張鈺穎

（吉林市解放軍第965醫(yī)院特診科 吉林 吉林 132011）

不斷發(fā)展的超聲造影劑的研究，使得不斷有造影新方法面世。在癌癥占位病變的臨床診治當(dāng)中，所使用的超聲造影技術(shù)以“彩超造影（彩色多普勒超聲造影）”為主，以及最新面世的“灰階實(shí)時(shí)造影”技術(shù)為重要的檢測(cè)手段[1]。在本次研究中，對(duì)我院2016年12月—2017年12月期間收治的30例癌癥患者的65個(gè)占位病變的病灶進(jìn)行造影觀察。其目的是為了能夠針對(duì)新型超聲造影技術(shù)的彩超造影及實(shí)時(shí)灰階造影對(duì)癌癥占位病變的具體應(yīng)用進(jìn)行分析，對(duì)比兩種方法的優(yōu)缺，并最終得出結(jié)論。

附表 30例癌癥占位性病變?cè)煊扒昂笤鰪?qiáng)效果比較（例）

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)倫理委員會(huì)審批并征得患者及家屬同意后，對(duì)我院2016年12月—2017年12月期間收治的30例癌癥患者的65個(gè)占位病變的病灶進(jìn)行造影觀察。其中，男性患者21例，女性患者9例，患者年齡最小30歲，最大73歲，平均年齡（49±3.25）歲。

本次研究中，1例肝血管瘤，2例肝硬化結(jié)節(jié)，2例原發(fā)性肝癌射頻治療后，3例肝炎性結(jié)節(jié)，3例肝轉(zhuǎn)移瘤，19例原發(fā)性肝癌。

另外，經(jīng)穿刺病理及手術(shù)證實(shí)13例，經(jīng)MRI、臨床資料及CT確診17例。

1.2 設(shè)備和方法

應(yīng)用意大利Esaote Technos DU6彩超儀，探頭為CA431，頻率2.5～5.0MHz，實(shí)時(shí)灰階諧波造影技術(shù)CnTI，機(jī)械指數(shù)（MI）＜0.05，聲壓指數(shù)（AT）＜3.8[2]。

采用Bracco公司的第二代新型造影劑SonoVue，使用時(shí)加入5m1 0.9%氯化鈉溶液，用力振蕩數(shù)秒，直至凍干物完全溶解，再經(jīng)受檢者肘靜脈注入[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.1，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次針對(duì)新型超聲造影技術(shù)的彩超造影及實(shí)時(shí)灰階造影對(duì)癌癥占位病變的評(píng)級(jí)結(jié)果詳見(jiàn)附表。

通過(guò)上表不難看到，經(jīng)過(guò)彩超造影后，明顯看到血流信號(hào)等級(jí)提升，并且在經(jīng)過(guò)灰階造影后，等級(jí)進(jìn)一步的提升，檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確和重要。

3 討論

3.1 本次研究顯示的彩超造影技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和局限

在本次研究中，充分表現(xiàn)出了彩超造影技術(shù)在癌癥占位病變的臨床診斷應(yīng)用上的優(yōu)點(diǎn)，即：能夠同步顯示出患者病灶部位的二維灰階圖像以及血流信號(hào)，對(duì)于判斷病灶處的血流分布有實(shí)際意義，能夠提供足夠的診斷依據(jù)。

當(dāng)然，在本次研究中，也表現(xiàn)出了彩超造影技術(shù)的局限之處，即：容易出現(xiàn)彩色偽像。這種“偽像”極易影響診斷的客觀性。同時(shí)，由于彩超造影技術(shù)不可避免的“彩色溢出”現(xiàn)象，往往導(dǎo)致超出實(shí)際范圍的血管顯示，易造成血流增強(qiáng)效果評(píng)價(jià)困難，結(jié)果在臨床診斷的時(shí)候，很容易漏診一些患者的微小病灶，影響最終的評(píng)價(jià)結(jié)果。

3.2 本次研究顯示的灰階超聲造影技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和局限

在本次研究中，充分表現(xiàn)出了灰階超聲造影技術(shù)在癌癥占位病變的臨床診斷應(yīng)用上的優(yōu)點(diǎn)，即：通過(guò)提高病灶同患者組織間的“回聲差別”，利用“實(shí)質(zhì)回聲”或者“病灶回聲”的增強(qiáng)，發(fā)揮灰階超聲造影技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，從而檢查出一些常規(guī)手段不能檢測(cè)到的病灶部位。就癌癥的占位性病變的臨床診斷而言，灰階超聲造影技術(shù)的增強(qiáng)效果確實(shí)彩超造影技術(shù)比不了的。

但是，本次研究也暴露了灰階彩超造影技術(shù)的局限所在，即：對(duì)于病灶的數(shù)目及位置的判斷較為不易，以及較差的穿透力導(dǎo)致對(duì)一些位置較深的病灶診斷效果不強(qiáng)。

總之，通過(guò)本次研究，針對(duì)新型超聲造影技術(shù)的彩超造影及實(shí)時(shí)灰階造影對(duì)癌癥占位病變的具體應(yīng)用，可以看到盡管兩種方法都能夠更加準(zhǔn)確的對(duì)病灶進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)，但就準(zhǔn)確率以及評(píng)價(jià)能力而言，“灰階超聲造影”明顯優(yōu)于“彩超造影”[4]。除了可以進(jìn)一步的觀察到灌注造影劑的過(guò)程動(dòng)態(tài)之外，灰階超聲造影還具備揭示患者占位病變處的時(shí)相特點(diǎn)，并且對(duì)于病灶及其周?chē)M織的“回聲差別”，有一定的提高效果。無(wú)論是定性判斷病變還是病灶檢出率的提高上，“灰階超聲造影”都比“彩超造影”更加重要，值得在臨床應(yīng)用中推廣。