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      視網(wǎng)膜脫離是怎樣回事

      2019-03-31 15:01:10
      家庭醫(yī)藥 2019年3期
      關(guān)鍵詞:視物閃光玻璃體

      我家孩子是高度近視。春節(jié)期間他和朋友聚會(huì),飯后大家約起打籃球,他也參加了。中間不小心被球砸到了眼睛,他當(dāng)時(shí)就感覺(jué)眼前有閃光,看東西有點(diǎn)變形。立即送到醫(yī)院檢查說(shuō)是視網(wǎng)膜脫離,要手術(shù)治療。

      請(qǐng)問(wèn),我孩子的視網(wǎng)膜脫離跟高度近視有關(guān)嗎?他以后還能打球嗎?

      河南 張女士

      張女士:

      視網(wǎng)膜脫離是一種較嚴(yán)重的、較常見(jiàn)的致盲性眼病。視網(wǎng)膜脫離多見(jiàn)于40~70歲的人,近幾年,年輕人患視網(wǎng)膜脫離呈上升趨勢(shì)。視網(wǎng)膜是眼內(nèi)一層半透明的膜,是感受外界光信息的重要組織,位于眼球內(nèi)的底部。視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。

      視網(wǎng)膜脫離是有早期癥狀的,只有早期發(fā)現(xiàn),才能早期治療。

      1.飛蚊與閃光:出現(xiàn)最早。中老年人特別是高度近視眼患者,突然眼前出現(xiàn)大量飛蚊、某一方位持續(xù)閃光時(shí),應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離的可能。

      2.中心視力下降:后部的視網(wǎng)膜脫離,視力急劇下降。周邊部早期脫離時(shí),對(duì)中心視力無(wú)影響或影響甚小。同樣在高危病人有視力下降時(shí)應(yīng)詳細(xì)檢查眼底。

      3.視物變形:當(dāng)周邊部視網(wǎng)膜脫離波及后極或后極部發(fā)生淺脫離時(shí),除了中心視力下降,尚有視物變形。

      4.視野缺損:視網(wǎng)膜脫離時(shí),部分敏感患者可發(fā)現(xiàn)視野缺損。

      以下人群容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離:

      1.老年人玻璃體大多變性、液化,如伴視網(wǎng)膜變性,玻璃體在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中可導(dǎo)致對(duì)視網(wǎng)膜的進(jìn)一步牽拉,因而容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

      2.白內(nèi)障術(shù)后患者:玻璃體腔的增大,增加了玻璃體擺動(dòng)的空間,以及玻璃體基底部的擾動(dòng)使其對(duì)視網(wǎng)膜的牽引力增強(qiáng)。

      3.中高度近視眼:近視眼通常眼軸較長(zhǎng),易于產(chǎn)生玻璃體變性及后脫離,視網(wǎng)膜變性如格子樣變性、鋪路石樣變性等更可能在近視眼中見(jiàn)到。

      4.外傷:撞擊運(yùn)動(dòng)的瞬間可使眼球暫時(shí)變形,此時(shí)玻璃體基底部與球壁分開(kāi),容易產(chǎn)生視網(wǎng)膜鋸齒緣離斷。穿通傷可直接造成視網(wǎng)膜脫離,而后期玻璃體增殖可導(dǎo)致?tīng)恳砸暰W(wǎng)膜脫離。

      另外,孔源性視網(wǎng)膜脫離雙眼發(fā)病率約15%,所以當(dāng)一眼已發(fā)生脫離時(shí),另一眼必須充分?jǐn)U瞳后仔細(xì)檢查眼底。如果發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜變性,特別是已存在裂孔與淺脫離者,就要及時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹委熞苑乐共∽冞M(jìn)一步擴(kuò)展。

      對(duì)于視網(wǎng)膜脫離的患者,及時(shí)的手術(shù)治療有助于視力恢復(fù),手術(shù)治療的目的是封閉視網(wǎng)膜裂孔,使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。如果不進(jìn)一步治療會(huì)導(dǎo)致視力持續(xù)下降,嚴(yán)重者失明、眼球萎縮。

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