曹艷

101113北京市通州區(qū)張家灣衛(wèi)生院婦產(chǎn)科

本文研究對定期接受孕檢的孕婦進行營養(yǎng)健康教育聯(lián)合針對性營養(yǎng)指導，現(xiàn)將對母嬰結(jié)局的影響報告如下。

資料與方法

2014年1月-2017年12月收治接受孕檢的孕婦1 021例，其中2014年分娩301例，2015年分娩115例，2016年分娩364例，2017年分娩241例，分為觀察組510例，對照組511例。選取營養(yǎng)健康教育及針對性營養(yǎng)指導的是觀察組，選擇單純孕期生理衛(wèi)生知識學習的是對照組。患者均簽訂了知情同意書。排除標準：胃、腸、心、肺、肝、腎等嚴重疾?。蝗焉锊l(fā)癥、習慣流產(chǎn)史者。納入標準：年齡20～35周歲，初產(chǎn)孕婦，宮內(nèi)妊娠，懷孕12～18周。其中觀察組年齡20～35歲，平均(28.2±3.1)歲；孕周12～18周，平均(15.7±3.1)周。對照組年齡21～34歲，平均(27.9±3.2)歲；孕周13～18周，平均(15.2±3.3)周。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞.05)。

方法：①針對性營養(yǎng)指導：需對孕婦實施面對面的營養(yǎng)指導，測算體重指數(shù)，指導其孕期增重情況，根據(jù)中國居民膳食營養(yǎng)素攝入及孕期婦女膳食指南，針對每個孕婦具體情況測算出每日能量需要，按照食物交換份換算出具體份數(shù)。選擇個體化的營養(yǎng)內(nèi)容及方法，同時，補充適量的微量元素。存在孕期高危孕婦，如體重指數(shù)偏高或偏低、貧血、血糖異常等情況記錄飲食筆記，以便調(diào)整飲食。每日提倡恰當?shù)年柟庹丈浼斑m量戶外活動，建議進行≥30 min/d的中等強度運動(根據(jù)具體情況，避免造成孕婦或胎兒危險運動)，針對增加體重的情況，建議觀察組孕婦改善飲食[1]。②營養(yǎng)健康教育：對照組給予常規(guī)孕期指導，發(fā)放孕婦營養(yǎng)知識手冊，告知孕期需要注意事項及飲食原則。觀察組孕婦除了健康指導外，于營養(yǎng)門診就診，觀看教育視頻錄像，主要內(nèi)容包含孕期體重增加建議，孕婦膳食原則及指南，不同妊娠期常見食物的介紹及推薦食譜[2，3]。且妊娠期營養(yǎng)不良、孕期生理變化對母嬰的影響等均包含于視頻內(nèi)容中，還有妊娠合理膳食原則、營養(yǎng)素食物的需要量及來源，具體食譜營養(yǎng)解析，膳食填寫方法及調(diào)查內(nèi)容等[4，5]。對于孕婦而言，每月集中對其實施營養(yǎng)知識講座，主要內(nèi)容是妊娠各期的營養(yǎng)需要及能量、孕婦營養(yǎng)對母嬰的作用、食物的合理搭配原則、常見食物的營養(yǎng)素含量等。

表1 兩組剖宮產(chǎn)率對比[n(%)]

觀察指標：營養(yǎng)健康教育聯(lián)合針對性營養(yǎng)指導獲得的分娩結(jié)局。

統(tǒng)計學處理：選擇SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，經(jīng)Epidata數(shù)據(jù)處理，分析所用全部數(shù)據(jù)，0.05為檢驗標準，組間對比采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

對比兩組剖宮產(chǎn)率：對照組剖宮產(chǎn)191例(37.38%)，觀察組剖宮產(chǎn)156例(30.59%)，兩組剖宮產(chǎn)率對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

對比4年間孕婦分娩情況：2014-2016年巨大兒對比差異無統(tǒng)計學意義，但是2017年顯著降低(P＜0.05)；4年間產(chǎn)后出血、窒息、子癇對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；對比孕婦糖尿病情況逐年降低，但是差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；較2015年，剩下3年的貧血情況均較低，對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對比4年間孕婦分娩低體重兒情況，逐漸下降，且2016、2017年并未出現(xiàn)低體重兒，對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 4年間孕婦分娩情況對比[n(%)]

討 論

處于妊娠階段的女性機體會發(fā)生顯著變化，加上需消耗大量的營養(yǎng)用于滿足腹中胎兒發(fā)育，所以孕婦的合理營養(yǎng)攝入非常重要，否則會對胎兒的發(fā)育及孕婦的機體健康產(chǎn)生極大影響。當前社會中，人們逐漸加深對自身營養(yǎng)狀況及生活品質(zhì)的重視，特別是孕婦，關心胎兒生長發(fā)育及自身健康，所以妊娠期合理科學的飲食結(jié)構及營養(yǎng)指導、健康教育極為關鍵[6，7]。此次研究中，2014-2016年巨大兒對比差異無統(tǒng)計學意義，但是2017年顯著降低；4年間產(chǎn)后出血、窒息、子癇對比，差異無統(tǒng)計學意義；對比孕婦糖尿病情況，逐年降低，但是差異無統(tǒng)計學意義；較2015年，剩下3年的貧血情況均較低；對比4年間孕婦分娩低體重兒情況，逐漸下降，且2016、2017年并未出現(xiàn)低體重兒。2016及2017年經(jīng)過營養(yǎng)健康教育及針對性營養(yǎng)指導，剖宮產(chǎn)率明顯下降且差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，針對定期接受孕檢的孕婦，采用營養(yǎng)健康教育聯(lián)合針對性營養(yǎng)指導，能夠降低妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率，促進孕婦孕期膳食合理攝入，改善妊娠母嬰結(jié)局，改善孕婦孕期營養(yǎng)狀況，增加自然分娩率，具有臨床應用價值。