抗M2型線粒體抗體檢查很重要

姜樹強

在健康體檢時，許多人對體檢套餐血液檢查項目中“抗M2型線粒體抗體”一項感到十分陌生，充滿疑問。因其不像血糖、血脂、肝功、腎功檢查那么一目了然。認為這么拗口的檢查項目應該與自己沒什么關(guān)系，有的人甚至都不問清楚是針對哪個部位的檢查，就直接拒絕。

那么，何為抗M2型線粒體抗體（AMA-M2），它的作用又有哪些呢？哪類人群需要做此項檢查，健康體檢篩查AMA-M2又有什么意義呢？

簡單來說，線粒體抗體就是自身免疫性抗體，是存在于肝臟、腎臟、心臟、胃等多種組織細胞內(nèi)含有線粒體的膜蛋白，共有9個亞型，M2是其中一種亞型，也是原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）患者血清中與抗線粒體反應的主要成分。

PBC是一種慢性進行性膽汁淤積性肝臟疾病，以肝內(nèi)中小膽管非化膿性炎癥為特征，進一步可發(fā)展為肝纖維化和肝硬化，為器官特異性自身免疫性肝病，中老年女性多見，男女發(fā)病比例約為1：8～10。因其具有隱匿性，極易誤診。全球肝硬化死亡人群中2%源于PBC，其三期和四期肝癌發(fā)病率高達11.1%，30%以上的PBC患者就醫(yī)時已發(fā)展為肝硬化。PBC患者第一代親屬中發(fā)生PBC的流行率為4%～6%，比一般人群高100倍。PBC患病早期，無任何臨床癥狀且肝功能正常時，即可通過血清檢測到AMA-M2，有報道稱AMA-M2可早于PBC出現(xiàn)臨床癥狀前10年檢出。

嚴格地說，常規(guī)肝功能檢查有時并不能正確反映疾病的真實情況。慢性病毒性肝炎免疫耐受患者，盡管轉(zhuǎn)氨酶不高，卻無法阻擋肝損害進行的腳步。各種原因的肝硬化患者，甚至已經(jīng)發(fā)展至失代償期，轉(zhuǎn)氨酶水平亦可正常。尤其肝衰竭后期，肝臟實質(zhì)已不可遏制地嚴重受損，因產(chǎn)生轉(zhuǎn)氨酶的肝細胞死亡殆盡，檢測血清轉(zhuǎn)氨酶仍顯示正常。顯而易見，肝組織炎癥活動度和纖維化程度與轉(zhuǎn)氨酶濃度之間無明顯的相關(guān)性，故外周血轉(zhuǎn)氨酶濃度不能真實反映肝臟組織的炎癥及纖維化程度。另一方面，AMA-M2在藥物性肝炎、慢性乙肝、丙肝、戊肝、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、原發(fā)性肝癌中都有較高的陽性率，所以，AMA-M2與肝功能聯(lián)合檢測，可鑒別診斷自身免疫性肝病和非自身免疫性肝病，還可以用于監(jiān)測非自身免疫性肝病在治療過程中是否伴發(fā)原發(fā)性膽汁性肝硬化及用藥情況。

肝臟疾病是威脅人類健康的重要疾病，在我國發(fā)病率較高，如病毒性肝炎（主要是乙型肝炎）、酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等就影響近3億人口。如前所述，抗M2型線粒體抗體（AMA-M2）的檢測，有極高的疾病預警價值，是肝功能的獨立免疫指標。健康體檢篩查AMA-M2就是防患于未然，防備你在不知不覺中患上肝病、肝硬化甚至肝癌。所以，有以下癥狀的人群，如：疲乏無力、皮膚瘙癢、焦慮抑郁、消化不良（腹脹、食欲減退、上腹痛），以及有感染史、長期飲酒、抽煙者，肝病患者，自身免疫性疾病患者等，更不應隨意忽略此項檢查。

AMA- M2檢測陽性者，表明體內(nèi)存在自身免疫紊亂，發(fā)生肝細胞免疫損傷，應定期復查；日常生活中需合理飲食，避免吸煙、過量飲酒，接觸有毒污染物等。如持續(xù)檢查陽性，在排除是否有病毒性肝炎、藥物性肝損害、酒精性肝病及氧化應激反應等其他疾病后，可高度考慮自身免疫性疾病，是否存在PBC的可能，建議及時去醫(yī)院就診。