雙寶 武振國(guó) 黨敏愷 張國(guó)

內(nèi)蒙古的脫貧攻堅(jiān)，既是扶貧工作也是民族工作，既是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題也是政治問(wèn)題，關(guān)乎全局、關(guān)乎長(zhǎng)遠(yuǎn)、關(guān)乎根本。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面發(fā)展和脫貧攻堅(jiān)的深入推進(jìn)，內(nèi)蒙古脫貧攻堅(jiān)工作已經(jīng)進(jìn)入注重貧困退出與強(qiáng)化減貧成效的階段，貧困范圍逐漸縮減至東部地區(qū)和位于東西部臨界帶的烏蘭察布市，及其老區(qū)、牧區(qū)、邊區(qū)和少數(shù)民族聚居區(qū)的疊加性貧困地區(qū)。2019年內(nèi)蒙古應(yīng)緊扣貧困特點(diǎn)、扶貧重點(diǎn)和脫貧難點(diǎn)，高質(zhì)量完成貧困人口脫貧、貧困村退出、貧困旗縣摘帽任務(wù)，為如期打贏(yíng)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

黨的十八大以來(lái)，內(nèi)蒙古黨委政府搶抓脫貧攻堅(jiān)機(jī)遇，高度重視農(nóng)村牧區(qū)減貧問(wèn)題，幫助貧困地區(qū)加快發(fā)展和貧困人口脫貧致富，促進(jìn)地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)跨越式發(fā)展。在2017年1個(gè)國(guó)貧旗縣、13個(gè)區(qū)貧旗縣退出的基礎(chǔ)上，2018年超額完成20萬(wàn)人的減貧任務(wù)，實(shí)現(xiàn)10個(gè)國(guó)貧旗縣、13個(gè)區(qū)貧旗縣的退出任務(wù)。

內(nèi)蒙古脫貧攻堅(jiān)基本形勢(shì)

2014-2017年，全區(qū)累計(jì)脫貧1071169人，脫貧率由19.79%上升至53.05%;31個(gè)國(guó)家級(jí)貧困旗縣建檔立卡貧困人口由2014年的69.91萬(wàn)人減至2017年的32.28萬(wàn)人，貧困發(fā)生率由9.7%下降至4.56%，農(nóng)牧民人均可支配收入平均水平由7453.68元增至9571.16元，年均增長(zhǎng)8.69%，高于同期全區(qū)水平0.64個(gè)百分點(diǎn)。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面發(fā)展和脫貧攻堅(jiān)的深入推進(jìn)，內(nèi)蒙古脫貧攻堅(jiān)工作已經(jīng)進(jìn)入注重貧困退出與強(qiáng)化減貧成效的階段，貧困范圍逐漸縮減至東部地區(qū)和位于東西部臨界帶的烏蘭察布市，及其老區(qū)、牧區(qū)、邊區(qū)和少數(shù)民族聚居區(qū)的疊加性貧困地區(qū)。截至2017年末，內(nèi)蒙古未出列貧困村2013個(gè)，建檔立卡貧困人口170316戶(hù)377793人，貧困發(fā)生率2.62%，其中位于烏蘭察布市、赤峰市、通遼市、興安盟是全區(qū)貧困人口分布的主要區(qū)域，共有未出列貧困村1727個(gè)，占全區(qū)貧困村總數(shù)的85.79%;貧困人口146416戶(hù)325412人，占全區(qū)貧困人口總量的86.13%;貧困發(fā)生率3.78%，高出全區(qū)平均水平1.16個(gè)百分點(diǎn)。

進(jìn)一步從老區(qū)、牧區(qū)、邊區(qū)和少數(shù)民族聚居區(qū)的貧困現(xiàn)狀來(lái)看，內(nèi)蒙古現(xiàn)有老區(qū)旗縣43個(gè)，貧困人口115194戶(hù)258641人，占全區(qū)貧困人口總量的68.46%，貧困發(fā)生率為2.79%;牧業(yè)旗縣26個(gè)，貧困人口54293戶(hù)118227人，占全區(qū)貧困人口總量的31.29%，貧困發(fā)生率為3.34%;邊境旗縣13個(gè)，貧困人口11561戶(hù)27116人，占全區(qū)貧困人口總量的7.18%，貧困發(fā)生率為3.62%;少數(shù)民族聚居地區(qū)37個(gè)旗縣，貧困人口85963戶(hù)194202人，占全區(qū)貧困人口總量的51.4%，貧困發(fā)生率為3.57%?？梢?jiàn)，四種類(lèi)型區(qū)總體貧困發(fā)生率均高出全區(qū)平均水平，老區(qū)、少數(shù)民族聚居區(qū)貧困人口規(guī)模占到全區(qū)貧困人口總量的一半以上。

