楊懷霞 張?jiān)丛? 楊倩等

【摘 要】目的：本次實(shí)驗(yàn)將采用針對(duì)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行臨床應(yīng)用上的改善，關(guān)注細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室環(huán)節(jié)的應(yīng)用。方法：選取手術(shù)治療患者214例，根據(jù)手術(shù)室的使用順序進(jìn)行分組，對(duì)照組采用常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，觀察組患者則增加細(xì)節(jié)護(hù)理，隨后調(diào)查患者的手術(shù)結(jié)果。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理能夠更好地保證手術(shù)的進(jìn)行，有助于減少護(hù)患糾紛，提高手術(shù)的有效率，患者滿(mǎn)意度更高。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;安全保障;手術(shù)室;細(xì)節(jié)護(hù)理

Abstract Objective：This experiment will improve the clinical application of operating room nursing and pay attention to the application of detail nursing in the operating room.Methods：214 surgical patients were selected and grouped according to the order of operation room use. The control group was given routine operation room care， while the observation group was given more detailed care， and then the results of operation were investigated.Results：The nursing quality score and satisfaction in the observation group were higher than those in the control group， and the incidence of nursing risk events in the observation group was lower than that in the control group （P < 0.05）.Conclusion：Detailed nursing in operating room can better ensure the operation， help to reduce nurse-patient disputes， improve the efficiency of operation， and patients'satisfaction is higher.

Key words：Nursing; Safety Guarantee; Operating Room; Detailed Nursing

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-001-01

手術(shù)室患者多為急癥患者，或者重病患者，護(hù)理工作更為復(fù)雜，要求也更高。在繁忙的護(hù)理工作中需要提升護(hù)理人員的工作水平和服務(wù)意識(shí)，減少由于個(gè)人疏忽而造成的救治隱患，這也會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[1]。為了提升手術(shù)的有效性，護(hù)理行為優(yōu)化成為必然選擇，而手術(shù)室狐貍的精確化、安全化需要每一個(gè)從業(yè)者的努力。本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月-2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，且均需要實(shí)施手術(shù)室治療，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有214例，通過(guò)討論不同形式的護(hù)理措施，著重分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理所帶來(lái)的護(hù)理改善成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月-2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，且均需要實(shí)施手術(shù)室治療，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有214例，根據(jù)患者手術(shù)室的使用順序，以單雙數(shù)的形式分別進(jìn)行不同方案的護(hù)理，各自107例。其中，男性116例，女性96例，患者年齡在14-73歲之間，平均年齡為（45.6±10.5）歲。從手術(shù)類(lèi)型上看，涉及到外科手術(shù)、心血管疾病手術(shù)、骨科手術(shù)和婦科手術(shù)等多種形式。所有患者均知悉本次實(shí)驗(yàn)，并經(jīng)過(guò)了倫理委員會(huì)的同意，他們?cè)谝话阗Y料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，做好手術(shù)前后的準(zhǔn)備措施，關(guān)注患者的生命體征變化，做好特殊情況的處理。

觀察組患者則增加細(xì)節(jié)護(hù)理，從具體情況上看，可以分為一下幾個(gè)方面。首先，對(duì)手術(shù)室環(huán)境的定期清掃，與此同時(shí)，完成管道、器材的維護(hù)檢修工作，確保基礎(chǔ)環(huán)境的安全。隨后，在手術(shù)前后也需要對(duì)手術(shù)臺(tái)、醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)設(shè)備進(jìn)行消毒準(zhǔn)備。其次，在在不影響手術(shù)進(jìn)行的前提下，對(duì)臨時(shí)使用到的工具進(jìn)行防護(hù)保管，包括對(duì)手術(shù)器械的清點(diǎn)，確保使用時(shí)能夠及時(shí)供應(yīng)，保證手術(shù)器材的全備。此外，對(duì)于一些小的物件，如縫針、剪刀、紗布等也需要優(yōu)化管理，做好登記。手術(shù)過(guò)程中最為重要的是為患者提供護(hù)理，包括對(duì)患者手術(shù)前的常規(guī)檢查、詢(xún)問(wèn)，以及可能出現(xiàn)問(wèn)題的預(yù)防。在手術(shù)后也需要告知患者手術(shù)完成情況，以及切口護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，防止不良事件的發(fā)生。最后，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的培訓(xùn)工作，從工作職責(zé)到工作內(nèi)容，以及醫(yī)學(xué)知識(shí)的提升，這對(duì)于手術(shù)的順利開(kāi)展起到關(guān)鍵性作用。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行護(hù)理療效的分析，對(duì)手術(shù)中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行記錄，其主要檢查內(nèi)容涉及到設(shè)備管理問(wèn)題、環(huán)境消毒問(wèn)題、患者體征檢測(cè)問(wèn)題等，而風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生也會(huì)影響到患者的手術(shù)護(hù)理滿(mǎn)意度，在隨后的護(hù)理評(píng)價(jià)調(diào)查中也將進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)題的分析，促使醫(yī)護(hù)行為的改善。最后，在護(hù)理質(zhì)量的評(píng)定上，將從五個(gè)方面給予評(píng)分，即包括設(shè)備管理、消毒管理、環(huán)境管理、器械管理和護(hù)理能力，每個(gè)項(xiàng)目20分，得分越高，評(píng)價(jià)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本研究中對(duì)手術(shù)室患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行了數(shù)據(jù)上的討論，在計(jì)算上使用到了專(zhuān)業(yè)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。在數(shù)據(jù)化指標(biāo)的確認(rèn)下，能夠更好地判斷患者病情的改善程度。具體而言，本次實(shí)驗(yàn)在NIHSS評(píng)分上使用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在有效率上使用計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組為（93.6±1.4）分，對(duì)照組為（83.5±2.5）分，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

