董春環(huán)

（吉林市人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科，吉林 吉林 132001）

急性ST段抬高型心肌梗死是一種典型的心血管疾病。相關(guān)報告指出[1]，臨床上治療急性ST段抬高型心肌梗死的有效方式是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），能夠取到較好的臨床效果。但是，臨床經(jīng)驗表明[2-3]，PCI治療成功率較低，部分患者在治療后其心臟收縮功能仍出現(xiàn)降低。為探討瑞舒伐他汀治療PCI術(shù)后急性ST段抬高型心肌梗死患者的療效及存活心肌功能的影響，本文對在我院確診的106例急性ST段抬高型心肌梗死患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月接收的106例急性ST段抬高型心肌梗死患者進行研究，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=53）和對照組（n=53）。其中觀察組患者男26例，女27例；年齡45～60歲，平均（56.23±5.58）歲。對照組患者男27例，女26例；年齡46～62歲，平均（55.89±5.71）歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有參與本次研究者均已簽署知情同意書，并通過我院倫理委員會認證。

1.2 治療方案

兩組患者入院后均給予PCI治療，術(shù)前均達到3級血流。兩組患者術(shù)前口服相同的阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：安徽艾珂爾制藥有限公司，批準文號：H34023338，規(guī)格：20 mg/片），以及氯吡格雷片（生產(chǎn)廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司，批準文號：H20123115，規(guī)格：25 mg/片），各0.3 g；術(shù)中給予兩組患者相同的受體拮抗劑、硝酸甘油及肝素，根據(jù)患者實際情況采取導(dǎo)管抽栓治療。對照組患者術(shù)后給予常規(guī)藥物治療，采用與術(shù)前相同的口服藥物，并且阿司匹林腸溶片4片/d、氯吡格雷片3片/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準文號：H20143339，規(guī)格：20 mg/片），5 mg/次，1次/24 h，連續(xù)服用一個月。

1.3 觀察指標

①臨床療效評價指標：抽取患者的靜脈血，分別檢測N-末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平；采用多普勒超聲儀（SonixOP）檢測患者的心功能指標：左心射血分數(shù)（LVEF）及心尖四腔心切面左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

②存活心肌功能評價指標：采用德國S i e m e n s Abita7500型單光子發(fā)射計算機體層攝影（SPECT）儀對核素心室進行顯像檢測。依據(jù)顯像結(jié)果，將心肌節(jié)段分為匹配和不匹配兩類。當(dāng)圖像結(jié)果顯示梗死心肌或正常心肌時代表匹配類型；當(dāng)顯示存活心肌時表示不匹配類型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 18.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，用均值±標準差的形式表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗；用率表示計數(shù)數(shù)據(jù)，行x2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后臨床療效對比

兩組患者治療前NT-proBNP、hs-CRP及心功能指標對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者NT-proBNP、hs-CRP及LVEDD指標水平均降低，LVEF均升高，并且觀察組患者改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（±s）

表1 兩組患者臨床療效比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

組別 NT-proBNP（pg/mL） hs-CRP（mg/L） LVEF（%） LVEDD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=53） 695.08±39.33 526.43±71.04* 3.28±0.54 1.56±0.78* 47.55±5.33 52.68±5.60* 59.27±5.56 53.52±6.12*對照組（n=53） 694.70±40.11 570.14±68.94* 3.16±0.53 2.08±0.63* 48.02±4.79 50.46±4.08* 58.13±4.58 56.22±5.84*t 0.049 3.215 1.155 3.776 0.478 2.333 1.152 2.324 P 0.961 0.002 0.251 0.000 0.634 0.022 0.252 0.022

2.2 兩組患者治療后存活心肌功能對比

兩組患者治療后心肌節(jié)段匹配情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者99Tcm-MIBI提前分數(shù)均升高，并且觀察組患者明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本文研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者NT-proBNP、hs-CRP及LVEDD指標水平均明顯降低，LVEF顯著升高，并且給予瑞舒伐他汀治療患者改善程度明顯優(yōu)于給予常規(guī)藥物治療患者，這是由于瑞舒伐他汀能夠發(fā)揮較強的降脂作用，其可通過抑制HMG-CoA還原酶，并減少肝臟對膽固醇的合成，進而改善患者的內(nèi)功能。同時，hs-CRP水平明顯降低，表明瑞舒伐他汀具有更強的抗炎作用。研究還發(fā)現(xiàn)，給予瑞舒伐他汀治療患者99Tcm-MIBI提前分數(shù)，明顯高于給予常規(guī)藥物治療患者，其原因是由于瑞舒伐他汀能夠明顯降低患者血清細胞因子含量，更有效的改善患者的心肌功能。

綜上所述，瑞舒伐他汀治療PCI術(shù)后急性ST段抬高型心肌梗死，能夠有效改善患者的存活心肌功能，臨床療效顯著。