卜文輝，黃 妍，張新麗

(西安工業(yè)大學(xué) 經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，西安 710021)

2002年10月我國提出在全國范圍內(nèi)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。這一制度是廣大農(nóng)民(農(nóng)業(yè)戶口)參與其中的中國創(chuàng)新農(nóng)村醫(yī)療保障制度,簡稱新農(nóng)合制度。截至目前，新農(nóng)合制度在覆蓋面、補(bǔ)助給付、資金籌集及制度完善管理等方面已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，農(nóng)村農(nóng)民醫(yī)療社會(huì)保障取得了較好的效果，在一定程度上緩解和減少了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”和“看病難、藥費(fèi)高”等問題。在醫(yī)療社會(huì)保障問題研究中,國外學(xué)者關(guān)注我國醫(yī)療保障體系的政策有效性、制度完善等方面，認(rèn)為新農(nóng)合是目前最適合我國經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，必須采取有效措施鼓勵(lì)農(nóng)民參合[1-2]，中國政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域具有舉足輕重的作用[3]；與發(fā)達(dá)國家相比，中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)支出費(fèi)用不夠[4]。國內(nèi)學(xué)者多研究如何發(fā)揮政府在農(nóng)村合作醫(yī)療中的作用，完善相關(guān)法律法規(guī)[5]，建立長效的籌資機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)管[6-7]；分析影響參合農(nóng)民滿意度的主要因素和提出政策建議[8]，經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度影響新農(nóng)合制度實(shí)施狀況[9-10]，新農(nóng)合制度在籌資和受益方面存在明顯的不平等性[11]，新農(nóng)合對(duì)消費(fèi)的影響機(jī)理[12]，農(nóng)民工在跨統(tǒng)籌區(qū)域流動(dòng)時(shí)，新農(nóng)合待遇兌現(xiàn)情況[13]。本文結(jié)合陜西省新農(nóng)合制度發(fā)展中的問題，通過對(duì)參合農(nóng)民調(diào)研數(shù)據(jù)的整理分析，探究陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展過程中遇到的問題及分析產(chǎn)生原因，提出應(yīng)對(duì)問題的對(duì)策建議，以期改善陜西省農(nóng)民基本醫(yī)療保障，促進(jìn)陜西省農(nóng)村農(nóng)民的基本醫(yī)療社會(huì)保障更好更快發(fā)展。

1 發(fā)展現(xiàn)狀

文中數(shù)據(jù)主要來自《陜西省統(tǒng)計(jì)年鑒》(2010-2016年)等官方數(shù)據(jù)。

2004年陜西省選擇地處陜南商洛市的鎮(zhèn)安縣,地處關(guān)中咸陽市的彬州市(原稱彬縣)和地處延安市的洛川縣作為第一批陜西省農(nóng)村新農(nóng)合試點(diǎn)縣。截止2004年3月，陜西省農(nóng)村參合人數(shù)約65.5萬人，其中，20多萬人獲得合作醫(yī)療基金補(bǔ)助，在參合人數(shù)中占比達(dá)31.7%。隨后,陜西省不斷增加試點(diǎn)地區(qū)，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，增加地處西安市的鄠邑區(qū)(原稱戶縣)、地處渭南市的韓城市等8個(gè)試點(diǎn)縣市，2005年，新農(nóng)合參加人數(shù)約230萬人，在所試點(diǎn)地區(qū)參合率達(dá)82%。2007年新農(nóng)合試點(diǎn)縣市增加到104個(gè)，至此，該制度在陜西省實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。2017年以來,陜西省新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為人均630元，其中政府出資470元占比75%，個(gè)人出資160元，占比25%，與之前出資標(biāo)準(zhǔn)相比，政府出資、個(gè)人繳費(fèi)均增加30元。陜西省農(nóng)村村級(jí)衛(wèi)生組織數(shù)量情況見表1。自從陜西省設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)以來，農(nóng)村村級(jí)衛(wèi)生組織數(shù)量穩(wěn)中有增，全省村級(jí)衛(wèi)生組織數(shù)量從2009年的25 334個(gè)增加到2017年的27 444個(gè)，特別是西安市的農(nóng)村衛(wèi)生組織從2016年2 951家增加到2017年3 392家，在2016年基礎(chǔ)上增加275家。