與此同時(shí)，在護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查上，觀察組家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度為94.4%（101/107），明顯優(yōu)于對(duì)照組的85.0%（911/107），因此，我們認(rèn)為觀察組護(hù)理更佳。

最后，則護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率上，觀察組較低，為2.8%（3/107），對(duì)照組則為6.5%（7/107），由此我們可以認(rèn)為細(xì)節(jié)護(hù)理能夠提升手術(shù)室護(hù)理的安全性。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院工作出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件最高的地方，其工作任務(wù)艱巨，技術(shù)難度要求高，醫(yī)護(hù)人員壓力也隨之上升，在高強(qiáng)度的手術(shù)要求下，醫(yī)護(hù)人員工作的有效性決定著手術(shù)的成敗，也決定著患者的生命健康[2]。而手術(shù)期間的護(hù)理工作也需要配合醫(yī)生手術(shù)的各項(xiàng)需求，小的失誤則有可能引發(fā)偌大的問(wèn)題，導(dǎo)致手術(shù)進(jìn)展慢，甚至?xí)黾訉?duì)患者的創(chuàng)傷。

手術(shù)室一本護(hù)理行為也包括對(duì)醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備以及患者生命體征的監(jiān)護(hù)工作，但是由于檢查缺乏細(xì)致性，仍有很多隱藏的問(wèn)題沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，而產(chǎn)生了醫(yī)療隱患，一旦出現(xiàn)護(hù)患糾紛，不僅對(duì)患者病情產(chǎn)生了深刻的影響，對(duì)醫(yī)院救治質(zhì)量，醫(yī)院形象也有不良影響[3]。

手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理屬于新形勢(shì)下的護(hù)理模式，堅(jiān)持著以人為本的基本原則，貫穿現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理理念。在細(xì)節(jié)管理中，能夠不斷的優(yōu)化護(hù)理流程，解決實(shí)際問(wèn)題，與此同時(shí)，能夠更好地關(guān)心患者的治療情況，提升醫(yī)護(hù)人員的溝通交流能力，促使手術(shù)的順利進(jìn)行[4]。此外，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理也需要醫(yī)護(hù)人員有著充分的護(hù)理知識(shí)，并且有敏銳的觀察力，能夠針對(duì)護(hù)理工作中的小問(wèn)題進(jìn)行提出，并給予科學(xué)的解決對(duì)策，提升護(hù)理水平。為了進(jìn)一步保障手術(shù)的開(kāi)展，在手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理上除了常規(guī)設(shè)備的維護(hù)、消毒準(zhǔn)備，也需要對(duì)手術(shù)臺(tái)、空調(diào)管道甚至是手術(shù)室地面加強(qiáng)清潔、維護(hù)工作，促使手術(shù)室每一個(gè)角落都進(jìn)行了消毒管理，建立合格的無(wú)菌環(huán)境[5]。此外，工作壓力大也是出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的原因之一，是否能夠根據(jù)實(shí)際情況優(yōu)化護(hù)理流程，更好地推動(dòng)護(hù)理人員工作的改善也具有現(xiàn)實(shí)意義。例如，為了保證手術(shù)器材的齊全，需要兩名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行準(zhǔn)備與核查，減少出錯(cuò)率。而科學(xué)的護(hù)理流程需要在臨床實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用下得到優(yōu)化，而護(hù)理人員的工作職責(zé)也需要進(jìn)行更新，確保責(zé)任到人。此外，細(xì)節(jié)護(hù)理也包括對(duì)患者的管理，需要安撫他們緊張、焦慮的情緒，從而推進(jìn)手術(shù)治療的配合度。而心理護(hù)理需要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)過(guò)程的講解，并用非專(zhuān)業(yè)用語(yǔ)進(jìn)行病情的分析，通過(guò)眼神、表情等給予患者肯定，增加治療的信心。而手術(shù)過(guò)程也需要進(jìn)行保溫、生命體征的監(jiān)控，為患者提供舒適的手術(shù)空間。在手術(shù)后也需要做好手術(shù)器材的清點(diǎn)，做好術(shù)后的核對(duì)工作[6]。

從本次實(shí)驗(yàn)上看，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（93.6±1.4）分，對(duì)照組為（83.5±2.5）分，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與此同時(shí)，觀察組患者的滿(mǎn)意度為94.4%，優(yōu)于對(duì)照組的85.0%，最后，觀察組

ERCp術(shù)后并發(fā)胰腺炎原因分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2.8%，對(duì)照組則為6.5%，能夠保證手術(shù)室護(hù)理的安全性。

綜上所述，采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理能夠更好地保證手術(shù)的進(jìn)行，有助于減少護(hù)患糾紛，提高手術(shù)的有效率，患者滿(mǎn)意度更高，值得推廣應(yīng)用。而護(hù)理人員也由此提升了自身的工作能力，推動(dòng)了護(hù)理工作的科學(xué)化發(fā)展。

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