張琳冬 廖志曉

最近我在醫(yī)院接診時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于體檢發(fā)現(xiàn)的頸動(dòng)脈斑塊，人們的反應(yīng)有很大區(qū)別：一些患者完全不當(dāng)回事，根本不重視;另外一些患者則特別擔(dān)心，連脖子都不敢輕易轉(zhuǎn)動(dòng)。

“腦梗死”的元兇

事實(shí)上，頸部動(dòng)脈斑塊是頸部動(dòng)脈粥樣硬化的典型癥狀，一般會(huì)在頸部的動(dòng)脈分叉處出現(xiàn)。目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，它的出現(xiàn)與缺血性腦卒中疾病密切相關(guān)。當(dāng)頸動(dòng)脈斑塊出現(xiàn)時(shí)，一開始會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈管腔明顯狹窄或閉塞。管徑狹窄則會(huì)引起顱內(nèi)血流減少，令灌注區(qū)域內(nèi)的血液壓力下降、血流速度減慢、血液黏度增加，進(jìn)而產(chǎn)生局部腦區(qū)域供血減少。一旦斑塊脫落，血小板和纖維素等血液中有形成分會(huì)隨后黏附、聚集、沉積形成血栓，阻塞遠(yuǎn)端動(dòng)脈。這會(huì)使通往大腦的血液變少，從而引發(fā)大腦缺血、缺氧疾病，即缺血性腦卒中，也就是我們經(jīng)常說(shuō)的“腦梗死”。

臨床上，醫(yī)生通過(guò)對(duì)患者頸動(dòng)脈的狹窄程度及斑塊的形態(tài)學(xué)測(cè)定，來(lái)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)行評(píng)價(jià)，判斷其危害性。根據(jù)形態(tài)和回聲特點(diǎn)，可將斑塊可分為：1.低回聲脂質(zhì)性軟斑。2.中等回聲富含膠原組織的纖維性扁平斑塊。3.強(qiáng)回聲伴聲影的鈣化性硬斑塊。4.回聲強(qiáng)弱不等的潰瘍性混合型斑塊。其中，軟斑、扁平斑和混合斑屬于不穩(wěn)定斑塊，是引起缺血性腦卒中的重要原因，而硬斑塊由于狀態(tài)較穩(wěn)定，反而對(duì)人體健康沒(méi)有太大威脅。

危險(xiǎn)元素與改善方案

引起頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)因素有高血壓、高血糖、吸煙、酗酒、熬夜等?；颊咴隗w檢中如果發(fā)現(xiàn)頸部有斑塊，沒(méi)有必要緊張到連脖子都不敢輕易扭動(dòng)，生怕斑塊脫落的程度，只要進(jìn)行適當(dāng)?shù)刂委熀托蒺B(yǎng)，完全可以取得較好的治愈效果。

患者被檢測(cè)出頸動(dòng)脈存在斑塊后，首先要改變生活方式，舍棄不良生活習(xí)慣：1.戒煙戒酒，避免熬夜通宵、長(zhǎng)時(shí)間久坐等;2.養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，避免食用高脂肪食物，如動(dòng)物內(nèi)臟等;3.堅(jiān)持參加低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，例如快走和慢跑;4.保持樂(lè)觀的心態(tài)。

其次，應(yīng)進(jìn)行藥物治療，借助藥物將血壓、血糖、血脂等控制在正常范圍。預(yù)防性應(yīng)用抗血小板、降血脂藥物也可顯著降低缺血性腦血管疾病的發(fā)生率。

最后，要進(jìn)行定期健康體檢，若發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的大小發(fā)生變化，要及時(shí)咨詢神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，調(diào)整服用藥物，以控制病情發(fā)展。已經(jīng)患有缺血性腦卒中的患者，也應(yīng)定期復(fù)查，使用多普勒超聲檢測(cè)雙側(cè)頸動(dòng)脈，追蹤斑塊的大小和穩(wěn)定情況。

斑塊雖小，但它能夠反映人體的血管健康狀態(tài)。如果檢測(cè)出患有頸動(dòng)脈斑塊，我們既不可置之不理，也不用過(guò)分擔(dān)心。在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)服藥，改善生活方式才是應(yīng)對(duì)這種疾病的正確態(tài)度。