介明良

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)舒適化醫(yī)療的要求也在不斷提高，各種無(wú)痛技術(shù)越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于臨床。其中無(wú)痛分娩技術(shù)在國(guó)家衛(wèi)健委的推動(dòng)下準(zhǔn)備全國(guó)推廣。那么，無(wú)痛分娩對(duì)胎兒和產(chǎn)婦的健康有影響嗎？

非常成熟的無(wú)痛分娩技術(shù)在我國(guó)普及率較低

椎管內(nèi)麻醉是目前最普遍的無(wú)痛分娩方法，即應(yīng)用連續(xù)硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉，采用超低濃度局麻藥復(fù)合小劑量阿片類藥物進(jìn)行持續(xù)鎮(zhèn)痛。整個(gè)操作過(guò)程是在產(chǎn)婦背上打一針，留一個(gè)軟細(xì)管子，再通過(guò)這個(gè)細(xì)軟管子連接鎮(zhèn)痛泵持續(xù)用藥，讓產(chǎn)婦在無(wú)痛或輕微疼痛下完成分娩過(guò)程。這項(xiàng)技術(shù)是一門非常成熟的技術(shù)，發(fā)達(dá)國(guó)家無(wú)痛分娩比例達(dá)到80%以上，而我國(guó)這個(gè)比例還不足10%。

無(wú)痛分娩對(duì)胎兒無(wú)影響

大家關(guān)心最多的是無(wú)痛分娩中應(yīng)用的藥物會(huì)不會(huì)影響胎兒。其實(shí)，無(wú)痛分娩中應(yīng)用的藥物是通過(guò)椎管內(nèi)給藥的，同時(shí)在單位時(shí)間內(nèi)用藥量也是極少的，只有剖宮產(chǎn)麻醉的1/10甚至更少。產(chǎn)婦血液吸收的藥量也是極少的，再通過(guò)胎盤屏障到達(dá)胎兒血液系統(tǒng)的藥量就更微乎其微了。因此，對(duì)胎兒的健康沒(méi)有不良影響。

產(chǎn)婦不痛了，會(huì)不會(huì)影響產(chǎn)程呢？這方面就更不用擔(dān)心了。首先產(chǎn)婦的宮縮還是正常的，胎兒還會(huì)受到正常的產(chǎn)道擠壓：再者就是產(chǎn)婦不痛了，體內(nèi)一些對(duì)生產(chǎn)不利的“壞”激素，像兒茶酚胺會(huì)減少分泌，臍帶供血量增加，這樣就減少了胎兒缺氧的發(fā)生概率。

無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)婦有影響嗎

第一，無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)程的影響?，F(xiàn)在有大量數(shù)據(jù)表明，無(wú)痛分娩不會(huì)影響第一產(chǎn)程（有規(guī)律宮縮開始到宮口開全），第二產(chǎn)程（宮口開全到胎兒娩出）可能會(huì)延長(zhǎng)。產(chǎn)科新指南也明確了在無(wú)痛分娩的情況下可以適當(dāng)延長(zhǎng)產(chǎn)程，這樣對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的預(yù)后是沒(méi)有影響的。

第二，無(wú)痛分娩打針會(huì)引起腰痛嗎？打過(guò)無(wú)痛分娩針后，穿刺針眼確實(shí)可能會(huì)酸困幾天，但整體腰痛一定不是無(wú)痛分娩的原因。因?yàn)樵趹言衅陂g隨著胎齡的增大，腰椎韌帶也在發(fā)生變化變形，如果在產(chǎn)后恢復(fù)期不注意，就可能引起腰痛。哺乳方法不正確也能引起腰痛。

第三，產(chǎn)婦不痛了，可以節(jié)省下很多的體力，得到充分的休息放松，有利于順利完成分娩。

第四，打過(guò)無(wú)痛分娩針后，如果遇到特殊情況，需要緊急剖宮產(chǎn)，直接可以通過(guò)背后的管子立即給藥達(dá)到麻醉效果，完成手術(shù)。

第五，有研究表明，女性從妊娠到分娩后4-6周，由于內(nèi)分泌水平的變化，是抑郁高危人群。產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率高達(dá)25%，而無(wú)痛分娩可以減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

最后，極少數(shù)人無(wú)痛分娩后可能出現(xiàn)的一些副作用，像皮膚瘙癢、尿潴留較常見一些，而低血壓、頭暈、惡心、嘔吐、頭痛、感染等現(xiàn)象極少出現(xiàn)。這些副作用一般來(lái)說(shuō)癥狀輕微，在短時(shí)間內(nèi)可以自行恢復(fù)。

