王文嵐 李婭

運輸機飛行與戰(zhàn)斗機飛行不同，具有注意力高度集中、飛行時間較長的特點[1]。為進一步掌握運輸機空勤人員的健康狀況，做好空勤人員航衛(wèi)保障工作，我們收集了不同地域兩個運輸機部隊2016—2017年飛行合格(甲等)空勤人員的體檢資料進行分析、整理與評價。

1 對象與方法

1.1 對象 不同地域兩個運輸機部隊空勤人員，甲部隊共92例，平均年齡(34.8±7.15)歲，乙部隊127例，平均年齡(36.6±7.59)歲，均為男性。2016—2017年大體檢結果為飛行合格(甲等)。

1.2 方法 查閱2016—2017年度體檢本的大體檢結果，記錄年齡、身高、體質(zhì)量、血壓、血脂、血尿酸及其他相關陽性結果。

1.3 診斷標準 根據(jù)身高、體質(zhì)量計算體質(zhì)指數(shù)(body mass index，BMI)，28.00＞BMI≥26為超重，BMI≥28.00為肥胖[2]。高血脂診斷標準為總膽固醇≥5.95 mmol/L和(或)三酰甘油＞1.80 mmol/L[3]。脂肪肝的診斷標準為B超檢查顯示肝不同程度增大，表面光滑，邊緣圓鈍。肝內(nèi)回聲增強，肝區(qū)回聲分布不均勻，前段增強，遠區(qū)衰減，肝內(nèi)血管結構顯示欠清晰等[4]，高血壓診斷標準按《2005中國高血壓防治指南》標準：收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mmHg[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行分析，疾病之間相關分析采用Pearson相關性檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義；發(fā)病率之間的比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同部隊空勤人員常見病患病率及患病率的差異性分析 不同地域兩個運輸機部隊空勤人員常見病包括：超重、肥胖、高脂血癥、高尿酸血癥、脂肪肝、膽囊息肉和肝血管瘤等。部隊甲超重患病率最高，高脂血癥居第二位，高尿酸血癥居第三位，脂肪肝居第四位，膽囊息肉第五位，肥胖和肝血管瘤居第六位；乙部隊超重患病率最高，高脂血癥和膽囊息肉居第二位，脂肪肝居第三位，高尿酸血癥居第四位，肥胖居第五位，肝血管瘤居第六位。

通過X2檢驗對兩個部隊常見病患病率進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，超重、高尿酸血癥、脂肪肝、肝血管瘤發(fā)病率差異無統(tǒng)計學意義；而肥胖、高脂血癥和膽囊息肉兩個部隊的患病率差異有統(tǒng)計學意義(表1)。

表1 不同部隊空勤人員常見病患病率及患病率的差異性[n(%)]

2.2 不同部隊空勤人員多種疾病復合患病率統(tǒng)計 統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，兩個部隊完全健康的空勤人員分別占16.30%和25.20%，大部分空勤人員患有一項或者多項疾病(表2)。對患復合病患者進行年齡相關性分析發(fā)現(xiàn)，兩個部隊空勤人員健康程度、疾病狀態(tài)和復合病種類有顯著年齡相關性，年齡越大，復合病種越多(表3)。

表2 不同部隊空勤人員多種疾病復合患病率統(tǒng)計[n(%)]

表3 年齡與復合病程度相關性

2.3 不同部隊空勤人員各種常見病與年齡的相關性分析 對兩個部隊空勤人員年齡和疾病譜中的常見疾病分別進行相關性分析(表4)，甲部隊空勤超重(肥胖)程度、BMI、高脂血癥和脂肪肝與年齡有顯著相關性(P＜0.01)；乙部隊空勤超重(肥胖)程度、BMI和膽囊息肉與年齡有顯著相關性(P＜0.01)。

表4 不同部隊空勤人員各種常見病與年齡的相關性分析

2.4 不同部隊空勤人員常見病之間的相關性分析 對兩個部隊空勤人員疾病譜的常見疾病分別進行相關性分析(表5)，甲部隊空勤人員超重(肥胖)與高脂血癥具有顯著相關性(P＜0.05)；高脂血癥、高尿酸血癥與脂肪肝有顯著相關性(P＜0.01)。乙部隊空勤人員超重(肥胖)與膽囊息肉、脂肪肝具有顯著相關性(P＜0.05)；高脂血癥和高尿酸血癥有顯著相關性(P＜0.01)。