2018年脫貧攻堅(jiān)基本成效

（一）突出抓好產(chǎn)業(yè)扶貧

圍繞區(qū)域特色，采取“菜單式”“企業(yè)或合作社帶動(dòng)”“資產(chǎn)收益”等方式，支持有帶動(dòng)能力的貧困群眾參與產(chǎn)業(yè)發(fā)展。2018年實(shí)施特色產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目7290個(gè)，較2017年增加275個(gè)，覆蓋貧困人口60.75萬(wàn)人次。農(nóng)牧業(yè)產(chǎn)業(yè)化重點(diǎn)龍頭企業(yè)與貧困戶(hù)有利益聯(lián)結(jié)比例穩(wěn)定在81%以上。在47個(gè)貧困旗縣開(kāi)展電子商務(wù)進(jìn)農(nóng)村示范縣工程，建成縣級(jí)電商公共服務(wù)中心38個(gè)，鄉(xiāng)村電商服務(wù)站2688個(gè)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)副產(chǎn)品網(wǎng)絡(luò)零售額148億元，服務(wù)建檔立卡貧困戶(hù)18萬(wàn)人次，帶動(dòng)建檔立卡貧困戶(hù)就業(yè)8239人。實(shí)施旅游扶貧示范創(chuàng)建項(xiàng)目70個(gè)，覆蓋494個(gè)嘎查村，帶動(dòng)3.3萬(wàn)戶(hù)、8.2萬(wàn)貧困人口增收。2017年100萬(wàn)千瓦光伏發(fā)電建設(shè)指標(biāo)，建設(shè)集中式光伏扶貧電站31個(gè)已并網(wǎng)發(fā)電，覆蓋3.9萬(wàn)戶(hù)無(wú)勞動(dòng)力貧困戶(hù)，每戶(hù)每年可增收3000元以上;36.8萬(wàn)千瓦村級(jí)光伏扶貧項(xiàng)目，在925個(gè)貧困嘎查村建設(shè)村級(jí)光伏扶貧電站755座，已全部開(kāi)工建設(shè)。

（二）大力實(shí)施就業(yè)扶貧

增強(qiáng)貧困群眾培訓(xùn)的針對(duì)性，提高勞務(wù)輸出組織化程度，增加貧困群眾就業(yè)機(jī)會(huì)，2018年幫助就業(yè)16581人，其中轉(zhuǎn)移就業(yè)10638人（跨省轉(zhuǎn)移就業(yè)2298人）、公益性崗位安置5447人。圍繞笤帚苗生產(chǎn)、特色種植、食用菌栽培等技術(shù)及焊工、月嫂、保育員、養(yǎng)老護(hù)工等工種，培訓(xùn)貧困群眾3472名。圍繞服裝、手工藝品等產(chǎn)業(yè)，興辦“扶貧車(chē)間”93個(gè)，吸納貧困勞動(dòng)力5114人?；匾就寥瞬?，遴選致富帶頭人1700人、培訓(xùn)1625人次。

（三）穩(wěn)步推進(jìn)易地扶貧搬遷

2018年計(jì)劃搬遷建檔立卡貧困人口4.93萬(wàn)人，2.6萬(wàn)人已搬遷入住。優(yōu)先保障易地扶貧搬遷用地需求，推進(jìn)貧困旗縣城鄉(xiāng)建設(shè)用地增減掛鉤結(jié)余指標(biāo)流轉(zhuǎn)交易，2018年落實(shí)自治區(qū)增減掛鉤指標(biāo)34950畝;申請(qǐng)跨省調(diào)出節(jié)余指標(biāo)3600畝，15個(gè)深度貧困旗縣調(diào)入資金總額11.4億元。堅(jiān)持哪有產(chǎn)業(yè)往哪搬、哪能就業(yè)往哪搬，先后投入各類(lèi)資金13億元，重點(diǎn)解決后續(xù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和就業(yè)問(wèn)題，確保貧困搬遷家庭至少1個(gè)勞動(dòng)力就業(yè)。

（四）積極開(kāi)展生態(tài)扶貧

加大貧困地區(qū)生態(tài)保護(hù)修復(fù)力度，將70%以上的國(guó)家重點(diǎn)林業(yè)生態(tài)工程和建設(shè)資金安排到貧困地區(qū)。2016-2018年，投入28.2億元用于貧困旗縣林業(yè)重點(diǎn)工程任務(wù)，投入46.8億元用于貧困旗縣國(guó)家級(jí)公益林補(bǔ)償，森林生態(tài)效益補(bǔ)償使7.6萬(wàn)名貧困人口受益。加大對(duì)貧困地區(qū)新一輪退耕還林還草支持力度，符合政策條件的貧困嘎查村、貧困戶(hù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。落實(shí)生態(tài)護(hù)林員政策，為1.15萬(wàn)名貧困人口提供護(hù)林員公益性崗位，新增3500名，年人均補(bǔ)貼1萬(wàn)元。

（五）抓好“三保障”政策落實(shí)

一是抓好教育扶貧。2018年落實(shí)義務(wù)教育階段建檔立卡貧困家庭學(xué)生資助資金5633萬(wàn)元，惠及學(xué)生5.5萬(wàn)人次，貧困旗縣義務(wù)教育階段無(wú)因貧失學(xué)輟學(xué)學(xué)生。投入13.78億元在老少邊窮地區(qū)實(shí)施義務(wù)教育薄弱學(xué)校改造和鄉(xiāng)村小規(guī)模學(xué)校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)寄宿制學(xué)校建設(shè)。在31個(gè)國(guó)貧旗縣實(shí)施農(nóng)村牧區(qū)義務(wù)教育階段學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃，56個(gè)貧困旗縣通過(guò)國(guó)家義務(wù)教育發(fā)展基本均衡縣評(píng)估認(rèn)定。二是抓好健康扶貧。推進(jìn)“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃和縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先診療后付費(fèi)、一站式結(jié)算服務(wù)，大病救治比例達(dá)98%，簽約服務(wù)慢病貧困患者31.3萬(wàn)人，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)覆蓋全部貧困人口，貧困旗縣全部實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先診療后付費(fèi)和“一站式”結(jié)算政策。所有貧困旗縣綜合醫(yī)院達(dá)到二級(jí)及以上服務(wù)水平，87%的蘇木（牧業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和所有政府支持的嘎查（意為行政村）村衛(wèi)生室達(dá)到硬件建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化。三是抓好危房改造。2018年篩查出危房貧困戶(hù)3.2萬(wàn)戶(hù)，在完成國(guó)家2.29萬(wàn)戶(hù)貧困戶(hù)危房改造任務(wù)的基礎(chǔ)上，將可調(diào)節(jié)任務(wù)指標(biāo)全部用于建檔立卡貧困戶(hù)和計(jì)劃年內(nèi)脫貧旗縣，已開(kāi)工2.95萬(wàn)戶(hù)，竣工2.84萬(wàn)戶(hù)，剩余2500戶(hù)2019年全部改造完成。