2009-2016年陜西省農(nóng)民人均可支配收入見表2。

表1 2011-2017年陜西省農(nóng)村村級(jí)衛(wèi)生組織數(shù)

表2 2009-2016年陜西省農(nóng)民人均可支配收入(元)

由表2看出,陜西省各地區(qū)農(nóng)民人均可支配收入均呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，但是各地區(qū)增長速度有所不同。西安市農(nóng)民人均收入遙遙領(lǐng)先于其他地區(qū)，截止2016年農(nóng)民人均收入達(dá)到15 191元，寶雞市、咸陽市、延安市和榆林市處于第二梯隊(duì)，農(nóng)民人均收入高于陜西省農(nóng)民平均收入，安康市和商洛市農(nóng)民人均收入低于陜西省平均水平。以2016年為例，人均收入最高的西安市農(nóng)民，其收入是人均收入最低的商洛市農(nóng)民的181.75%。

2 存在問題及原因分析

2.1 參合率的影響因素分析

運(yùn)用回歸分析方法分析農(nóng)民收入是否會(huì)影響新農(nóng)合參合率，具體數(shù)據(jù)見表3,其中Y為農(nóng)民參加新農(nóng)合人數(shù)；X1為農(nóng)民人均可支配收入；X2為各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)；X3為各級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)。

表3 新農(nóng)合參合率影響因素相關(guān)數(shù)據(jù)

考慮對(duì)參合率有影響的主要因素，建立多元線性回歸模型為

Yi=β1X1+β2X2+β3X3+μi

(1)

式中：Yi為農(nóng)民參加新農(nóng)合人數(shù)；X1為農(nóng)民人均可支配收入；X2為各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)；X3為各級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)；β1，β2，β3為參數(shù)；μi為誤差項(xiàng)。

通過Eviews 9軟件運(yùn)算，得出線性方程為

Y=-31 834.83+0.606 131X1+

0.115 928X2+12.492 37X3

(2)

2.2 參合意愿調(diào)查分析

新農(nóng)合政策服務(wù)保障于農(nóng)民,運(yùn)行中農(nóng)民的參合意愿是影響新農(nóng)合發(fā)展的重要因素。為了更好地了解農(nóng)民的參合意愿，對(duì)于農(nóng)民參合意愿設(shè)計(jì)了一份調(diào)查問卷。調(diào)查共發(fā)放1 200份調(diào)查問卷，調(diào)查地區(qū)包括西安市的周至縣，寶雞市的太白縣和隴縣，渭南市的合陽縣和澄城縣，銅川市的耀州區(qū)和宜君縣，商洛市的丹鳳縣和柞水縣，延安市的延長縣。這些地區(qū)的選擇考慮地理位置的分布，即所調(diào)查地區(qū)包括關(guān)中、陜南和陜北，同時(shí)考慮其經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，既包括經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的西安市，也包括中等發(fā)展水平的寶雞市和渭南市，以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢的銅川市、延安市和商洛市，調(diào)查范圍包括低收入、中收入和高收入家庭?；厥沼行柧? 178份，有效回收率為98.2%，調(diào)查時(shí)間為2018年4月,調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表4。

表4 問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)表

被調(diào)查的農(nóng)民中,參加新農(nóng)合的農(nóng)民比例為89.81%，未參加新農(nóng)合的農(nóng)民比例為10.19%。調(diào)查顯示，未參加新農(nóng)合的農(nóng)民年均可支配收入基本在10 000元以下，由此可見，人均可支配收入是影響農(nóng)民參加新農(nóng)合的一個(gè)主要原因。未參加新農(nóng)合的農(nóng)民中，還有15.60%的農(nóng)民不了解新農(nóng)合政策。由此可知，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策的認(rèn)知程度不夠，是影響農(nóng)民未參加新農(nóng)合的原因之一。參與調(diào)查的農(nóng)民了解新農(nóng)合政策的途徑主要有政府宣傳和電視媒體宣傳，政府宣傳是人們獲得新農(nóng)合信息的主要途徑。被調(diào)查農(nóng)民認(rèn)為新農(nóng)合發(fā)展受限的原因主要是宣傳不夠，報(bào)銷比例低，大病覆蓋面窄等。