一般來(lái)說(shuō)，多數(shù)產(chǎn)婦都適合無(wú)痛分娩，但產(chǎn)婦有特殊情況或者在分娩前對(duì)無(wú)痛分娩有太多疑問(wèn)的，可以先到各大醫(yī)院麻醉門診進(jìn)行評(píng)估咨詢，然后再考慮能否使用無(wú)痛分娩。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)舒適化醫(yī)療的要求也在不斷提高，各種無(wú)痛技術(shù)越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于臨床。其中無(wú)痛分娩技術(shù)在國(guó)家衛(wèi)健委的推動(dòng)下準(zhǔn)備全國(guó)推廣。那么，無(wú)痛分娩對(duì)胎兒和產(chǎn)婦的健康有影響嗎？

非常成熟的無(wú)痛分娩技術(shù)在我國(guó)普及率較低

椎管內(nèi)麻醉是目前最普遍的無(wú)痛分娩方法，即應(yīng)用連續(xù)硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉，采用超低濃度局麻藥復(fù)合小劑量阿片類藥物進(jìn)行持續(xù)鎮(zhèn)痛。整個(gè)操作過(guò)程是在產(chǎn)婦背上打一針，留一個(gè)軟細(xì)管子，再通過(guò)這個(gè)細(xì)軟管子連接鎮(zhèn)痛泵持續(xù)用藥，讓產(chǎn)婦在無(wú)痛或輕微疼痛下完成分娩過(guò)程。這項(xiàng)技術(shù)是一門非常成熟的技術(shù)，發(fā)達(dá)國(guó)家無(wú)痛分娩比例達(dá)到80%以上，而我國(guó)這個(gè)比例還不足10%。

無(wú)痛分娩對(duì)胎兒無(wú)影響

大家關(guān)心最多的是無(wú)痛分娩中應(yīng)用的藥物會(huì)不會(huì)影響胎兒。其實(shí)，無(wú)痛分娩中應(yīng)用的藥物是通過(guò)椎管內(nèi)給藥的，同時(shí)在單位時(shí)間內(nèi)用藥量也是極少的，只有剖宮產(chǎn)麻醉的1/10甚至更少。產(chǎn)婦血液吸收的藥量也是極少的，再通過(guò)胎盤屏障到達(dá)胎兒血液系統(tǒng)的藥量就更微乎其微了。因此，對(duì)胎兒的健康沒(méi)有不良影響。

產(chǎn)婦不痛了，會(huì)不會(huì)影響產(chǎn)程呢？這方面就更不用擔(dān)心了。首先產(chǎn)婦的宮縮還是正常的，胎兒還會(huì)受到正常的產(chǎn)道擠壓：再者就是產(chǎn)婦不痛了，體內(nèi)一些對(duì)生產(chǎn)不利的“壞”激素，像兒茶酚胺會(huì)減少分泌，臍帶供血量增加，這樣就減少了胎兒缺氧的發(fā)生概率。

無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)婦有影響嗎

第一，無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)程的影響?，F(xiàn)在有大量數(shù)據(jù)表明，無(wú)痛分娩不會(huì)影響第一產(chǎn)程（有規(guī)律宮縮開始到宮口開全），第二產(chǎn)程（宮口開全到胎兒娩出）可能會(huì)延長(zhǎng)。產(chǎn)科新指南也明確了在無(wú)痛分娩的情況下可以適當(dāng)延長(zhǎng)產(chǎn)程，這樣對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的預(yù)后是沒(méi)有影響的。

第二，無(wú)痛分娩打針會(huì)引起腰痛嗎？打過(guò)無(wú)痛分娩針后，穿刺針眼確實(shí)可能會(huì)酸困幾天，但整體腰痛一定不是無(wú)痛分娩的原因。因?yàn)樵趹言衅陂g隨著胎齡的增大，腰椎韌帶也在發(fā)生變化變形，如果在產(chǎn)后恢復(fù)期不注意，就可能引起腰痛。哺乳方法不正確也能引起腰痛。

第三，產(chǎn)婦不痛了，可以節(jié)省下很多的體力，得到充分的休息放松，有利于順利完成分娩。

第四，打過(guò)無(wú)痛分娩針后，如果遇到特殊情況，需要緊急剖宮產(chǎn)，直接可以通過(guò)背后的管子立即給藥達(dá)到麻醉效果，完成手術(shù)。

第五，有研究表明，女性從妊娠到分娩后4-6周，由于內(nèi)分泌水平的變化，是抑郁高危人群。產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率高達(dá)25%，而無(wú)痛分娩可以減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

最后，極少數(shù)人無(wú)痛分娩后可能出現(xiàn)的一些副作用，像皮膚瘙癢、尿潴留較常見一些，而低血壓、頭暈、惡心、嘔吐、頭痛、感染等現(xiàn)象極少出現(xiàn)。這些副作用一般來(lái)說(shuō)癥狀輕微，在短時(shí)間內(nèi)可以自行恢復(fù)。

一般來(lái)說(shuō)，多數(shù)產(chǎn)婦都適合無(wú)痛分娩，但產(chǎn)婦有特殊情況或者在分娩前對(duì)無(wú)痛分娩有太多疑問(wèn)的，可以先到各大醫(yī)院麻醉門診進(jìn)行評(píng)估咨詢，然后再考慮能否使用無(wú)痛分娩。