（六）做實(shí)保障兜底扶貧

推進(jìn)低保政策與扶貧開(kāi)發(fā)政策有效銜接，將37.8萬(wàn)人中符合條件的16.94萬(wàn)貧困人口全部納入社會(huì)保障兜底范疇。為42.47萬(wàn)名困難人員代繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，其中符合條件的未脫貧人口17.48萬(wàn)人，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。實(shí)施建檔立卡貧困人口臨時(shí)救助2.08萬(wàn)人次，支出救助資金2241萬(wàn)元;實(shí)施重特大疾病貧困人口醫(yī)療救助14.73萬(wàn)人次，支出救助資金1.28億元;將6549名貧困人口納入農(nóng)村牧區(qū)特困人員救助范圍。4.8萬(wàn)名貧困人口享受自治區(qū)困難殘疾人生活補(bǔ)貼，3.2萬(wàn)名貧困人口享受自治區(qū)重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼，為貧困殘疾人代繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)1.6萬(wàn)人、2.2萬(wàn)人、3.6萬(wàn)人。

（七）加快補(bǔ)齊基礎(chǔ)設(shè)施短板

一是加快解決飲水安全。2018年開(kāi)展了貧困人口飲水安全現(xiàn)狀核查，確定7.6萬(wàn)貧困人口未達(dá)到國(guó)家飲水安全標(biāo)準(zhǔn)，在年內(nèi)解決5.1萬(wàn)人，剩余2.5萬(wàn)人在2019年全部解決。二是開(kāi)展交通扶貧。結(jié)合實(shí)施“四好農(nóng)村路”建設(shè)，加大貧困地區(qū)資源路、旅游路和產(chǎn)業(yè)路建設(shè)，國(guó)家和自治區(qū)公路補(bǔ)助資金80%以上用于貧困地區(qū)，2018年建成貧困地區(qū)農(nóng)村公路5100公里。三是開(kāi)展電力扶貧。重點(diǎn)實(shí)施貧困旗縣農(nóng)網(wǎng)升級(jí)改造，解決網(wǎng)架結(jié)構(gòu)薄弱、低壓電、供電受限等問(wèn)題。2018年實(shí)施動(dòng)力電扶貧59個(gè)貧困嘎查村，受益建檔立卡貧困戶(hù)1474戶(hù);解決23個(gè)貧困旗縣5132眼機(jī)電井高壓配電和7220戶(hù)偏遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)新能源互通網(wǎng)電問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了貧困村全覆蓋。四是加強(qiáng)貧困村信息化建設(shè)。2018年，全區(qū)貧困嘎查村通寬帶（包括無(wú)線(xiàn)寬帶）3488個(gè)，較2017年增加80個(gè)，光纖通達(dá)3481個(gè)貧困嘎查村，較2017年增加80個(gè);4G網(wǎng)絡(luò)覆蓋3168個(gè)貧困嘎查村，213個(gè)納入第四批普遍服務(wù)。

（八）扎實(shí)推進(jìn)深度貧困地區(qū)攻堅(jiān)

2018年投入深度貧困旗縣資金20.1億元。對(duì)15個(gè)深度貧困旗縣財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)扶貧資金投入高于全區(qū)平均水平10%，財(cái)力性轉(zhuǎn)移支付增幅高于其他旗縣平均增幅85.8%。京蒙扶貧協(xié)作資金投入50661萬(wàn)元，占年度投入9.3億元的54.5%。向深度貧困旗縣選派干部1108人，其中京蒙協(xié)作選派干部41人、中央定點(diǎn)幫扶選派干部31人、自治區(qū)選派240人、盟市選派796人;選派技術(shù)人員249人，其中京蒙協(xié)作選派技術(shù)人員206人、中央定點(diǎn)幫扶選派12人、自治區(qū)選派7人、盟市選派24人;幫助貧困人口就業(yè)11170人，其中就地就近就業(yè)593人、京蒙勞務(wù)協(xié)作轉(zhuǎn)移就業(yè)323人、區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移就業(yè)9358人、其他省份轉(zhuǎn)移就業(yè)896人。

