范佳文

摘 要：目的：探討在糖尿病教學(xué)中應(yīng)用PBL法與LBL法聯(lián)合教學(xué)的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取2018年2月～2019年7月于我院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生100名作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法將所有實(shí)習(xí)生分為兩組。參照組（n=50名）采取LBL法進(jìn)行教學(xué)，觀察組（n=50名）應(yīng)用PBL法與LBL法聯(lián)合教學(xué)。結(jié)果：相比于參照組，觀察組的理論考評(píng)成績、實(shí)踐考評(píng)成績均明顯提高（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病教學(xué)中應(yīng)用PBL法與LBL法進(jìn)行聯(lián)合教學(xué)，有助于實(shí)習(xí)生提高學(xué)習(xí)自主性，夯實(shí)基本理論與基本技能，同時(shí)有利于增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的臨床思考能力及臨床決斷能力。

關(guān)鍵詞：PBL法 LBL法 糖尿病教學(xué) 應(yīng)用價(jià)值

糖尿病是一種生活中較為常見且多見的慢性病癥類型，患者通常存在不同程度的胰島素分泌過程阻礙，致使患者體內(nèi)血糖含量受控性削弱。糖尿病極易合并多種類型并發(fā)癥，較為多見的應(yīng)屬心腦血管病癥或臟器損傷等。因此，提高糖尿病臨床教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量是十分必要的。臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生從理論知識(shí)學(xué)習(xí)過程向臨床知識(shí)應(yīng)用過程的重要轉(zhuǎn)折時(shí)段，也是一名學(xué)生在理念上和實(shí)踐上從醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生的轉(zhuǎn)型期，這一時(shí)期的培養(yǎng)至關(guān)重要。如何在該時(shí)期引導(dǎo)他們興趣和愛好的培養(yǎng)，帶教老師的教學(xué)方法無疑起到舉足輕重的作用。這個(gè)時(shí)期需要老師橫向縱向拓展相關(guān)知識(shí)，同時(shí)也要兼顧實(shí)踐操作技能，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造性思維。本次研究將著重探討在糖尿病教學(xué)中應(yīng)用PBL法與LBL法聯(lián)合教學(xué)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

隨機(jī)抽取2018年2月～2019年7月于我院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生100名作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法將所有實(shí)習(xí)生分為兩組。參照組50名，其中男19名，女31名，年齡平均為（21.02±1.82）歲;觀察組50名，其中男20名，女30名，年齡平均為（22.92±1.28）歲。兩組實(shí)習(xí)生的一般資料、文化背景相似（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

參照組采取LBL法進(jìn)行教學(xué)，即帶教教師通過宣傳手冊(cè)或多媒體技術(shù)講授理論基礎(chǔ)知識(shí)，每周授課一次，每次時(shí)長為半小時(shí)，并對(duì)學(xué)生提出的問題進(jìn)行解答。講授內(nèi)容包含糖尿病的基本概念及定義、臨床表現(xiàn)、指導(dǎo)方針、用藥指導(dǎo)、胰島素注射規(guī)范等。觀察組應(yīng)用PBL法與LBL法聯(lián)合教學(xué)，LBL法與參照組一致。PBL法如下：開展教學(xué)活動(dòng)前，帶教教師需收集并整理學(xué)生感興趣的內(nèi)容及問題，將典型問題作為案例。例如需要進(jìn)行胰島素治療的人群有哪些、血糖水平較高的人群是否需要減少飯量等。并于教學(xué)活動(dòng)開展前一周將相關(guān)問題下發(fā)給學(xué)生，提醒學(xué)生需自行查閱相關(guān)資料，授課前，帶教教師需告知學(xué)生本次教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)及教學(xué)方法。對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，以小組的形式開展教學(xué)活動(dòng)，每組可自由抽選案例并進(jìn)行情景模擬。通過組內(nèi)討論、組間討論、單獨(dú)解答、共同解答等方式解決相關(guān)問題，討論期間帶教教師需把控節(jié)奏。討論結(jié)束后，各組均需選出一名代表對(duì)問題的解決方案進(jìn)行闡述，隨后開展組間點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，以完善解決方案。

（三）觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的理論考評(píng)成績、實(shí)踐考評(píng)成績。成績的分值區(qū)間均為0～100，教學(xué)結(jié)局的優(yōu)良程度與成績分值呈正相關(guān)關(guān)系。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

相比于參照組，觀察組的理論考評(píng)成績、實(shí)踐考評(píng)成績均明顯提高（P<0.05）。如表1所示。

三、討論

臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容包含理論基礎(chǔ)及實(shí)踐操作兩部分。在教學(xué)過程中，不僅要注重學(xué)生理論能力的培養(yǎng)，同時(shí)應(yīng)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)加以重視。傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式通常將填鴨式教學(xué)方法作為主要教學(xué)手段，該模式難以有效調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，且不利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。LBL法是指以灌輸式為主要教學(xué)手段，帶教教師是主體，教學(xué)內(nèi)容主要為基本理論知識(shí)，該模式雖具備方便、省時(shí)、系統(tǒng)化管理等優(yōu)勢(shì)，但難以調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性及積極性。因此，教學(xué)效果并不理想，難以滿足臨床需求。PBL法是一種以提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、培養(yǎng)創(chuàng)新能力、提高學(xué)生獲取新知識(shí)、有效運(yùn)用知識(shí)解決新問題的能力為教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)模式。PBL法以學(xué)生為主導(dǎo)，并以問題為導(dǎo)向，不斷提升實(shí)習(xí)生在教學(xué)過程中的參與度。此外學(xué)生還可通過情景模式完成臨床學(xué)習(xí)，從而加深相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理解與記憶，提高臨床思維能力。相關(guān)研究證實(shí)，PBL法與LBL法聯(lián)合教學(xué)不僅能夠充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性與主觀能動(dòng)性，而且有助于強(qiáng)化教學(xué)質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)，相比于參照組，觀察組的理論考評(píng)成績、實(shí)踐考評(píng)成績均明顯提高。這一結(jié)果再次表明，在糖尿病教學(xué)中應(yīng)用PBL法與LBL法進(jìn)行聯(lián)合教學(xué)，有助于加深實(shí)習(xí)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解程度，同時(shí)能夠增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的臨床思考能力及臨床決斷能力，激發(fā)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性及積極性，提示PBL法與LBL法聯(lián)合教學(xué)屬于有效、可靠的糖尿病教學(xué)模式，具備理想的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在糖尿病教學(xué)中應(yīng)用PBL法與LBL法進(jìn)行聯(lián)合教學(xué)，有助于實(shí)習(xí)生提高學(xué)習(xí)自主性，夯實(shí)基本理論與基本技能，同時(shí)有利于增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的臨床思考能力及臨床決斷能力。