唐延生
(吉林省長(zhǎng)白山保護(hù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院,吉林 延邊 133613)
胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之一,伴隨著人們生活質(zhì)量的提高,促進(jìn)生活方式發(fā)生變化,致使胃癌的患病率直線上升。當(dāng)前,臨床治療胃癌主要以手術(shù)治療方式為主,以往常規(guī)的胃癌根治術(shù)雖在一定程度上改善患者術(shù)后身體情況,但同時(shí)也為患者帶來(lái)了很多并發(fā)癥,導(dǎo)致其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。近幾年,醫(yī)療水平的不斷提高,臨床將胃小彎全切術(shù)應(yīng)用于胃癌治療中,以期更好的治療效果。本診室對(duì)44例遠(yuǎn)端胃癌患者實(shí)施胃小彎全切術(shù),并分析對(duì)比常規(guī)組治療效果,下面就將治療過程進(jìn)行回顧性分析。
對(duì)2016年11月~2018年11月本診室收治的88例遠(yuǎn)端胃癌患者實(shí)施研究。納入標(biāo)準(zhǔn):實(shí)施研究患者經(jīng)檢查符合遠(yuǎn)端胃癌的特征;伴有不同程度的厭食癥;無(wú)發(fā)生臟器轉(zhuǎn)移。排除標(biāo)準(zhǔn):患有精神疾?。粚?shí)施研究藥物禁忌;非自愿參加研究。運(yùn)用簡(jiǎn)單分樣法將遠(yuǎn)端胃癌患者分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各44例,常規(guī)組男女比為21:23;年齡38~75歲,平均(55.4±8.6)歲;實(shí)驗(yàn)組男女比為20:24;年齡40~76歲,平均(55.5±8.6)歲;對(duì)兩組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行比對(duì)。
對(duì)兩組患者均實(shí)施麻醉,并在術(shù)前做好12 h的禁食指導(dǎo)工作,取上腹部中心位置行切口,探查腫瘤情況[1]。在此基礎(chǔ)上常規(guī)組患者采取常規(guī)胃癌根治術(shù)及淋巴清除術(shù),在距離胃部腫瘤4~6 cm處切除大小網(wǎng)膜,待切除后實(shí)施淋巴清除術(shù),依據(jù)順序清除第1~6組和7~12組淋巴結(jié),重構(gòu)消化道;在距離屈氏韌帶15 cm處,縫合空腸和胃。實(shí)驗(yàn)組基于胃小彎全切術(shù):將靠近胃小彎直至胃體中軸線和胃小彎的病變組織全部切除,再通過淋巴清除術(shù)依順序切除第1~6組和7~12組淋巴結(jié),并根據(jù)患者自身情況清除第13-16組的淋巴結(jié),重構(gòu)消化道;縫合傷口,確保重構(gòu)后消化道的持續(xù)性[2]。
①對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。主要包括吻合口瘺、感染、營(yíng)養(yǎng)吸收不良等。
選取SPSS 21.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析,并發(fā)癥發(fā)生率用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,t進(jìn)行檢驗(yàn)。治療效果用率表示,用X2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率(n,%)
實(shí)際上,遠(yuǎn)端胃癌是源于胃粘膜上皮的腫瘤,貧血、迅速消瘦是遠(yuǎn)端胃癌的主要臨床表現(xiàn)[3]。隨著生活方式改變,臨床發(fā)病率及致死率逐年上升,給患者生命安全帶來(lái)嚴(yán)重影響,加之遠(yuǎn)端胃癌患者預(yù)后措施較差,因此采取積極有效的治療方式顯得尤為重要。本次研究予以實(shí)驗(yàn)組患者胃小彎全切術(shù),治療后患者并發(fā)癥發(fā)生率出現(xiàn)明顯改善,術(shù)后1~3年復(fù)發(fā)率及生存率顯著高于常規(guī)組,可見遠(yuǎn)端胃癌患者實(shí)施胃小彎全切術(shù)效果優(yōu)異[4]。胃小彎全切術(shù)能夠充分掌握患者人體構(gòu)造特征,并考慮患者胃小彎的解剖原理,從而采取針對(duì)性措施予以切除,徹底切除后可對(duì)患者預(yù)后起到積極作用,從而促使患者復(fù)發(fā)率下降,減少并發(fā)癥發(fā)生率,進(jìn)而延長(zhǎng)患者存活時(shí)間,提高生存質(zhì)量。
綜上所述,遠(yuǎn)端胃癌采取胃小彎全切術(shù)治療效果顯著,可有效降低患者復(fù)發(fā)率,減少并發(fā)癥發(fā)生的可能性,并且在一定程度上增加患者生存時(shí)間,臨床應(yīng)用價(jià)值高。