陳威

散瞳檢查是眼科一項常見的檢查，可有人聽說，散瞳檢查可能導(dǎo)致青光眼發(fā)作。這是真的嗎？

絕大多數(shù)是安全的

簡單來說，眼球的第二層富含色素，其最前部為一圓盤形的膜，中央的圓孔即是瞳孔，周圍有放射狀的肌纖維，可以使瞳孔開大，也有環(huán)形排列的肌纖維，使瞳孔縮小。在患有眼病、需要仔細(xì)進(jìn)行眼內(nèi)部檢查時，可以使用藥物暫時將瞳孔散大，以便檢查者盡量多地了解眼球內(nèi)部情況。絕大多數(shù)情況下是安全的，但是某些40歲以上的患者，或者有閉角型青光眼解剖背景的人，散瞳前需要詳細(xì)檢查，以免在使用散瞳劑后造成青光眼急性發(fā)作。

散瞳檢查的作用

1.發(fā)現(xiàn)眼底病。

隨著人們壽命的增加，一些眼底疾病的發(fā)生也相對增多，如老年性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離、周邊視網(wǎng)膜變性、裂孔等。這些疾病的檢查大多需要在散瞳下進(jìn)行。

眼底在日常生活中并不能直接通過肉眼看見。眼底是指眼球最內(nèi)部的一些結(jié)構(gòu)，主要包括視網(wǎng)膜、視神經(jīng)及眼內(nèi)的血管組織，隱藏在眼球壁第一層、第二層深處，只能通過瞳孔這扇“窗戶”，借助特殊的設(shè)備，將光線照射入眼內(nèi)，通過直接或間接的光線反射、折射原理進(jìn)行觀察。散大瞳孔，將這扇窗戶的面積大大增加，就能夠讓醫(yī)生看到更大范圍的眼內(nèi)結(jié)構(gòu)，了解是否存在病變、病情的嚴(yán)重程度以及進(jìn)展情況。

2.發(fā)現(xiàn)屈光不正。

任何視力減退的患者，都應(yīng)該先排除近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正的情況。因此，正確的屈光檢查對臨床診斷有重要的意義。小瞳孔狀態(tài)下的檢查，因為受到“調(diào)節(jié)”因素及眼球內(nèi)的睫狀肌功能因素的影響，必要時需要進(jìn)行散瞳檢查。特別是兒童、青少年，因為生理發(fā)育的特點，調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，散瞳檢查所得的結(jié)果更準(zhǔn)確、誤差小。

另外，需注意的是，服用散瞳藥物需謹(jǐn)慎。有些散瞳藥物存在不良反應(yīng)，如幼兒及青少年常用的阿托品滴眼劑使用后常有皮膚、黏膜干燥，發(fā)熱，心動過速，臉部潮紅等癥狀。在使用時可以壓迫鼻淚管幾分鐘，減少藥物吸收，對全身的影響很小。

（摘自《大眾健康》）