脫貧攻堅(jiān)面臨的主要問(wèn)題

（一）東部盟市脫貧攻堅(jiān)壓力較大

自2013年開(kāi)始建檔立卡以來(lái)，內(nèi)蒙古東部五盟市建檔立卡貧困人口由2013年底的110.3萬(wàn)人減少到2017年底的27.3萬(wàn)人，累計(jì)減貧83萬(wàn)人，貧困發(fā)生率由13.7%下降到3.4%，脫貧成效顯著。但是，全區(qū)57個(gè)貧困旗縣中63.2%的貧困旗縣集中在東部五盟市，建檔立卡貧困嘎查村占到全區(qū)的71.15%，建檔立卡貧困人口占全區(qū)的72.3%，脫貧攻堅(jiān)任務(wù)和壓力較大已經(jīng)成為不爭(zhēng)的事實(shí)。2018年全區(qū)23個(gè)貧困旗縣摘帽計(jì)劃中，涉及東部盟市8個(gè)國(guó)貧、9個(gè)區(qū)貧旗縣，全區(qū)3694個(gè)貧困嘎查村，還有2070個(gè)未出列，僅東部五盟市就有1557個(gè)，占75.2%，47個(gè)貧困發(fā)生率在20%以上的重點(diǎn)貧困嘎查村中，83%集中在東部五盟市，脫貧任務(wù)相當(dāng)繁重，而且東部五盟市基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，產(chǎn)業(yè)扶貧成本高，區(qū)內(nèi)無(wú)法融入呼包鄂發(fā)展契機(jī)，振興東北地區(qū)等老工業(yè)基地政策下依然與東北地區(qū)互聯(lián)互通不夠，脫貧難度可想而知。進(jìn)一步從致貧原因和群體結(jié)構(gòu)看，兜底保障人數(shù)多、比例大，全區(qū)因病致貧9.14萬(wàn)戶(hù)中，東部五盟市6.6萬(wàn)戶(hù)，占72.2%，因殘致貧1.7萬(wàn)戶(hù)中，東部五盟市1.3萬(wàn)戶(hù)，占79%，殘疾人3.1萬(wàn)人，占全區(qū)的81%，大病患者2.1萬(wàn)人，占全區(qū)的67.4%，可以說(shuō)全是“難啃的硬骨頭”，脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的貧中之貧、困中之困，再加上東部盟市是少數(shù)民族貧困人口最為集中地區(qū)，97%的少數(shù)民族貧困人口集中在東部五盟市，而且有相當(dāng)一部分貧困人口不通漢語(yǔ)或掌握漢語(yǔ)不熟練，導(dǎo)致他們掌握就業(yè)技能有差距，外出就業(yè)渠道窄、難度大等等，進(jìn)一步加劇了東部盟市的脫貧難度與攻堅(jiān)壓力。

（二）深度貧困區(qū)貧困人口內(nèi)生動(dòng)力不足問(wèn)題突出

深度貧困區(qū)無(wú)業(yè)可扶、無(wú)力脫貧的缺乏技能、孤寡殘病等貧困人口占比較大是全國(guó)普遍現(xiàn)象。內(nèi)蒙古15個(gè)深度貧困旗縣中，邊境旗縣2個(gè)，牧區(qū)半牧區(qū)旗縣9個(gè)，山老區(qū)旗縣10個(gè)，部分旗縣集山老區(qū)、民族牧區(qū)、邊境地區(qū)不同屬性于一體，普遍具有地理位置偏遠(yuǎn)、地廣人稀服務(wù)半徑較長(zhǎng)、生存條件惡劣、水資源匱乏、生態(tài)環(huán)境脆弱、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱、致貧因素疊加、返貧現(xiàn)象突出的特點(diǎn)，基礎(chǔ)設(shè)施和基本公共服務(wù)主要領(lǐng)域指標(biāo)與全國(guó)平均水平相比較差距明顯，貧困程度之深，貧困涉面之廣，脫貧成本之高，脫貧難度之大，可以說(shuō)是內(nèi)蒙古脫貧攻堅(jiān)最難啃的硬骨頭，其中最為突出的就是貧困戶(hù)普遍存在的“等靠要”思想和脫貧內(nèi)生動(dòng)力不足的問(wèn)題。大部分深度貧困的鄉(xiāng)村長(zhǎng)期封閉、與外界脫節(jié)，農(nóng)村牧區(qū)鄉(xiāng)風(fēng)文明建設(shè)滯后，陳規(guī)陋習(xí)泛濫，生病亂就醫(yī)、靠信教、做法事，社會(huì)文明程度較低，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，深度貧困旗縣的一些貧困村和貧困人口自身發(fā)展意愿不足的問(wèn)題嚴(yán)峻，一些人的思想安于現(xiàn)狀、缺乏發(fā)展意識(shí)，“等靠要”思想和酗酒、賭博等不良嗜好不同程度存在，且教育發(fā)展落后、群眾文化水平低，全區(qū)不含在校生和學(xué)齡前兒童貧困人口共301113人，受教育程度在小學(xué)及以下的貧困人口共200240人，占比高達(dá)66.5%，其中文盲半文盲占比10.79%、小學(xué)文化程度占比55.71%，初中學(xué)歷占29.16%，高中及其以上學(xué)歷占比僅為4.34%，貧困戶(hù)整體受教育水平較低。更為嚴(yán)峻的是農(nóng)牧區(qū)人情消費(fèi)在人均消費(fèi)支出中占比與人均教育消費(fèi)支出所占比重相當(dāng)，婚喪嫁娶講排場(chǎng)搞攀比，甚至發(fā)現(xiàn)部分貧困家庭不得不貸款舉債辦宴席送人情，已然異化為“人情債務(wù)”，成為貧困戶(hù)生產(chǎn)生活的沉重負(fù)擔(dān)，貧困代際傳遞現(xiàn)象突出。所以，深度貧困旗縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后、鄉(xiāng)風(fēng)文明程度低、內(nèi)生動(dòng)力不足等問(wèn)題交織疊加，加大了脫貧攻堅(jiān)的復(fù)雜性和難度，也極易為鄉(xiāng)村振興、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展埋下隱患，加強(qiáng)深度貧困地區(qū)精神扶貧、提升脫貧內(nèi)生動(dòng)力已迫在眉睫。

