吳木娣

（福建省三明市第二醫(yī)院，福建 三明366000）

近年來，我國高血壓患者群體規(guī)模處于不斷擴(kuò)大狀態(tài)[1]。這種疾病以中老年人為高發(fā)群體。老年高血壓患者因年齡增長(zhǎng)而表現(xiàn)出記憶力減退，理解能力下降[2]，這一特征決定著：這類患者群體的服藥依從性水平偏低。因此，分析如何運(yùn)用臨床護(hù)理改善老年高血壓患者的服藥依從性具有一定的必要性。為了驗(yàn)證護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，本研究針對(duì)145 例老年高血壓患者進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017 年12月至2018 年11月收治的145 例老年高血壓患者為研究對(duì)象。依據(jù)護(hù)理方法的區(qū)別，分為對(duì)照組（69 例）和干預(yù)組（76 例）。對(duì)照組男38 例，女31 例；年齡（66.2±2.9）歲。干預(yù)組男42 例，女34 例；年齡（66.4±2.8）歲。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組采用護(hù)理干預(yù)法護(hù)理：（1）用藥宣教。老年高血壓患者入院后，在簡(jiǎn)要為其介紹病區(qū)分布、檢查結(jié)果、治療方案等內(nèi)容后，重點(diǎn)為老年高血壓患者講解藥物的降壓機(jī)制、按時(shí)、按量服藥的重要性等知識(shí)，幫助老年患者建立正確的認(rèn)知。由于老年高血壓患者容易遺忘相關(guān)知識(shí)，為了確保其用藥依從性，可定期以問答抽查形式，評(píng)估老年高血壓患者對(duì)所使用降壓藥物用法的掌握狀況。如發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者的用藥知識(shí)掌握不佳，可重新參照老年高血壓患者的掌握基礎(chǔ)、病情嚴(yán)重程度及理解能力等，合理調(diào)整服藥宣教方案，直至老年高血壓患者能夠充分掌握相關(guān)藥物知識(shí)為止。

（2）用藥指導(dǎo)。根據(jù)老年高血壓患者的用藥時(shí)間，監(jiān)督老年患者用藥。當(dāng)老年高血壓患者能夠獨(dú)立正確、合理用藥時(shí)，可以語言鼓勵(lì)高血壓患者，將按時(shí)按量用藥、血壓指標(biāo)改善、獲得成就感這三種機(jī)制形成一個(gè)良性循環(huán)，以維持老年患者的用藥依從性。

（3）用藥依從性評(píng)估。定期從老年高血壓患者的用藥狀況監(jiān)督、患者家屬的反饋等方面，評(píng)估老年高血壓患者近期的用藥依從性水平。如發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者近期依從性較既往服藥狀況下降，需經(jīng)過與老年高血壓患者溝通后，掌握原因。如老年高血壓患者主訴因降壓效果不顯著而不愿意繼續(xù)用藥。對(duì)此，可為其介紹病情控制良好的患者現(xiàn)身說法，以堅(jiān)定老年患者的服藥自信，進(jìn)而使其更加積極地配合藥物治療。兩組均持續(xù)干預(yù)8 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比老年患者的服藥依從性；評(píng)估老年患者的病情控制效果；分析患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。服藥依從性數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)；舒張壓、收縮壓數(shù)據(jù)以±s表示，以t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 服藥依從性

對(duì)照組按時(shí)用藥依從性水平、按量用藥依從性水平，均較干預(yù)組老年高血壓患者偏低（P＜0.05）。見表1。

表1 服藥依從性[n(%)]

2.2 病情控制效果

護(hù)理前，兩組老年高血壓患者舒張壓、收縮壓指標(biāo)差異不顯著；護(hù)理后，兩組患者的血壓治療均較治療前明顯改善，但對(duì)照組舒張壓（95.92±8.65）mmHg、收縮壓（143.16±11.05）mmHg，較干預(yù)組老年患者偏高（P＜0.05）。見表2。

表2 病情控制效果（±s）

表2 病情控制效果（±s）

組別例數(shù)（n）舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）對(duì)照組干預(yù)組χ2 值P 值6976護(hù)理前99.65±8.9499.68±8.970.29＞0.05護(hù)理后95.92±8.6581.89±8.6713.72＜0.05護(hù)理前162.49±12.86162.53±12.890.35＞0.05護(hù)理后143.16±11.05126.39±11.099.17＜0.05

