錢紅霞

（河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院消化血液科，河南 濟(jì)源 459000）

胃腸功能紊亂也稱胃腸神經(jīng)官能癥，精神因素是主要病因，如情緒緊張、焦慮、生活和工作困難、煩惱，事故和不幸等可影響胃腸功能正常，進(jìn)而引起胃腸功能障礙。而胃腸道術(shù)后胃腸功能紊亂的發(fā)生和手術(shù)麻醉、長(zhǎng)時(shí)間臥床、術(shù)后禁食、創(chuàng)傷、腹腔內(nèi)炎癥、積血?dú)埩舻纫蛩叵嚓P(guān)，也和高齡、病變惡化相關(guān)，可出現(xiàn)惡心嘔吐、早飽感、上腹灼燒感、上腹疼痛等癥狀［1］。本研究用和胃化濕湯治療胃腸道術(shù)后胃腸功能紊亂效果較好，報(bào)道如下。

1 一般資料

共100例，均為2016年1月至2017年7月診治患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各50例。和胃化濕組男31例，女19例；年齡21～79歲，平均（47.24±2.71）歲；膽囊切除手術(shù)24例，胃大部切除手術(shù)16例，直腸癌根治術(shù)5例，結(jié)腸癌根治術(shù)5例。對(duì)照組男32例，女18例；年齡21～79歲，平均（47.34±2.13）歲；膽囊切除手術(shù)25例，胃大部切除手術(shù)16例，直腸癌根治術(shù)5例，結(jié)腸癌根治術(shù)4例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)：過(guò)去12個(gè)月至少累計(jì)12周（不必是連續(xù)的）腹部不適或腹痛，并伴有以下3項(xiàng)癥狀的2項(xiàng)：①腹部不適或腹痛在排便后緩解；②腹部不適或腹痛發(fā)生伴有排便次數(shù)的改變；③腹部不適或腹痛發(fā)生伴有大便性狀的改變。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～80歲，知情同意并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)法堅(jiān)持完成本次研究，藥物禁忌。

2 治療方法

對(duì)照組用莫沙必利分散片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031110）5mg，日3次，口服。

和胃化濕組給予和胃化濕湯治療。延胡索、白術(shù)、蒼術(shù)各12g，白豆蔻、吳茱萸、黃連、砂仁各3g，郁金、萊菔子、半夏、厚樸、佛手、神曲各10g，海螵蛸15g；瓦楞子30g，陳皮、雞內(nèi)金各6g。每天1劑，加水500mL煎煮至200mL，煎煮2次，分2次服用。

兩組均治療2周［2］。

3 觀察指標(biāo)

惡心嘔吐、早飽感、上腹灼燒感、上腹疼痛消失時(shí)間，排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間。

癥狀積分：惡心嘔吐、早飽感、上腹灼燒感、上腹疼痛每項(xiàng)0～3分，無(wú)癥狀0分，輕度1分，中度2分，重度3分，總積分0～12分，分值越低表示癥狀越輕。

用SPSS20.0軟件統(tǒng)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

臨床治愈：癥狀消失，癥狀積分為0分。顯效：惡心嘔吐、早飽感、上腹灼燒感、上腹疼痛消失，癥狀積分降低90%以上，恢復(fù)排氣和進(jìn)食。有效：惡心嘔吐、早飽感、上腹灼燒感、上腹疼痛等癥狀減輕，恢復(fù)排氣，癥狀積分降低50%～89%，尚無(wú)法恢復(fù)正常飲食。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組惡心嘔吐、早飽感、上腹灼燒感、上腹疼痛消失時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組惡心嘔吐、早飽感、上腹灼燒感、上腹疼痛消失時(shí)間比較（d ， （±s ）s）

表2 兩組惡心嘔吐、早飽感、上腹灼燒感、上腹疼痛消失時(shí)間比較（d ， （±s ）s）

組別 例 惡心嘔吐 早飽感 上腹灼燒感 上腹疼痛對(duì)照組 50 4.13±1.77 4.13±1.57 4.61±1.59 4.50±1.57和胃化濕組 50 3.24±1.41 3.13±1.61 3.13±1.01 3.24±1.24 t8.282 9.144 9.761 8.132 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間比較見(jiàn)表4。

表3 兩組排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間比較（h ， （±s ）s）

表3 兩組排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間比較（h ， （±s ）s）

組別 例 排氣時(shí)間 進(jìn)食時(shí)間對(duì)照組 50 36.50±2.77 45.51±3.14和胃化濕組 50 24.51±1.41 35.52±2.61 t 6.698 5.987 P 0.000 0.000

6 討 論

胃腸道術(shù)后胃腸功能紊亂屬中醫(yī) “痞滿”等范疇［4］。和胃化濕湯方中白術(shù)、蒼術(shù)健脾化濕，黃連、豆蔻、吳茱萸、半夏、厚樸、砂仁降逆行氣、和胃止嘔，海螵鞘、神曲、瓦楞子、雞內(nèi)金、萊菔子制酸止痛，佛手、延胡索、陳皮、郁金行氣止痛。諸藥合用，可共奏和胃理氣、健脾化濕之功［5-6］。

和胃化濕湯治療胃腸道術(shù)后胃腸功能紊亂效果較好。