2.3 衛(wèi)生醫(yī)療發(fā)展不均衡

2010-2016年陜西部分地區(qū)生產(chǎn)總值、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)見表5～7，從表5～7看出,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，陜西省各地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平在逐步改善,具體表現(xiàn)為隨著生產(chǎn)總值的提高，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量和床位數(shù)在穩(wěn)步增加，其中西安市2016年比2010年生產(chǎn)總值提高了93.8%，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量從1 117個(gè)增加到5 869個(gè)，增加了425%，床位數(shù)增加了16 925張。即使是發(fā)展速度較慢的銅川市，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量也從2010年的146個(gè)增加到 2016年的950個(gè)，增幅達(dá)到551%?？傮w來看，2011年衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量相比較2010年有大幅度的增加，這是陜西省根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》(國辦發(fā)[2010]62號(hào))，結(jié)合本省實(shí)際大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的結(jié)果。

2009-2016年陜西省各地區(qū)各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)都在持續(xù)增加，其中西安市醫(yī)療水平歷年均處于最高位置，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)2016年達(dá)到56 332張，2009年以來增長了529%，增幅最大；咸陽市醫(yī)療水平處于較高位置，寶雞市、漢中市和榆林市相比西安市和咸陽市有較大差距，銅川市、安康市和商洛市處于較低水平。其中銅川市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)2016年5 939張，2009年以來增長了31%，總量和增速都持續(xù)處于最低位。截止2016年，西安市和銅川市兩個(gè)地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員相差78 099人，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)相差50 393張，增速相差近7倍，可見各地區(qū)間醫(yī)療水平差異較大，發(fā)展不平衡問題明顯。由于不同地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展能力存在差異，地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，地區(qū)間醫(yī)療服務(wù)水平差異較大。

表5 2010-2016年陜西省各地區(qū)生產(chǎn)總值(億元)Tab.5 Gross domestic product of Shaanxi in 2010-2016 (hundred million yuan)

表6 2010-2016年陜西省各地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)Tab.6 Number of health institutions of Shaanxi in 2010-2016

從表5～7可以看出,西安市經(jīng)濟(jì)發(fā)展能力最強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)水平最高，銅川市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療服務(wù)水平最弱。陜西各地區(qū)農(nóng)民年人均可支配收入差異較大，導(dǎo)致新農(nóng)合制度在不同地區(qū)間的發(fā)展情況相差較大。

表7 2010-2016年陜西各地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)Tab.7 Number of health institutions of Shaanxi in 2010-2016

2.4 現(xiàn)有基本醫(yī)療保障力的局限

現(xiàn)有的陜西省新農(nóng)合政策基本醫(yī)療保障力有限。其醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用大多不是全額補(bǔ)助，是按農(nóng)民患病就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分類按比例補(bǔ)助，即采用分級(jí)分類補(bǔ)助或直付或報(bào)銷的方式，按一定比例補(bǔ)助。例如新農(nóng)合門診報(bào)銷比例如下：① 農(nóng)村衛(wèi)生門室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%；② 鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%；③ 二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例30%； ④ 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%； ⑤ 鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額每年5 000元。新農(nóng)合住院報(bào)銷比例如下：① 鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；② 二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%； ③ 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。新農(nóng)合大病報(bào)銷比例如下：① 門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%，75%； ② 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線；③ 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%～80%； ④ 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%～60%； ⑤ 兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭達(dá)到70%。新農(nóng)合的補(bǔ)助額度是由農(nóng)民患病就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別確定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別越高，補(bǔ)助費(fèi)用比例越低。在農(nóng)民報(bào)銷時(shí)有最低補(bǔ)助線以及最高補(bǔ)助限額，如60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)助10元，限額200元。由此可見，農(nóng)民患病就醫(yī),個(gè)人仍然需要負(fù)擔(dān)較大比例的醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。此外，藥品目錄范圍以外的醫(yī)藥費(fèi)用不包括在大病補(bǔ)助中，患大病就醫(yī)的農(nóng)民所能得到的醫(yī)療保障是有一定限量的。