2.3 護(hù)理滿意度

對(duì)照組老年高血壓患者的護(hù)理滿意度水平為85.51%，較干預(yù)組患者偏低（P＜0.05）。見表3。

表3 護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討 論

隨著高血壓發(fā)病率的不斷升高，人們對(duì)這種常見病的病情控制要求也形成了較為明顯的變化。目前臨床主要采用藥物治療，維持患者血壓指標(biāo)的穩(wěn)定[3]。因此，高血壓患者的用藥依從性水平直接影響其病情控制效果[4]。但結(jié)合既往高血壓管理經(jīng)驗(yàn)可知，相對(duì)于其他年齡段的患者群體而言，老年高血壓患者更容易出現(xiàn)用藥依從性低下的問題[5]，加之老年患者多伴有糖尿病、高血脂癥等基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致其病情控制效果欠佳。由此可認(rèn)為，在制定護(hù)理方案時(shí)，應(yīng)充分考慮如何提高老年高血壓患者的依從性水平。

護(hù)理干預(yù)是一種以改善患者預(yù)后為主要目標(biāo)的護(hù)理方法。將其用于老年高血壓患者，這一護(hù)理方法要求護(hù)理人員根據(jù)老年高血壓患者的用藥依從性水平，從健康教育、用藥指導(dǎo)以及依從性評(píng)估等多個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)[6]。

相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者服藥護(hù)理中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為：（1）糾正老年患者的不恰當(dāng)用藥行為。老年高血壓患者的不按時(shí)用藥、擅自減量等不依從行為主要與其認(rèn)知偏差有關(guān)。于老年高血壓患者服藥護(hù)理中引入護(hù)理干預(yù)后，這種護(hù)理方法可參照老年高血壓患者的文化程度、健康知識(shí)掌握基礎(chǔ)等，制定適宜的健康宣教方案，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，并提高其用藥依從性水平[7]。本研究證實(shí)：干預(yù)組按時(shí)用藥依從性96.05%、按量用藥依從性97.37%，均高于對(duì)照組（P＜0.05）。（2）改善血壓控制效果。高血壓屬于一種慢性疾病，這種疾病具有典型的易反復(fù)特征。因此，在藥物治療中，患者的用藥依從性水平直接決定其血壓控制效果。于老年高血壓患者服藥護(hù)理中引入護(hù)理干預(yù)后，患者認(rèn)知、情緒態(tài)度的變化使得其用藥依從性水平明顯提升，因此，其血壓控制效果良好。本研究證實(shí)：護(hù)理后，干預(yù)組舒張壓（81.89±8.67）mmHg、收縮壓（126.39±11.09）mmHg，均較對(duì)照組偏低（P＜0.05）。（3）提高護(hù)理滿意度。護(hù)理干預(yù)方法可提高老年高血壓患者護(hù)理滿意度水平的原因?yàn)椋鹤o(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員充分考慮老年高血壓患者的病情狀況、血壓水平及護(hù)理需求等，護(hù)理人員所制定的護(hù)理方案充分符合老年高血壓患者的要求，因此，患者的護(hù)理滿意度水平可隨之提高。本研究證實(shí)：干預(yù)組老年高血壓患者護(hù)理滿意度96.37%，較對(duì)照組偏高（P＜0.05）。上述優(yōu)勢(shì)充分驗(yàn)證了護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者服藥護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。（4）改善生活質(zhì)量。老年高血壓患者生活質(zhì)量較低的主要原因?yàn)椋焊哐獕壕哂蟹磸?fù)發(fā)作特征。而于老年患者的服藥護(hù)理中引入護(hù)理干預(yù)后，這一護(hù)理方法可借助用藥指導(dǎo)、依從性評(píng)估干預(yù)等方法，有效確保老年高血壓患者按時(shí)、按量用藥。而隨著老年高血壓患者用藥的規(guī)范化，其病情控制效果明顯改善，高血壓的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可得到有效控制，因此，患者的生活質(zhì)量也可隨之升高。

綜上所述，宜于老年高血壓患者的服藥護(hù)理中，推行護(hù)理干預(yù)方法，以提升老年高血壓患者的用藥依從性水平，進(jìn)而促進(jìn)患者血壓控制效果的改善。