（三）滯后的基礎(chǔ)設(shè)施依然是實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定長(zhǎng)效脫貧的短板

貧困地區(qū)是內(nèi)蒙古農(nóng)村牧區(qū)生產(chǎn)生活條件最為孱弱的區(qū)域，尤其是深度貧困旗縣鄉(xiāng)村公路里程短、農(nóng)牧區(qū)科教衛(wèi)生設(shè)施落后，深度貧困旗縣公路里程共計(jì)27852公里，公路網(wǎng)密度平均水平16.32公里/百平方公里，比全區(qū)旗縣區(qū)公路網(wǎng)密度低了13%，深度貧困旗縣每萬(wàn)人鄉(xiāng)村人口享有2個(gè)衛(wèi)生所，遠(yuǎn)低于全區(qū)旗縣的每萬(wàn)人鄉(xiāng)村人口享有3個(gè)衛(wèi)生所水平?；A(chǔ)設(shè)施及公共服務(wù)設(shè)施薄弱，與外界互聯(lián)互通不足，極大地制約著產(chǎn)業(yè)扶貧、易地扶貧搬遷等扶貧工作的推進(jìn)和持續(xù)發(fā)展，而且這些貧困農(nóng)村牧區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施的匱乏，不僅會(huì)剝奪貧困人口自我發(fā)展的條件和機(jī)會(huì)、增加其生產(chǎn)和生活成本，而且會(huì)制約當(dāng)?shù)匕l(fā)展，進(jìn)而影響衛(wèi)生習(xí)慣的改善和鄉(xiāng)風(fēng)文明的提升。

從貧困地區(qū)生產(chǎn)生活條件困難情況來(lái)看，全區(qū)建檔立卡貧困戶(hù)中，3.55%的貧困戶(hù)飲水困難或飲水未達(dá)到國(guó)家安全標(biāo)準(zhǔn)，1.11%的貧困戶(hù)未通生活用電，分別有11.43%和31.89%屬于危房貧困戶(hù)和無(wú)衛(wèi)生廁所貧困戶(hù)，而深度貧困地區(qū)飲水困難戶(hù)、無(wú)安全飲水戶(hù)、未通生活用電戶(hù)和住房是危房戶(hù)比重均占到全區(qū)困難戶(hù)總數(shù)的50%以上。分盟市來(lái)看，生產(chǎn)生活條件困難貧困戶(hù)盟市分布差值較大，但分布規(guī)模較大的盟市基本固定，全區(qū)建檔立卡貧困戶(hù)中，烏蘭察布市、赤峰市飲水困難戶(hù)、無(wú)安全飲水戶(hù)、住房是危房戶(hù)、無(wú)衛(wèi)生廁所戶(hù)比例較高，各項(xiàng)指標(biāo)兩個(gè)盟市比例之和均超過(guò)50%以上。其中各旗縣貧困戶(hù)當(dāng)中，鄂倫春旗無(wú)衛(wèi)生廁所戶(hù)占其貧困戶(hù)總數(shù)比例高達(dá)86.59%，四子王旗住房是危房戶(hù)占其貧困戶(hù)總數(shù)比例最高43.42%，正鑲白旗無(wú)安全飲水戶(hù)和未通生活用電戶(hù)占其貧困戶(hù)總數(shù)比例分別為20.75%和18.8%，足見(jiàn)貧困地區(qū)特別是深度貧困旗縣基礎(chǔ)設(shè)施和社會(huì)事業(yè)發(fā)展滯后是當(dāng)前脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中必須直面加以解決的突出短板問(wèn)題。