現(xiàn)有的陜西省新農(nóng)合政策覆蓋面有限。陜西省目前還有52個(gè)貧困縣，4 961個(gè)貧困村，180多萬貧困人口，這些農(nóng)民很多因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難沒有參加新農(nóng)合和大病保險(xiǎn)，無法得到新農(nóng)合等基本醫(yī)療社會(huì)保障。即使他們參加新農(nóng)合，按目前新農(nóng)合政策中農(nóng)民患病就醫(yī)補(bǔ)助報(bào)銷額度，他們依然無法負(fù)擔(dān)起相應(yīng)患病就醫(yī)的醫(yī)療等有關(guān)費(fèi)用,無法得到新農(nóng)合等基本社會(huì)保險(xiǎn)保障。

3 對(duì)策建議

廣泛深入新農(nóng)合政策宣傳，不斷提高農(nóng)民參合率。新農(nóng)合作為一項(xiàng)惠民政策，最終目的是讓農(nóng)民真正參與其中，從中獲得基本醫(yī)療社會(huì)保障，所以要解決新農(nóng)合發(fā)展問題，需要充分地廣泛深入宣傳新農(nóng)合政策，引導(dǎo)農(nóng)民自發(fā)自愿參與到新農(nóng)合當(dāng)中。利用互聯(lián)網(wǎng)等新媒體手段，全方位宣傳政府新農(nóng)合政策，讓廣大農(nóng)民充分認(rèn)識(shí)和了解這一政策，明白自身可得到的各項(xiàng)醫(yī)療社會(huì)保障利益，積極參加新農(nóng)合。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療骨干人員和農(nóng)村干部、新農(nóng)合的參合農(nóng)民素質(zhì)培訓(xùn)，通過互聯(lián)網(wǎng)新媒介方式，系統(tǒng)地系列化舉辦農(nóng)村新農(nóng)合培訓(xùn)班等學(xué)習(xí)推廣專項(xiàng)活動(dòng)，從基層社區(qū)和農(nóng)村文化素質(zhì)較高、工作熱情主動(dòng)的從醫(yī)人員和農(nóng)民抓起，定期舉辦專題新農(nóng)合宣傳課，組織農(nóng)民參加新農(nóng)合政策培訓(xùn)，使得新農(nóng)合政策深入農(nóng)村，讓農(nóng)民人人知曉。要舉辦多種形式的農(nóng)民患病就醫(yī)現(xiàn)身說法自媒體交流，由他們把自己參加新農(nóng)合后，在患病就醫(yī)時(shí)得到新農(nóng)合政策帶來的各項(xiàng)醫(yī)療社會(huì)保障利益和好處，講給身邊的農(nóng)村農(nóng)民，増強(qiáng)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策的認(rèn)識(shí)和了解，使新農(nóng)合政策的各項(xiàng)醫(yī)療社會(huì)保障制度深入農(nóng)民心中。

不斷提高和完善新農(nóng)合政策補(bǔ)助規(guī)定。不斷完善農(nóng)民患病就醫(yī)時(shí)，住院治療與門診治療相結(jié)合的基本醫(yī)療保障補(bǔ)助規(guī)定。確保農(nóng)民得到及時(shí)基本醫(yī)療救助的同時(shí)，最大限度地尊重農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)選擇，對(duì)于中途轉(zhuǎn)入較高層次的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的就醫(yī)患者，依據(jù)新農(nóng)合制度規(guī)定，保障其基本就醫(yī)補(bǔ)助及時(shí)足額到位。進(jìn)一步提高新農(nóng)合補(bǔ)助力度，不斷加大新農(nóng)合報(bào)銷比例，適當(dāng)提高報(bào)銷的封頂線，降低報(bào)銷的起付線，讓新農(nóng)合政策更多減少農(nóng)民患病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在新農(nóng)合大病救助醫(yī)保方面，逐步提高新農(nóng)合補(bǔ)助比例，保證參合農(nóng)民得到更多醫(yī)療保障。

