王鳳姿

敘事療法作為一種后現(xiàn)代治療方法，擺脫了傳統(tǒng)上將人看作問(wèn)題的觀念，通過(guò)“故事敘說(shuō)”“問(wèn)題外化”“由薄到厚”等方法，使人變得更自主、更有動(dòng)力。其理念主要有：

A：?jiǎn)栴}是一種“敘事”，而非一種“存在”

敘事療法認(rèn)為，問(wèn)題存在于敘事中，即存在于來(lái)訪者有偏差的敘事當(dāng)中。偏差的敘事不斷被重復(fù)，從而演變成偏差經(jīng)驗(yàn)，最終被固化為事實(shí)或現(xiàn)實(shí)。來(lái)訪者對(duì)偏差經(jīng)驗(yàn)所進(jìn)行的偏差敘事是問(wèn)題產(chǎn)生的根源。

B：人≠問(wèn)題

“人不是問(wèn)題，問(wèn)題才是問(wèn)題，人與問(wèn)題的關(guān)系也是問(wèn)題”。個(gè)體的自我認(rèn)同是社會(huì)化的產(chǎn)物，是經(jīng)由歷史和文化塑造的，即個(gè)體所處的生活背景決定了他對(duì)自我的認(rèn)同。

C：個(gè)體與主流敘事之間的沖突是問(wèn)題產(chǎn)生的根源

社會(huì)文化中存在著主流文化與非主流文化的區(qū)分，強(qiáng)勢(shì)的主流敘事總是在社會(huì)范圍內(nèi)倡導(dǎo)某些標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范，并將這些價(jià)值觀強(qiáng)加在個(gè)體身上。

如果一個(gè)人生活在某一個(gè)故事里，而這個(gè)故事并不是他所喜歡的，不能夠完全表達(dá)他自己的意愿，就會(huì)變成“問(wèn)題故事”而深受困擾。事實(shí)上，這些“問(wèn)題故事”是個(gè)體深受“主流話語(yǔ)”和“正統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)”的影響而主觀建構(gòu)的。幸運(yùn)的是，我們生命中有很多豐富的生活經(jīng)歷沒(méi)有反映在故事中，如果我們從豐富的經(jīng)驗(yàn)庫(kù)存里找出那些曾經(jīng)被遺忘的經(jīng)驗(yàn)，去重新寫(xiě)成新的、我們所喜歡的故事，就能為我們帶來(lái)新的盼望，重獲生命的動(dòng)力，這就是敘事治療。

敘事治療就是要解構(gòu)并重述當(dāng)事人的生命故事，為其帶來(lái)新的盼望，使其重獲生命的動(dòng)力。

H是19歲的大一女生，自第一次月經(jīng)初潮開(kāi)始出現(xiàn)痛經(jīng)，主要表現(xiàn)為頭暈、腰酸、小腹疼痛，渾身不適等癥。近期因參加心身疾病防治方面的講座，認(rèn)為痛經(jīng)可能由自身心理因素引起，故前來(lái)心理中心預(yù)約咨詢。

因重男輕女等傳統(tǒng)觀念影響，作為繼兩個(gè)婦婦之后出生的第三個(gè)女孩，H從小不被父母重視，對(duì)自身性別的自我認(rèn)同和滿意感嚴(yán)重缺失。對(duì)于女孩長(zhǎng)大成熟的標(biāo)志，H滿懷緊張和抵觸。一年后，H出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀，被診斷為無(wú)器質(zhì)性病變的原發(fā)J}生病經(jīng)。

解構(gòu)的聆聽(tīng)

解構(gòu)的聆聽(tīng)就是以放空、好奇的態(tài)度，去傾聽(tīng)來(lái)訪者的故事，時(shí)刻保持對(duì)來(lái)訪者言語(yǔ)的關(guān)注，但并不企圖教給對(duì)方什么，只是好奇地對(duì)來(lái)訪者有重要意義的詞匯進(jìn)行簡(jiǎn)短回應(yīng)。