（四）因病致貧返貧人口的脫貧任務(wù)艱巨

在貧困旗縣，需要特別關(guān)注因病致貧問(wèn)題，全區(qū)衛(wèi)生資源有著總量相對(duì)不足且分布不均衡的特征，而貧困旗縣的衛(wèi)生資源特別是優(yōu)質(zhì)資源更為匱乏，貧困群眾的健康意識(shí)和衛(wèi)生意識(shí)缺失，“小病拖、大病扛、病危往醫(yī)院抬”的思想普遍，再加上農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療保障救助工作機(jī)制仍不夠完善、健全，醫(yī)療救助對(duì)象認(rèn)定程序復(fù)雜、運(yùn)行效率偏低，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重、收入的大部分用來(lái)看病吃藥等，嚴(yán)重影響著貧困人群的抗病能力，因病致貧返貧可能性有增無(wú)減。數(shù)據(jù)顯示因病致貧是深度貧困地區(qū)家庭致貧的主要因素，2017年，全區(qū)建檔立卡貧困人口中，因病成為最突出的致貧原因，高達(dá)53.8%，而且深度貧困旗縣因病致貧共36083戶(hù)，占深度貧困地區(qū)貧困戶(hù)總戶(hù)數(shù)比例高達(dá)50.64%，其中因病致貧戶(hù)比重最高的旗縣高達(dá)66%。近年數(shù)據(jù)顯示內(nèi)蒙古的貧困人口中貧困與疾病呈現(xiàn)出一種正相關(guān)的態(tài)勢(shì)，因病致貧的比例會(huì)隨著脫貧攻堅(jiān)進(jìn)程的推進(jìn)越來(lái)越大，2017年較2016年，深度貧困地區(qū)因病致貧戶(hù)比重由40.35%增加至50.64%，增幅高達(dá)10.29個(gè)百分點(diǎn)?？梢?jiàn)創(chuàng)新健康扶貧，解決貧困戶(hù)在醫(yī)療方面的支出難題，充分提高貧困地區(qū)特別是深度貧困旗縣的醫(yī)療服務(wù)水平，長(zhǎng)效解決“因病致貧返貧”的問(wèn)題已然刻不容緩。同時(shí)從幫扶措施來(lái)看，享受政策兜底的貧困人口占比由2015年的16.56%上升至2017年的29.53%，針對(duì)因病致貧是內(nèi)蒙古深度貧困地區(qū)出現(xiàn)頻度最高的致貧原因，盡管社會(huì)兜底人數(shù)占比增加可以在一定程度上緩解這一問(wèn)題，但是幫扶措施有必要緊盯貧困家庭首要致貧原因，醫(yī)療救助幫扶才更能體現(xiàn)出對(duì)內(nèi)蒙古深度貧困地區(qū)貧困脆弱性的積極影響，未來(lái)的幫扶政策設(shè)計(jì)需要針對(duì)貧困家庭的首要致貧原因，精準(zhǔn)扶貧，凸顯幫扶措施的精度和成效。

（五）特殊群體的貧困問(wèn)題亟需加大力度予以解決

隨著脫貧攻堅(jiān)進(jìn)程的不斷深入，現(xiàn)在農(nóng)村牧區(qū)深度貧困家庭大多數(shù)是缺乏勞動(dòng)能力的老弱病殘?zhí)厥馊后w，而且這些特殊貧困群體的比例還會(huì)越來(lái)越高，貧困程度深，減貧成本高，脫貧的難度也很大。從內(nèi)蒙古貧困人口群體結(jié)構(gòu)來(lái)看，國(guó)家建檔立卡貧困人口中，殘疾人3.8萬(wàn)人，大病患者3.1萬(wàn)人，60歲以上老年人14.2萬(wàn)人，均是貧困人口中的弱勢(shì)群體，該部分特殊群體扶貧兜底保障人數(shù)多、比例大、返貧風(fēng)險(xiǎn)高等諸多問(wèn)題，還面臨著“脫貧不解困”、養(yǎng)料照護(hù)需求迫切、基本公共服務(wù)能力薄弱等諸多困難，亟需進(jìn)一步健全貧困殘疾人等特殊群體穩(wěn)定脫貧的長(zhǎng)效機(jī)制，以更加精準(zhǔn)幫扶措施，加快推動(dòng)解決。應(yīng)該說(shuō)在農(nóng)村牧區(qū)這些特殊貧困群體，無(wú)論是老年人、殘疾人還是大病人群，很多都不具備自我發(fā)展能力和條件，無(wú)業(yè)可扶或沒(méi)有產(chǎn)業(yè)能帶動(dòng)，同時(shí)自己也無(wú)力可扶，以殘疾人群體為例，國(guó)家建檔立卡貧困殘疾人中有50.44%是重度殘疾人，有迫切的照料護(hù)理和康復(fù)需求，由于照料護(hù)理和康復(fù)成本支出大，又普遍捆綁了家庭有限勞動(dòng)力外出務(wù)工增收，造成家庭貧困程度進(jìn)一步加重，“照看一個(gè)人，拖累一群人”。而一戶(hù)多殘、以老養(yǎng)殘的貧困家庭脫貧解困問(wèn)題更加突出，有的貧困重度殘疾人家庭算收入賬雖然已經(jīng)脫了貧，可實(shí)際生活狀況和家庭貧困情形與扶貧脫貧前幾乎沒(méi)有太大變化，呈現(xiàn)重度殘疾人“脫了貧，也解不了困”的突出矛盾?？梢?jiàn)開(kāi)發(fā)式扶貧難以發(fā)揮作用，必須調(diào)整攻堅(jiān)的打法，從以開(kāi)發(fā)式扶貧為主向堅(jiān)持開(kāi)發(fā)式和保障性扶貧相統(tǒng)籌轉(zhuǎn)變，正如習(xí)近平總書(shū)記反復(fù)強(qiáng)調(diào)，對(duì)貧困人口中完全或部分喪失勞動(dòng)能力的人，由社會(huì)保障來(lái)兜底，確保他們病有所醫(yī)、殘有所助，基本生活有保障，實(shí)現(xiàn)脫貧。所以如何重點(diǎn)針對(duì)那些完全喪失勞動(dòng)能力或部分喪失勞動(dòng)能力，且無(wú)法依靠產(chǎn)業(yè)就業(yè)幫扶脫貧的貧困人口建立以社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利制度為主體，以慈善幫扶、社工助力為輔助的綜合保障體系亟需加大解決力度。

對(duì)策建議

內(nèi)蒙古要深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記考察內(nèi)蒙古重要講話(huà)和參加十三屆全國(guó)人大一次會(huì)議內(nèi)蒙古代表團(tuán)審議時(shí)的重要講話(huà)精神，緊扣內(nèi)蒙古貧困特點(diǎn)、扶貧重點(diǎn)和脫貧難點(diǎn)，高質(zhì)量完成2019年貧困人口脫貧、貧困村退出、貧困旗縣摘帽任務(wù)，為如期打贏(yíng)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（一）牢記使命，準(zhǔn)確把握脫貧攻堅(jiān)的目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)、要義和責(zé)任要求，做到脫真貧、真脫貧

