探究重癥腦出血患者手術(shù)后在ICU的臨床救治

阿衣先木·艾合買提，米熱古麗·艾山

（新疆托克遜縣人民醫(yī)院，新疆 吐魯番 838100）

腦血管疾病的常見并發(fā)癥就是腦出血，其發(fā)病率、致殘率、致死率都很高，數(shù)據(jù)統(tǒng)計，重癥腦出血的發(fā)生概率在腦出血事件中占據(jù)一半左右，若不及時進(jìn)行救治會很大情況下會造成患著出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥甚至死亡[1]。本文探究重癥腦出血患者手術(shù)后在ICU的臨床救治，以期為提升重癥腦出血治療效果提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇并收集分析我院于2017年10月～2018年10月接診的60例重癥腦出血患者基礎(chǔ)資料后開展此次研究，依照雙盲均等分配模式設(shè)定病例數(shù)均為30例的對照組與觀察組，所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。對照組病例中，男22例，女8例，年齡51～82歲，平均（63.6±2.1）歲，病發(fā)時間0.5～7小時；觀察組病例中，男23例、女7例，年齡52～82歲，平均（64.2±2.3）歲，病發(fā)時間0.5～8小時。對兩組患者所有臨床基礎(chǔ)資料對比發(fā)現(xiàn)無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可開展統(tǒng)計學(xué)處理。兩組患者對此調(diào)查均知情并簽署同意書。

1.2 治療方法

對照組：在腦出血手術(shù)后進(jìn)入普通病房進(jìn)行常規(guī)臨床救治，最重要的是對患者臨床指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，包括靜脈壓、顱內(nèi)壓以及腦電圖等等。

觀察組：在腦出血手術(shù)后進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，在常規(guī)救助基礎(chǔ)上聯(lián)合ICU臨床救治，24小時全程監(jiān)管。對于有必要的患者使用呼吸機(jī)進(jìn)行正壓通氣或者在患者鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進(jìn)行亞低溫治療[2]。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組重癥腦出血患者的治療效果，根據(jù)臨床療效分為顯效（臨床病癥基本消失，可生活自理）、有效（臨床病癥明顯改善，生活不能自理）、無效（臨床病癥無明顯改善且生活不能自理、植物狀態(tài)或者死亡）三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件包（版本：SPSS 19.0）對組間統(tǒng)計數(shù)值進(jìn)行運(yùn)算分析，對應(yīng)執(zhí)行t檢驗、x2檢驗用以計量、計數(shù)資料的檢驗，對應(yīng)以（±s）、（n，%）的形式來表示計量、計數(shù)資料統(tǒng)計情況，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對照組經(jīng)過臨床療效對比，觀察組無效2例，對照組無效6例，具體情況如表1。

表1 兩組治療效果對比（n，%）

由表1可知，觀察組總有效率93.3%，對照組總有效率80.0%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

引發(fā)腦血管疾病患者出現(xiàn)腦出血的原因多是動脈硬化以及高血壓，占比約80%[3]。重癥腦出血是嚴(yán)重的腦血管疾病并發(fā)癥，病情危急，對患者生命安全造成極大威脅，如何提升重癥腦出血治療效果是醫(yī)護(hù)人員共同思考的問題[4]。據(jù)本調(diào)查可知，對于重癥腦出血患者，在常規(guī)救助基礎(chǔ)上聯(lián)合ICU臨床救治的觀察組治療總有效率93.3%，對照組總有效率80.0%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此對于出血部位特殊、并發(fā)肺炎以及心律失常等病癥危急患者應(yīng)建議選擇ICU臨床救治，提升治療成功率。

總之，在常規(guī)救助基礎(chǔ)上聯(lián)合ICU臨床救治對于重癥腦出血的治療有積極意義，可明顯提升治療效果，具有在臨床大范圍推廣的價值。