葉曉丹 莫燕虹 林姍姍

[摘要]目的 探討全程護(hù)理干預(yù)模式對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)程的影響。方法 選取2017年1～12月我院收治的522例無(wú)痛分娩產(chǎn)婦，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組261例。對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)模式。記錄并比較兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間和第三產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)婦的總滿意度情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間以及總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組總滿意度為100.0%，高于對(duì)照組的80.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理干預(yù)模式可有效地縮短無(wú)痛分娩的產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)婦在分娩時(shí)的痛苦，提高產(chǎn)婦的滿意度，有利于產(chǎn)婦與新生兒的健康安全，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]無(wú)痛分娩;護(hù)理干預(yù);產(chǎn)程時(shí)間;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）2（c）-0202-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of whole-course nursing intervention mode on the stages of labor of painless delivery. Methods A total of 522 puerperae undergone painless delivery were enrolled in our hospital from January to December in 2017. They were divided into two groups according to the random number table method， 261 cases in each group. In control group， routine nursing intervention was used， while in experimental group， a whole-course nursing intervention mode was adopted. The first stage of labor， the second stage of labor， and the third stage of labor， as well as maternal satisfaction were recorded and compared between the two groups. Results In the experimental group， the first stage of labor， the second stage of labor， the third stage of labor， and the total labor time were were all shorter than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the experimental group was 100.0%， higher than that of the control group accounting for 80.8%， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion The whole-course nursing intervention mode can effectively shorten the labor stages of painless delivery， reduce the pain of the mother during childbirth， improve the maternal satisfaction， which is beneficial to the health and safety of the mother and the newborn and is worthy of promotion.

[Key words] Painless delivery; Nursing intervention; Labor time; Clinical effect

當(dāng)前，越來(lái)越多的孕產(chǎn)婦拒絕采用剖宮產(chǎn)而采用自然分娩方式，在臨床上，自然分娩產(chǎn)婦要面臨分娩的痛苦，如何有效地降低分娩中的痛感是現(xiàn)在面臨的主要問(wèn)題[1]。目前臨床上常采用全程護(hù)理干預(yù)模式對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行分娩護(hù)理及產(chǎn)后護(hù)理，為研究全程護(hù)理干預(yù)模式對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦的護(hù)理效果，本研究選取2017年在我院收治的無(wú)痛分娩產(chǎn)婦522例，探討全程護(hù)理干預(yù)模式在分娩過(guò)程中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1 ～12月在我院收治的無(wú)痛分娩產(chǎn)婦522例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各261例。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦配合醫(yī)護(hù)人員的治療研究;無(wú)先天性遺傳病產(chǎn)婦;無(wú)心腦血管、癌癥等重大疾病產(chǎn)婦;無(wú)精神病史及服用此類藥物產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)前檢查有剖腹宮癥狀的產(chǎn)婦;②伴有免疫缺陷的產(chǎn)婦;③家屬或產(chǎn)婦不配合研究者。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均（26.5±2.8）歲;孕齡37～40周，平均（38.4±0.8）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均（26.3±1.8）歲;孕齡36～41周，平均（38.5±0.6）周。所有產(chǎn)婦及家屬對(duì)本研究知情并簽署同意書(shū)。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。在第一產(chǎn)程的時(shí)候，進(jìn)行常規(guī)檢查、常規(guī)的產(chǎn)前產(chǎn)中心理輔導(dǎo)，密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征以及體征指標(biāo)變化情況，如有異常波動(dòng)，及時(shí)向主治醫(yī)師反饋[2]。在第二產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)士以及醫(yī)護(hù)人員要做好無(wú)菌準(zhǔn)備的工作，在胎兒分娩出后，做好產(chǎn)婦的護(hù)理，做好新生兒的接生和護(hù)理。在第三產(chǎn)程時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的出血量，觀察陰道有無(wú)裂傷，并且及時(shí)縫合。分娩結(jié)束后，留待觀察2 h，如果沒(méi)有其他異常情況，將產(chǎn)婦送回病房[3]。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組? 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①心理方面的疏導(dǎo)在產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)，進(jìn)行分娩教育，主動(dòng)積極的和產(chǎn)婦交流，緩解其壓力。對(duì)第一胎產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)講解相關(guān)分娩知識(shí)，詳細(xì)的告知分娩過(guò)程的具體情況以及各種事情，使產(chǎn)婦有充足的心理準(zhǔn)備[4]。②椎管內(nèi)注射分娩鎮(zhèn)痛：麻醉師對(duì)產(chǎn)婦行腰椎穿刺，對(duì)產(chǎn)婦行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，置入導(dǎo)管，連接鎮(zhèn)痛泵。然后指導(dǎo)產(chǎn)婦使用方法以及使其根據(jù)疼痛程度自主給藥[5]。③分娩過(guò)程中的護(hù)理：當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮時(shí)，要仔細(xì)觀察記錄產(chǎn)婦的子宮收縮強(qiáng)度以及產(chǎn)婦狀態(tài)，記錄不同收縮強(qiáng)度的持續(xù)時(shí)間，觀察產(chǎn)婦陰道是否出血以及流水，如果有，記錄流血流水量。采用音樂(lè)療法，放輕松柔和的音樂(lè)降低產(chǎn)婦的緊張感，盡可能使其保持輕松。引導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確合適的呼吸方法，讓產(chǎn)婦借助有規(guī)律的呼吸，充分打開(kāi)宮口，減少時(shí)間[6]。④產(chǎn)后護(hù)理：及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行清潔護(hù)理等。等到產(chǎn)婦身體允許后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，保持健康的飲食以及充足的睡眠。并鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)[7]。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察記錄兩組的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間以及總產(chǎn)程時(shí)間，總產(chǎn)程時(shí)間為各產(chǎn)程時(shí)間之和。②產(chǎn)后進(jìn)行產(chǎn)婦滿意度回訪打分，分為十分滿意（≥90分），滿意（80～<90分）和不滿意（<80分）。滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組各產(chǎn)程時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間以及第三產(chǎn)程時(shí)間皆短于對(duì)照組，在總產(chǎn)程時(shí)間上，實(shí)驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)婦總滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組總滿意為261例，滿意度為100.0%，對(duì)照組滿意為211例，滿意度為80.8%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