習(xí)近平總書(shū)記反復(fù)強(qiáng)調(diào)，脫貧攻堅(jiān)的目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)、要義和責(zé)任機(jī)制已有明確規(guī)定，就是“兩個(gè)確?！薄皟刹怀钊Ｕ稀薄傲鶄€(gè)精準(zhǔn)”和“黨政一把手負(fù)總責(zé)”。因此，首先要強(qiáng)化自治區(qū)負(fù)總責(zé)、盟市旗縣抓落實(shí)的工作機(jī)制和黨政一把手責(zé)任制，壓實(shí)行業(yè)部門(mén)、脫貧攻堅(jiān)工作總隊(duì)、駐村工作隊(duì)和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、嘎查村的責(zé)任，增強(qiáng)和發(fā)揮脫貧攻堅(jiān)系統(tǒng)新動(dòng)能。其次，要準(zhǔn)確把握“兩個(gè)確?！蹦繕?biāo)和“兩不愁、三保障”標(biāo)準(zhǔn)，因戶(hù)因人落實(shí)產(chǎn)業(yè)、就業(yè)、易地搬遷、生態(tài)、教育、健康、危房改造、社會(huì)保障兜底等幫扶措施，做到脫真貧、真脫貧。其三，強(qiáng)化支撐保障體系，加大資金投入力度、金融扶貧力度、項(xiàng)目布局傾斜力度和基層組織建設(shè)力度，為扎實(shí)推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)提供支持。

（二）聚力“兩個(gè)關(guān)鍵攻克”，重點(diǎn)解決好產(chǎn)業(yè)發(fā)展、務(wù)工就業(yè)、基礎(chǔ)設(shè)施、公共服務(wù)、醫(yī)療保障等問(wèn)題，確保到2020年農(nóng)村牧區(qū)貧困人口穩(wěn)定脫貧、貧困旗縣全部摘帽

習(xí)近平總書(shū)記指出，對(duì)內(nèi)蒙古來(lái)講，打好脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，關(guān)鍵是攻克深度貧困地區(qū)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn);打好深度貧困地區(qū)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，關(guān)鍵是攻克貧困人口集中的鄉(xiāng)（蘇木）村（嘎查）。因此，首先要促進(jìn)“兩個(gè)關(guān)鍵攻克”與產(chǎn)業(yè)扶貧有效銜接，形成優(yōu)勢(shì)特色種養(yǎng)業(yè)、加工、旅游、電商、光伏等業(yè)態(tài)并舉的多元產(chǎn)業(yè)發(fā)展格局，健全利益聯(lián)結(jié)機(jī)制，發(fā)揮各類(lèi)經(jīng)營(yíng)主體的帶動(dòng)輻射作用，增強(qiáng)產(chǎn)業(yè)扶貧的帶貧減貧效應(yīng)。其次，要促進(jìn)“兩個(gè)關(guān)鍵攻克”與就業(yè)扶貧有效銜接，重點(diǎn)擴(kuò)大就業(yè)培訓(xùn)和對(duì)接服務(wù)，對(duì)不便離開(kāi)鄉(xiāng)村的勞動(dòng)力，通過(guò)培育一批家庭工場(chǎng)、手工作坊、鄉(xiāng)村車(chē)間，以及參與基礎(chǔ)設(shè)施和基本公共服務(wù)的建設(shè)和管護(hù)來(lái)實(shí)現(xiàn)務(wù)工就業(yè)。第三，要促進(jìn)“兩個(gè)關(guān)鍵攻克”與補(bǔ)短板有效銜接，重點(diǎn)補(bǔ)齊公共服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施和人居環(huán)境短板，增強(qiáng)貧困地區(qū)自我連接力和發(fā)展力。第四，要促進(jìn)“兩個(gè)關(guān)鍵攻克”與特殊貧困群體脫貧有效銜接，對(duì)于老年人、殘疾人和重病人等特殊困難群體要通過(guò)社會(huì)保障兜底的同時(shí)，推行土地托管、牲畜托養(yǎng)、耕地草牧場(chǎng)經(jīng)營(yíng)權(quán)入股等方式，激活他們的土地草場(chǎng)等資源，增加其財(cái)產(chǎn)性收入。第五，要促進(jìn)“兩個(gè)關(guān)鍵攻克”與構(gòu)建大扶貧格局有效銜接，堅(jiān)持自我發(fā)力與向外借力并舉，形成專(zhuān)項(xiàng)扶貧、行業(yè)扶貧、社會(huì)扶貧有機(jī)結(jié)合、互為支撐的“三位一體”大扶貧格局。

