與腎氣虛衰密切相關(guān)?！端貑枴ゐ粽摗芬粫唬骸澳I主身之骨髓……腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。”腎為先天之本，主藏精，主骨生髓，骨的生長發(fā)育與腎精盛衰有著密切的關(guān)系，腎精充足則骨髓生長有源，骨骼得到滋養(yǎng)則強健有力，否則腎精虧虛，骨髓生化乏源。肝藏血，精血互化，肝腎同源，肝主筋骨利關(guān)節(jié)。所以說該病多由腎精虧虛、肝血不足等原因引起，治療則應(yīng)以補益肝腎，益精血，壯筋骨。

組方：紫河車、熟地黃、天冬、麥冬、杜仲（鹽炒）、牛膝（鹽炒）、黃柏（鹽炒）、龜板（醋炙）。

加減：淮山藥、黃芪、補骨脂、茯苓。

方解：原方一共8味藥。紫河車為有血有肉有情之品，可峻補精血，滋養(yǎng)肝肺腎；配龜板滋陰潛陽；配天冬、麥冬、熟地養(yǎng)陰清熱以助其力；配黃柏清虛火以護真陰；配杜仲、牛膝、淮山藥以補益肝腎，強壯筋骨；配黃芪以益氣。上述諸藥，均系滋腎填精、養(yǎng)血之品，其性屬陰，有陰無陽，則陰無以化，所以在方中另加配補骨脂以補腎陽，此亦陰中求陽之意，以達陰平陽秘。如只補不泄，則有礙于膀胱之泄?jié)岬墓δ埽试诖朔街屑尤胲蜍呃須庑哑?，淡滲以泄?jié)帷Ｉ鲜鲋T藥共奏滋腎填精、養(yǎng)血補血之功。

據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)資料報道，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，補腎中藥具有類似于一些西藥激素類的作用，通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸的功能而防治骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。比如此方中的補骨脂可以增加骨小梁寬度和密度，減少骨小梁間隙；黃芪不僅能提高機體的性激素水平，還能增強胃腸的吸收功能，促進蛋白質(zhì)、氨基酸、微量元素的吸收，從而達到提高骨密度的作用。經(jīng)過我們的長期觀察，河車大造丸能顯著提高患者骨密度，改善患者腰背疼痛、膝關(guān)節(jié)酸痛、下肢萎弱無力、頭昏目眩等一系列臨床癥狀，特別是對老年人來說，可提高他們的生活質(zhì)量，能讓他們快樂度過晚年。

另外，此方對中醫(yī)辨證分型中屬肝腎不足型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，配合適當使用鈣片，效果更加明顯。

吳金蓮，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，從事臨床和教學(xué)工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風后遺癥、失眠、更年期（已改稱圍絕經(jīng)期）綜合征、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經(jīng)失調(diào)、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關(guān)疑難雜癥的治療，經(jīng)驗豐富。曾作為國家醫(yī)療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫(yī)療工作，深受俄方贊譽。