李 川

（河南省開封市祥符區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科，河南 開封 475100）

梅尼埃病為內(nèi)耳疾病，臨床表現(xiàn)為耳鳴、耳悶脹感、旋轉(zhuǎn)性眩暈等，且具有反復(fù)發(fā)作性。臨床治療以鎮(zhèn)靜止嘔、緩解眩暈為主，暫無根治性藥物。本研究以中西藥合用治療急性期梅尼埃病痰濕型療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2016年5月至2018年5月開封市祥符區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科收治的急性期梅尼埃病痰濕型患者，隨機(jī)分為兩組各43例。觀察組男22例，女21例；年齡27～54歲，平均（40.32±5.84）歲；病程1～8 天，平均（4.26±0.64）天。對照組男23例，女20例；年齡28～53歲，平均（40.14±5.65）歲；病程1～7 天，平均（4.05±0.52）天。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單側(cè)發(fā)病，符合《梅尼埃病的診斷依據(jù)和療效評估》中梅尼埃病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，中醫(yī)分型為痰濕型。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他疾病引起的眩暈，肝腎功能障礙，精神異常，妊娠及哺乳期，對所用藥物過敏。

2 治療方法

對照組予以甲磺酸倍他司汀片[衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040130]口服，1次12 mg，日3次。銀杏達(dá)莫注射液（通化谷紅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22026139）20mL溶于5%葡萄糖注射液250mL，靜滴，日1次。

觀察組加用澤瀉湯加味。澤瀉50g，茯苓15g，白術(shù)20g，天麻10g，生姜10g，陳皮10g，鉤藤12g，黨參12g，法半夏10g，黃芩10g，菊花10g，大棗10g，柴胡10g，甘草3g。水煎，取汁400～500mL，早晚分服。兩組均治療7天。

3 觀察指標(biāo)

采用耳鳴致殘評定量表（THI）評分、眩暈評定量表（DHI）評分比較兩組治療前后耳鳴、眩暈情況[3]，評分越高表示耳鳴、眩暈癥狀越嚴(yán)重。

用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評價療效[2]。治愈：眩暈、耳鳴等癥狀消失，眩暈檢查、純音測聽等結(jié)果正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，聽力有所恢復(fù)。未愈：臨床癥狀無明顯改善或加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后THI、DHI評分比較見表2。

表2 兩組治療前后THI、DHI評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后THI、DHI評分比較 （分，±s）

組別 例 THI評分 DHI評分治療前 治療7 d后 治療前 治療7 d后觀察組 43 58.46±8.17 27.38±4.26 55.62±12.59 26.95±5.13對照組 43 59.13±8.33 43.65±4.91 56.48±12.17 42.08±7.84 t 0.377 16.413 0.322 10.589 P 0.706 ＜0.001 0.748 ＜0.001

6 討 論

急性期梅尼埃病病因未明確，可能與過敏、感染、耳硬化癥、耳石癥、遺傳因素、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。內(nèi)耳微循環(huán)障礙可致內(nèi)淋巴囊代謝異常，引發(fā)膜迷路積水，是急性期梅尼埃病主要病理學(xué)變化。甲磺酸倍他司汀片能改善內(nèi)耳循環(huán)障礙，增加耳蝸血流量，調(diào)節(jié)前庭，擴(kuò)張內(nèi)耳小動脈，進(jìn)而緩解眩暈癥狀。

急性期梅尼埃病屬中醫(yī)“眩暈”范疇。以痰、風(fēng)、火為標(biāo)，脾腎虛弱為本，病因為痰飲內(nèi)停、阻遏清陽。故治宜豁痰健脾、利水滲濕。澤瀉湯是治痰飲眩暈之名方，出自《金匱要略·痰飲咳嗽病》。澤瀉湯方中澤瀉可利水滲濕，茯苓可健脾安神、利水滲濕，白術(shù)可燥濕利水、健脾益氣，天麻可勝濕止痛、祛風(fēng)解表，生姜可止嘔開痰，陳皮可燥濕化痰、理氣健脾。諸藥合用，共奏健脾益氣、利水滲濕之功效。研究發(fā)現(xiàn)，澤瀉能利尿，降血脂，增強(qiáng)免疫功能，保護(hù)肝臟[4]。此外，豁痰健脾法中鉤藤平肝熄風(fēng)，黨參健脾益肺、補(bǔ)中益氣，法半夏降逆止嘔、燥濕化痰，黃芩清熱燥濕，菊花疏風(fēng)散熱，大棗養(yǎng)血安神、補(bǔ)中益氣，柴胡疏肝升陽，甘草調(diào)和藥性。諸藥合用，共奏豁痰健脾、清熱燥濕之功效?，F(xiàn)代藥理研究證實，黨參能改善微循環(huán)，增強(qiáng)免疫力，擴(kuò)張血管[5]。

綜上所述，澤瀉湯聯(lián)合豁痰健脾法輔治急性期梅尼埃病痰濕型療效較好。