（三）聚焦因病致貧返貧，推進(jìn)健康扶貧行動(dòng)計(jì)劃，既要解決好眼下問(wèn)題，更要形成可持續(xù)的長(zhǎng)效機(jī)制

習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，要完善大病兜底保障機(jī)制，解決好因病致貧問(wèn)題，既要解決好眼下問(wèn)題，更要形成可持續(xù)的長(zhǎng)效機(jī)制，打好健康扶貧這場(chǎng)關(guān)鍵戰(zhàn)役。因此，全面推進(jìn)“三個(gè)一批”健康扶貧行動(dòng)計(jì)劃及其重點(diǎn)傳染病防控攻堅(jiān)行動(dòng)、免疫規(guī)劃管理專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)、慢性病地方病綜合防治行動(dòng)、嚴(yán)重精神疾病服務(wù)管理鞏固提高行動(dòng)、疾控能力提升和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)行動(dòng)以及全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)等助力健康扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)，探索建立可持續(xù)的長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)貧困人口少得病、得病早發(fā)現(xiàn)早治療。加大保險(xiǎn)支持深度貧困區(qū)力度，推進(jìn)貧困人口參加政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)、民生保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)三大類(lèi)保險(xiǎn)保費(fèi)特惠政策，減少貧困戶(hù)因故、因?yàn)?zāi)和因病致貧返貧的風(fēng)險(xiǎn)。改善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件，實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)增效行動(dòng)、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力和服務(wù)水平，搞好京蒙醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援和城鄉(xiāng)對(duì)口支援，做好已納入的23種大病集中救治工作。

（四）直面發(fā)展不平衡不充分，把脫貧攻堅(jiān)同實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有機(jī)結(jié)合起來(lái)，把廣大農(nóng)牧民的生活家園全面建設(shè)好

習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，要把脫貧攻堅(jiān)同實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有機(jī)結(jié)合起來(lái)，推動(dòng)鄉(xiāng)村牧區(qū)產(chǎn)業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風(fēng)文明、治理有效、生活富裕，把廣大農(nóng)牧民的生活家園全面建設(shè)好。首先，要做好脫貧攻堅(jiān)與鄉(xiāng)村振興的規(guī)劃銜接、政策配套、機(jī)制整合和工作統(tǒng)籌，鄉(xiāng)村振興規(guī)劃和配套政策優(yōu)先向深度貧困地區(qū)傾斜，重點(diǎn)解決貧困地區(qū)“兩不愁三保障”及補(bǔ)齊基礎(chǔ)設(shè)施和基本公共服務(wù)短板，夯實(shí)特色現(xiàn)代農(nóng)牧業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)村振興鞏固脫貧攻堅(jiān)成果。其次，要尊重自然、順應(yīng)自然、保護(hù)自然，推進(jìn)貧困地區(qū)人居環(huán)境整治行動(dòng)，守住“綠水青山”，實(shí)現(xiàn)生態(tài)環(huán)境保護(hù)和扶貧脫貧一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)、兩個(gè)戰(zhàn)役的雙贏(yíng)。第三，以鄉(xiāng)風(fēng)文明鄉(xiāng)村治理來(lái)推動(dòng)脫貧攻堅(jiān)，堅(jiān)持扶貧與扶志扶智相結(jié)合，加強(qiáng)教育引導(dǎo)、改進(jìn)幫扶方式、發(fā)揮村規(guī)民約作用，提高貧困群眾脫貧致富意識(shí)和能力，形成“幸福都是奮斗出來(lái)的”正確導(dǎo)向，使脫貧攻堅(jiān)具有可持續(xù)的內(nèi)生動(dòng)力。第四，研究制定2020年后減貧戰(zhàn)略，構(gòu)建以產(chǎn)業(yè)扶貧為主導(dǎo)，住房、教育、醫(yī)療等措施為一體的綜合性開(kāi)發(fā)保障體系，探索建立權(quán)責(zé)清晰、共同參與、協(xié)同治理、持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，推動(dòng)扶貧向治貧有序延伸，促進(jìn)城鄉(xiāng)平衡發(fā)展。

（五）加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，開(kāi)展扶貧領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理，堅(jiān)決剎住形式主義、官僚主義、弄虛作假歪風(fēng)

習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，2018年是脫貧攻堅(jiān)作風(fēng)建設(shè)年，要認(rèn)真開(kāi)展扶貧領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理，加強(qiáng)扶貧資金管理，對(duì)挪用、貪污扶貧款項(xiàng)的行為嚴(yán)懲不貸。因此，貧困地區(qū)黨委政府要牢固樹(shù)立“四個(gè)意識(shí)”，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平扶貧思想，落實(shí)盟市旗縣抓落實(shí)、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)嘎查村抓具體責(zé)任機(jī)制，明確目標(biāo)，增強(qiáng)責(zé)任、強(qiáng)化落實(shí)，取消不必要的填表報(bào)數(shù)和檢查評(píng)估工作，防止與脫貧攻堅(jiān)無(wú)關(guān)的搭車(chē)項(xiàng)目，糾正脫離實(shí)際的過(guò)高標(biāo)準(zhǔn)，做到抓住重點(diǎn)輕裝上陣。要加強(qiáng)扶貧資金和項(xiàng)目管理，健全公告公示制度，接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，對(duì)扶貧領(lǐng)域腐敗問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)一起，嚴(yán)肅查處問(wèn)責(zé)一起，做到陽(yáng)光扶貧、廉潔扶貧。防范產(chǎn)業(yè)扶貧市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、金融扶貧風(fēng)險(xiǎn)、地方政府隱性債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。重點(diǎn)要防范化解扶貧產(chǎn)業(yè)應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害能力弱、小額信貸還款難風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)施嚴(yán)格的考核評(píng)估，建立集中考核和日常管控相結(jié)合的監(jiān)督機(jī)制，及時(shí)通報(bào)考核評(píng)估結(jié)果，對(duì)綜合評(píng)價(jià)好的給予表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)綜合評(píng)價(jià)較差且問(wèn)題突出的要約談問(wèn)責(zé)。