因地制宜完善新農(nóng)合籌資和醫(yī)療保障模式。新農(nóng)合政策的籌資標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、農(nóng)民收入水平和農(nóng)民消費(fèi)水平等，從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)，量身制定。根據(jù)新農(nóng)合政策在各地的需求,多層次、多形式地設(shè)計(jì)和構(gòu)建新農(nóng)合醫(yī)療保障模式。結(jié)合當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的基本健康情況和基本醫(yī)療需求，逐步建立新農(nóng)合的大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析模型,科學(xué)合理地確定和完善當(dāng)?shù)剞r(nóng)民新農(nóng)合政策的基本醫(yī)療保障種類、范圍和模式，不搞一刀切。

加大農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療保障服務(wù)投入。政府加大對(duì)貧困地區(qū)和農(nóng)村的衛(wèi)生保障服務(wù)公共投資，切實(shí)保證貧困地區(qū)和農(nóng)村的衛(wèi)生和服務(wù)公共供給。在重點(diǎn)加強(qiáng)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)衛(wèi)生院建設(shè)的同時(shí)，整合農(nóng)村醫(yī)生服務(wù)資源，集中農(nóng)村醫(yī)生服務(wù)力量，強(qiáng)化村衛(wèi)生室建設(shè)工程，保證村村都有合格的衛(wèi)生所。農(nóng)村衛(wèi)生所是農(nóng)村醫(yī)療保健的重要載體，政府要通過吸引農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織和農(nóng)民投資建立村衛(wèi)生所，根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生所的特點(diǎn)，積極引導(dǎo)，合理補(bǔ)貼，糾正私人診所存在的營業(yè)性趨利傾向，強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生所和私人診所的疾病預(yù)防等衛(wèi)生醫(yī)療組織的基本公共服務(wù)職能，做到保障在農(nóng)村的農(nóng)民小病不出家，大病不出省，全面實(shí)現(xiàn)農(nóng)村農(nóng)民衛(wèi)生醫(yī)療及時(shí)就近常態(tài)化基本保障。

4 結(jié) 語

通過對(duì)陜西省新農(nóng)合現(xiàn)狀及存在問題分析，得出結(jié)論：陜西省各地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生組織數(shù)量從2009年以來穩(wěn)中有增，各地區(qū)發(fā)展不均的現(xiàn)象依然存在。農(nóng)民人均可支配收入和各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量是影響農(nóng)民參加新農(nóng)合的主要因素。陜西省各地區(qū)新農(nóng)合發(fā)展在各個(gè)地區(qū)間不均衡，醫(yī)療服務(wù)水平差異較大。目前陜西省新農(nóng)合農(nóng)民參合率依舊不高，新農(nóng)合發(fā)展不理想。要進(jìn)一步廣泛開展新農(nóng)合政策宣傳，不斷提高農(nóng)民參合率；不斷提高和完善新農(nóng)合政策補(bǔ)助規(guī)定；因地制宜完善新農(nóng)合籌資和醫(yī)療保障模式；進(jìn)一步加大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)投入。通過落實(shí)建議措施，使陜西省廣大農(nóng)民更加透徹深入了解新農(nóng)合政策以及參合農(nóng)民的切身醫(yī)療保障利益，積極主動(dòng)參加新農(nóng)合，通過逐步改善貧困地區(qū)農(nóng)民的基本醫(yī)療保障條件，提高貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合健康扶貧，進(jìn)一步發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，落實(shí)農(nóng)村村級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療的基本公共服務(wù)職能，促進(jìn)新農(nóng)合在陜西省更好更快發(fā)展，使新農(nóng)合制度更好地適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，更好保障農(nóng)村農(nóng)民基本衛(wèi)生醫(yī)療需求。