在敘事療法看來(lái)，心身癥狀的背后是隱藏著故事的。如果能讓癥狀背后的故事發(fā)聲，傾聽(tīng)它的感受，那么，癥狀與主人之間的關(guān)系就可以得到改善，從而削弱甚至解除癥狀帶來(lái)的影響。因而，針對(duì)H的痛經(jīng)，咨詢師嘗試去貼近引發(fā)痛經(jīng)的身體部位——子宮，去好奇聆聽(tīng)隱藏在痛經(jīng)背后的子宮的故事。在引導(dǎo)H深呼吸放松后，讓她專注地感受子宮的存在，感受氧氣隨著深呼吸徐徐送達(dá)子宮，感覺(jué)子宮在慢慢變得舒適放松。

邀請(qǐng)子宮做顧問(wèn)

敘事治療過(guò)程中，有時(shí)會(huì)邀請(qǐng)來(lái)訪者作為顧問(wèn)，將所學(xué)到的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)分享與其他有類似問(wèn)題的人。此處，咨詢師邀請(qǐng)子宮做身體痛經(jīng)的顧問(wèn)，讓它來(lái)分享它的感受和體會(huì)，以便來(lái)訪者能更好領(lǐng)悟身體癥狀背后隱藏的想法。具體步驟如下：

1.來(lái)訪者以子宮的身份來(lái)回應(yīng)咨詢師的問(wèn)題。來(lái)訪者置身于子宮的角色來(lái)回應(yīng)咨詢師的問(wèn)題，而不是以來(lái)訪者本人的所思所想來(lái)回應(yīng)問(wèn)題。

2.請(qǐng)教來(lái)訪者應(yīng)如何稱呼子宮。為下文行文方便，此處假設(shè)子宮被叫作“小背囊”。

3.邀請(qǐng)子宮做身體痛經(jīng)的顧問(wèn)，去分享它的想法。

下面以具體對(duì)話來(lái)呈現(xiàn)分享過(guò)程。

咨詢師：“小背囊你好，現(xiàn)在我很想聽(tīng)聽(tīng)你的想法。當(dāng)你的主人H放棄解決痛經(jīng)問(wèn)題時(shí)，你是怎么想的？”

小背囊：“有點(diǎn)怨恨她?！?/p>

咨詢師：“怨恨的地方是什么？”

小背囊：“覺(jué)得自己不被關(guān)注?！?/p>

咨詢師：“怎樣才算關(guān)注到你？”

小背囊：“當(dāng)我難受的時(shí)候應(yīng)將所有的注意力都放在我身上?！?/p>

咨詢師：“如果這樣做，你會(huì)有什么感覺(jué)？”

小背囊：“覺(jué)得很溫暖，很安全。”

咨詢師：“此前被忽略、被冷落，你的感受是？”

小背囊：“失落、壓抑。”

咨詢師：“失落、壓抑對(duì)你的影響是什么？”

小背囊：“月經(jīng)不流暢?！?/p>

咨詢師：“今天你向主人發(fā)聲，讓主人知道你的需要，你的感受是怎樣的？”

小背囊：“感到很舒服?！?/p>

咨詢師：“請(qǐng)?jiān)僬f(shuō)詳細(xì)一點(diǎn)?！?/p>

小背囊：“有安全、溫暖的感覺(jué)?！?/p>

見(jiàn)證

敘事療法認(rèn)為，見(jiàn)證是讓過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)不同時(shí)空的自己，或者來(lái)訪者生命中重要的人來(lái)見(jiàn)證新的故事和新的自我認(rèn)同，探索新故事帶來(lái)的機(jī)會(huì)，使這些新故事更有意義。

該案例中，咨詢師借助自己和觀眾來(lái)見(jiàn)證癥狀的可貴之處，再一次強(qiáng)調(diào)癥狀不是問(wèn)題，癥狀背后的訴求和心聲才是問(wèn)題。

咨詢師：“小背囊，你今天所說(shuō)的話，會(huì)讓在場(chǎng)的女性都學(xué)到要去關(guān)注自己的子宮。在場(chǎng)的男士，如果有伴侶，也會(huì)對(duì)子宮的感受有更多的體會(huì)。你的分享可以讓更多人從中獲益。對(duì)此你有什么感受？”

小背囊：“覺(jué)得很榮幸?！?/p>

H：“老師，我可以跟小背囊說(shuō)說(shuō)話嗎？”

咨詢師：“好的。”

H：“以前我一直對(duì)你有怨恨，覺(jué)得你老是讓我這么痛苦，原來(lái)是因?yàn)槲液雎粤四?。小背囊，?duì)不起，我以后會(huì)盡量關(guān)照到你?！?/p>