表5 不同部隊空勤人員常見病之間的相關性分析

3 討論

本研究資料和分析結果顯示，處于不同地域的兩個運輸機部隊，飛行合格(甲等)空勤人員常見病均為超重、高脂血癥、高尿酸血癥和脂肪肝等消化代謝性疾病。因此，航空醫(yī)學在空勤疾病預防方面，應重點關注消化性代謝性疾病的監(jiān)測、預防和健康維護。

兩個部隊超重、高尿酸血癥、脂肪肝發(fā)病率差異無統(tǒng)計學意義，說明不同地域運輸機空勤人員常見病除了與年齡有相關性之外，還與目前各場站空勤灶膳食的共性問題有關[6]?？涨谌藛T超重產(chǎn)生的原因是飛行環(huán)境因素使熱能代謝率升高，同時需要空勤人員在高水平上保持熱能的動態(tài)平衡，因此空勤灶膳食熱能供給標準高于普通灶[7]，但是由于飛行訓練任務較重、擔任飛行指揮任務等原因，體育鍛煉不能按時按量完成，造成空勤人員熱能入超[8]。高尿酸血癥的產(chǎn)生可能是空勤灶供應大量嘌呤含量高的食物，如紅肉、動物內(nèi)臟等[9-10]；運輸機飛行以長航時飛行為主，飛行過程中不飲水或飲水較少，促進抗利尿激素分泌，使尿液中的水分減少[11]?？涨谌藛T脂肪肝產(chǎn)生原因主要是體內(nèi)的血脂升高增加了血液黏稠度，繼之出現(xiàn)脂肪肝[12]。因此，航空軍醫(yī)應定期對空勤人員進行體格檢查，及早發(fā)現(xiàn)超重問題，及時進行健康教育，控制體質(zhì)量，指導空勤灶合理設計食譜；還應加強對空勤人員高尿酸血癥防治知識的健康教育，保證飲水量，每日保持1 500～3 000 mL，長航時飛行時，保證每小時200 mL水分攝入，避免大量進食高嘌呤食物；增加堿性食物和水的攝入。

兩個部隊肥胖、高脂血癥和膽囊息肉的患病率差異具有統(tǒng)計學意義。說明除了共性問題之外，不同空勤灶之間由于食譜安排不完全一致，還存在一些其他的營養(yǎng)不合理現(xiàn)象?？涨谌藛T的肥胖主要是由于熱能攝入過多，而超重沒有得到良好控制?？涨谌藛T高脂血癥的原因包括飛行環(huán)境因素使脂肪代謝紊亂；空勤灶膳食結構不合理，動物性脂肪比例較高；空勤人員吸煙、飲酒等生活習慣；體能鍛煉時間較少，能量在體內(nèi)累積轉(zhuǎn)化為脂肪[13]。膽囊息肉也與高脂血癥和飲食習慣密切相關[14]。因此，航空軍醫(yī)應要求肥胖的空勤人員去療養(yǎng)院或者在隊通過增加體育鍛煉和膳食控制等方式進行減重；還應該加強對空勤人員高脂血癥防治知識的健康教育，建立健康生活方式，改變不良行為習慣，合理安排膳食，調(diào)整飲食結構[15]。

綜上所述，本研究證實，不同地域兩個運輸機部隊飛行合格(甲等)的空勤人員中，完全體健的只有少數(shù)，大部分空勤人員患有一種以上的疾病，包括超重(肥胖)、高脂血癥、脂肪肝、高尿酸血癥和膽囊息肉等。這些疾病都是與營養(yǎng)狀況相關的消化代謝性疾病，這些疾病雖然不會影響飛行鑒定結果，但是會影響空勤人員身體健康、威脅飛行安全。目前，我軍的空勤灶不存在供應不充足的問題，但是可能部分存在膳食結構不符合空勤飛行特點的問題，從而造成空勤人員消化代謝性疾病增加。因此，航空兵部隊應加強空勤灶管理人員、航空軍醫(yī)、營養(yǎng)技師等人員的航空營養(yǎng)學培訓。在航衛(wèi)保障中，除飛行鑒定等大體檢指標，應高度關注空勤人員消化代謝性疾病，開展健康教育，做到早期預防。還應該定期對空勤灶進行集體營養(yǎng)衛(wèi)生調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)空勤灶存在的問題并予以糾正。并且能夠建立空勤人員專用的個性化營養(yǎng)評價方法，使空勤人員能夠了解自身營養(yǎng)健康狀態(tài)，有效預防和治療消化代謝性疾病。