創(chuàng)傷性休克患者的急診搶救方法及其搶救效果觀察

尚旭東

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性休克;搶救;液體復(fù)蘇

創(chuàng)傷性休克是臨床比較常見的病癥，本病是指有直接暴力或間接暴力因素導(dǎo)致患者受到創(chuàng)傷后出現(xiàn)休克的一種疾病，本病具有病發(fā)率高、致死率高、致殘率高等特點(diǎn)[1]。創(chuàng)傷性休克其生理過程比較復(fù)雜，其臨床癥狀以低血壓和運(yùn)氧功能不足，患者在發(fā)生休克后身體各個(gè)機(jī)能均受到不同程度的損害，休克以后患者如果得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)引發(fā)其它疾病，給患者生命安全帶來影響，為此對(duì)患者實(shí)施有效的急診搶救可提高治療效果，改善預(yù)后[2-3]。我科為了降低死亡率提升急救效果，在本次調(diào)查中采用了液體復(fù)蘇方式，具體實(shí)施情況見如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料以隨機(jī)的方式選取60例在本院進(jìn)行創(chuàng)傷性休克治療的患者作為研究調(diào)查對(duì)象，病例選取時(shí)間為2017年10月至2018年12月。根據(jù)隨機(jī)抽簽的結(jié)果將參與本次調(diào)查的患者分為對(duì)照組30例、實(shí)驗(yàn)組30例。對(duì)照組中有17例患者為男性、13例患者為女性，年齡為21～58歲，平均（38.5±1.5）歲;實(shí)驗(yàn)組中有17例患者為男性、13例患者為女性，年齡為18～63歲，平均（40.5±1.1）歲。本次調(diào)查經(jīng)本院倫理委員會(huì)一致認(rèn)同，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組年齡、性別等資料經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)，兩組之間差異不明顯（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方式 對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施傳統(tǒng)急救，具體流程如下：（1）對(duì)傷者病情實(shí)施評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性急救方式;（2）實(shí)施針對(duì)性干預(yù)處理：保證患者呼吸道的通暢;將呼吸道血塊以及分泌物清除，并建立人工氣道;保證患者呼吸通暢;建立靜脈通道。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組給予上給予患者液體復(fù)蘇方式，具體實(shí)施情況如下：將賀斯等膠體液以及林格晶體液以快速輸注的方式給予患者，監(jiān)測(cè)患者血壓情況，當(dāng)患者血壓回升到70毫米汞柱時(shí)，降低輸注速度并限制液體輸注量。

1.3 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 觀察對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者死亡例數(shù)。

1.3.2 觀察對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者死亡時(shí)間和占有比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 本次調(diào)查結(jié)果均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)，P<0.05時(shí)說明存在差異并具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05時(shí)說明無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1察對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者死亡例數(shù)對(duì)比對(duì)照組參與本次調(diào)查的30例患者，有8例患者發(fā)生了死亡，22例患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室進(jìn)行治療，死亡率為26.67%;實(shí)驗(yàn)組參與本次調(diào)查的30例患者，有2例患者發(fā)生了死亡，28例患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室進(jìn)行治療，死亡率為6.67%，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者之間的差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2.2 對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者死亡時(shí)間和占有比對(duì)照組參與本次調(diào)查的30例患者，有8例患者發(fā)生了死亡，其中因多種合并癥以及肺部感染為6例、原有疾病復(fù)發(fā)為1例、送達(dá)不及時(shí)為1例，死亡時(shí)間主要集中在病后1～2小時(shí)內(nèi);實(shí)驗(yàn)組參與調(diào)查的30例患者中，有2例出現(xiàn)了死亡，其中因多種合并癥以及肺部感染為1例、原有疾病復(fù)發(fā)為1例、送達(dá)不及時(shí)為o例，死亡時(shí)間主要集中在病后1～2小時(shí)內(nèi)，具體死亡時(shí)間由表1所表示。

3 討論

創(chuàng)傷性休克是臨床常見疾病，通常以急診搶救為主要救治方式。在以往急救中，通常會(huì)采用常規(guī)急救方式，此方式雖然有一定的效果，但并不理想，為此常規(guī)急救護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者液體復(fù)蘇方式[4-5]。液體復(fù)蘇方式是通過大量的輸注液體而實(shí)現(xiàn)在短時(shí)期內(nèi)恢復(fù)患者機(jī)體循環(huán)功能，將血壓維持到70毫米汞柱左右，為接下來的工作提高有利的幫助。雖然液體復(fù)蘇效果比較理想，但是在實(shí)施中仍要注意不可大量、長期的輸注液體，雖然在此方式在短時(shí)期內(nèi)能夠保證臟器可以得到正常灌注保證血壓的平衡，但復(fù)蘇治療后大多數(shù)患者出現(xiàn)了合并癥情況，情況嚴(yán)重者因此出現(xiàn)了死亡，因此在實(shí)施液體復(fù)蘇中要限制性的使用液體復(fù)蘇，最大限度的降低治療后并發(fā)癥將到不低。為了調(diào)查液體復(fù)蘇實(shí)施效果，在本次調(diào)查中于常規(guī)急救方式進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組參與本次調(diào)查的30例患者，有8例患者發(fā)生了死亡，其中因多種合并癥以及肺部感染導(dǎo)致死亡為6例、原有疾病復(fù)發(fā)導(dǎo)致死亡為1例、送達(dá)不及時(shí)導(dǎo)致死亡為1例，死亡時(shí)間主要集中在病后1～2小時(shí)內(nèi)，剩余22例患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室進(jìn)行治療，死亡率為26.67%;實(shí)驗(yàn)組參與本次調(diào)查的30例患者，有2例患者發(fā)生了死亡，因多種合并癥以及肺部感染而導(dǎo)致死亡為1例、原有疾病復(fù)發(fā)導(dǎo)致死亡為1例，死亡時(shí)間主要集中在病后1～2小時(shí)內(nèi)，28例患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室進(jìn)行治療，死亡率為6.67%，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者之間的差異明顯（P<0.05），由此可見對(duì)患者實(shí)施液體復(fù)蘇可降低死亡率。

綜上所述，在創(chuàng)傷性休克患者急救中，在常規(guī)急救方式基礎(chǔ)上實(shí)施液體復(fù)蘇方式，此方式救治效果顯著，為患者生命安全帶來保障，此救治方式值得臨床應(yīng)用和普及。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳新國，林強(qiáng)康，金煥治.嚴(yán)重多發(fā)傷伴創(chuàng)傷性失血性休克的急診搶救措施及其效果觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017（6）：1185-1186

[2]徐愛云，劉河群，黎少麗，等.創(chuàng)傷性休克患者院前急救的效果觀察[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，21（4）：409-411

[3]韓海霞.急救護(hù)理流程在創(chuàng)傷性休克患者搶救中的應(yīng)用效果[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，55（04）：221

[4]盧書梅.急救護(hù)理路徑在搶救院前創(chuàng)傷性休克患者中的效果[J]上海醫(yī)藥，2016，37（16）：30-32

[5]院前急救護(hù)理方案在創(chuàng)傷性休克患者中的應(yīng)用[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2017，5（10）：558-560