咨詢師：“跟小背囊的對(duì)話，我們先到這里告一段落。謝謝小背囊?！?/p>

遷移

遷移一般安排在敘事治療的結(jié)束階段。目的是引導(dǎo)來(lái)訪者發(fā)展新的自我認(rèn)同。該個(gè)案中，咨詢師進(jìn)一步引導(dǎo)來(lái)訪者看到自己與問(wèn)題的關(guān)系所發(fā)生的積極變化。

咨詢師：“今天聽(tīng)到小背囊的心里話，H你有什么樣的感受？”

H：“好像找到了痛經(jīng)的癥結(jié)在哪，也有了信心，相信痛經(jīng)會(huì)好起來(lái)，因?yàn)槲覍W(xué)會(huì)了怎樣去陪伴小背囊，會(huì)讓它感到幸福和放松?！?/p>

聯(lián)結(jié)

聯(lián)結(jié)就是將來(lái)訪者在咨詢過(guò)程中提到的不同的主題進(jìn)行關(guān)聯(lián)，發(fā)掘其內(nèi)在的聯(lián)系。

咨詢師：“當(dāng)你全心全意陪伴小背囊時(shí)，它就會(huì)感到安全和溫暖，這給你帶來(lái)什么啟發(fā)？”

H：“可以啟發(fā)自己怎樣去陪伴朋友。朋友對(duì)你不好，可能是因?yàn)槟銓?duì)他關(guān)心不夠，如果你全心全意對(duì)他好，他就會(huì)對(duì)你好了。”

總結(jié)與點(diǎn)評(píng)

痛經(jīng)對(duì)于女性來(lái)說(shuō)是相當(dāng)痛苦的體驗(yàn)。痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛經(jīng)無(wú)器質(zhì)性病變，其發(fā)生的原因與不良生活習(xí)慣如熬夜、吸煙等相關(guān)，還與心理因素如精神緊張、壓力大等密切聯(lián)系，因而原發(fā)性痛經(jīng)是較常見(jiàn)的一種心身疾病。在調(diào)理原發(fā)性痛經(jīng)時(shí)，除了借助藥物治療，更應(yīng)重視心理干預(yù)，消除內(nèi)心的緊張和顧慮。

敘事治療認(rèn)為，心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因在于個(gè)體敘事與社會(huì)主流敘事之間的沖突和矛盾。本案例中，H從小遭受來(lái)自父母的性別歧視，對(duì)自己的女性角色抱有強(qiáng)烈的排斥、否定。作為女性標(biāo)志之一的月經(jīng)，自然成為她內(nèi)心深處抵觸反感的部分，經(jīng)期的各種不便，也加深了她對(duì)自身性別的不認(rèn)同感，使得其自我認(rèn)同感和自我滿意感嚴(yán)重缺失。

敘事治療強(qiáng)調(diào)生命意義的可變性和創(chuàng)造性，凸顯個(gè)體在詮釋生命意義過(guò)程中的主觀能動(dòng)性。敘事心理治療重視引導(dǎo)個(gè)體講述自己的故事，使他們懂得當(dāng)前的問(wèn)題是主流敘事壓迫下個(gè)體賦予消極意義的結(jié)果，進(jìn)而喚醒個(gè)體改變生命的動(dòng)力和效能，找回那些被忽視和遺忘的積極故事因子，促進(jìn)積極的自我評(píng)價(jià)和自我認(rèn)同，重新構(gòu)建生活的故事和意義。

敘事療法遵循“助人自助，以人為本”的精神。在治療關(guān)系上，咨詢師秉持的是“去中心化，但有影響力”的角色定位，咨詢師不以專家和權(quán)威自居，而是通過(guò)彼此協(xié)商、平等合作，來(lái)共同解構(gòu)舊故事、建構(gòu)新故事。本案例呈現(xiàn)的咨詢過(guò)程，咨詢師自始至終抱持放空、好奇的態(tài)度去聽(tīng)，專注于來(lái)訪者的言語(yǔ)，只對(duì)其有重要意義的詞匯進(jìn)行簡(jiǎn)短回應(yīng)。整個(gè)過(guò)程中并沒(méi)有教給來(lái)訪者什么，卻深深地影響并轉(zhuǎn)化了來(lái)訪者。