隨著人們生活質(zhì)量的逐步提高，現(xiàn)代女性對(duì)醫(yī)療水平的要求也逐步提高，傳統(tǒng)的分娩方式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在女性的需求，傳統(tǒng)分娩對(duì)女性帶來(lái)了很大的痛苦，無(wú)痛分娩的出現(xiàn)，給廣大女性帶來(lái)了福音[9]。無(wú)痛分娩在臨床上又稱之為“分娩鎮(zhèn)痛”，指在臨床分娩中，醫(yī)護(hù)人員利用多種醫(yī)療手段及其他方式幫助產(chǎn)婦在分娩中降低痛感，順利生產(chǎn)的一種分娩方式[10]。無(wú)痛分娩是目前國(guó)內(nèi)外較為常用的一種助產(chǎn)方式，已經(jīng)有百余年的歷史[11]。該方法技術(shù)操作簡(jiǎn)單方便，技術(shù)成熟，在臨床上有廣泛的應(yīng)用[12]。椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是當(dāng)前最為有效的鎮(zhèn)痛方式，但由于分娩本身的特殊性，疼痛感很難在分娩中徹底消除，采用全程護(hù)理可以降低疼痛感[13]。全程護(hù)理干預(yù)，能有效地促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與孕產(chǎn)婦交流，能幫助孕產(chǎn)婦了解分娩的全程過(guò)程，減少第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的痛楚，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)。

本研究的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間和第三產(chǎn)程時(shí)間皆短于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在分娩過(guò)程中，采用全程護(hù)理干預(yù)模式的實(shí)驗(yàn)組在各產(chǎn)程所需的時(shí)間上明顯縮短，醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦的充分交流，幫助產(chǎn)婦更加清晰的認(rèn)識(shí)分娩過(guò)程，能更有效地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分娩，減少了不必要的手術(shù)時(shí)間，幫助孕產(chǎn)婦減輕了痛苦，此研究與劉天旭[14]的研究結(jié)果相一致;采取全程護(hù)理干預(yù)模式的實(shí)驗(yàn)組的滿意度明顯高于采用常規(guī)方法的對(duì)照組，在全程護(hù)理干預(yù)的模式中，醫(yī)護(hù)人員和孕產(chǎn)婦和諧的交流，分享分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)，拉近了兩者間的感情，使護(hù)理干預(yù)效果更好，產(chǎn)婦滿意度更高，研究結(jié)果與蘇娜[15]的研究?jī)?nèi)容相一致，結(jié)果可靠性高，具有參考價(jià)值。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)模式可有效地縮短無(wú)痛分娩的產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)的痛苦，降低了意外發(fā)生率，有利于產(chǎn)婦與新生兒的健康安全，且全程護(hù)理干預(yù)模式能提高患者的滿意度，有利于良好的醫(yī)患關(guān)系的建立，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-09-10? 本文編輯：崔建中）