包樂群

(湖北省腫瘤醫(yī)院，湖北 430079)

非小細胞肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，以鱗狀細胞癌和腺癌常見，其發(fā)病率和病死率逐漸上升。大多數(shù)患者就診時已屬Ⅲ～Ⅳ期,可能失去了最佳手術(shù)機會。臨床常用化療治療非小細胞肺癌疾病，但其在殺死患者體內(nèi)腫瘤細胞的同時還對患者的肌體造成傷害。因此提高患者生活質(zhì)量、延長生存期是臨床目的。本院2016年9月—2017年8月采用扶正固本顆粒輔助化療治療老年晚期非小細胞肺癌，近期療效和生存率提高，能明顯提高患者生存質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年9月—2017年8月住院的老年晚期非小細胞肺癌患者70例，分為觀察組與對照組各35例。其中對照組男19例，女16例，年齡60～75歲，平均年齡(67.7±4.5)歲；其中腺癌20例，鱗癌15例；Ⅲ階段患者18例，Ⅳ階段患者17例。觀察組男20例，女15例，年齡60～74歲，平均年齡(68.9±5.2)歲；其中腺癌19例，鱗癌16例；Ⅲ階段患者19例，Ⅳ階段患者16例。兩組患者年齡、性別、KPS評分、疾病類型及病情等基本資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2納入標準和排除標準 納入標準：符合 WHO非小細胞肺癌診斷標準，且經(jīng)病理組織學或細胞學檢查確診;年齡60歲以上;KPS評分30～60分,預(yù)計生存期大于3個月；通過醫(yī)院倫理委員會批準，患者及其家屬均知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：有嚴重的心、肝、腦、腎等器質(zhì)性疾?。恢委熐?月內(nèi)有過放化療史；有嚴重感染者。

1.3治療方法 兩組均予以化療，方案為：多西他賽注射液75 mg/m2，d1；順鉑75 mg/m2，d2～d4；3周為一周期。研究組在此基礎(chǔ)上加用扶正固本顆?？诜?，15 g/次，3次/d，3周為一周期。兩組均連續(xù)治療3個周期，每周期化療后1周復查血常規(guī)，比較兩組近期臨床療效、生存質(zhì)量及生存期。

1.4近期療效判定 參照WHO制定的實體腫瘤療效標準[1]：分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進展(PD)。有效率=完全緩解+部分緩解。

1.5生活質(zhì)量按KPS評分[2]提高：KPS評分增加≥10分；穩(wěn)定：KPS評分增加或減少<10分；下降：KPS評分減少≥10分。

1.6生存時間 兩組病例均通過隨診或電話隨訪的方式統(tǒng)計至18個月。

1.7統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，采用t檢驗,計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者近期臨床療效比較 觀察組有效率為14.29%，略高于對照組的8.57%，但兩組比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。 見表1。

表1兩組患者近期臨床療效比較例(%)

組別CRPRSDPD有效(CR+PR)觀察組0(0)5(14.29)17(48.57)13(37.14)5(14.29)對照組0(0)3(8.57)15(42.86)17(48.57)3(8.57)

2.2生活質(zhì)量評價 治療后KPS評分觀察組和對照組提高率分別為37.14%和14.29%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示扶正固本顆粒可提高老年晚期非小細胞肺癌患者化療后的生活質(zhì)量。見表2。

表2 兩組患者治療后KPS評分變化情況 例(%)

2.3兩組患者生存時間比較 觀察組1年生存率為42.86%，高于對照組的34.29%，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組患者生存時間比較 例(%)

3 討論

隨著抗癌藥物研究的深入,肺癌化療的療效得到肯定,但化療藥物在抗腫瘤細胞的同時,也會導致患者出現(xiàn)免疫力降低、生存質(zhì)量下降等不良反應(yīng)。中西醫(yī)結(jié)合在晚期非小細胞肺癌的治療中以扶正固本祛邪法，對腫瘤細胞和病灶的發(fā)展有一定的抑制作用，對在改善老年晚期非小細胞肺癌患者生存質(zhì)量及延長生存期有一定的作用。

中醫(yī)認為, 氣陰兩虛, 邪毒內(nèi)盛為肺癌的基本病因, 特別是晚期癌癥患者尤為明顯，因此多采用益氣養(yǎng)陰,軟堅散結(jié)的方法，扶正固本兼以祛邪。扶正固本顆粒由黃芩、淫羊藿、女貞子、何首烏、地黃、茜草、黃精、人參組成，具有益氣養(yǎng)陰，涼血解毒的功效。方中人參大補元氣，扶正培元; 黃芩清肺熱; 淫羊藿溫補腎陽; 女貞子、何首烏、熟地黃、黃精滋補腎陰; 茜草清熱涼血。全方既溫補，又清熱，可達補而不滯的效果[2]。

本臨床研究中，觀察組采用扶正固顆粒輔助化療治療老年晚期非小細胞肺癌,近期臨床療效和一年生存期雖與單獨采用化療的對照組無統(tǒng)計學意義，但均優(yōu)于對照組；治療后觀察組的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),說明扶正固本顆粒輔助化療治療老年晚期非小細胞肺癌對近期療效和生存率有一定的提高，能明顯提高患者生存質(zhì)量，可在臨床中使用。