阿托伐他汀聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床研究

馬桂英

（新疆伊犁特克斯縣人民醫(yī)院，新疆 伊犁 835500）

冠心病心絞痛屬臨床多發(fā)疾病，主要并因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化及斑塊等引發(fā)的冠狀動(dòng)脈管腔下肢，導(dǎo)致心肌供血供氧不足，引發(fā)心絞痛等臨床癥狀，如未能及時(shí)有效治療，極易導(dǎo)致心肌梗死或猝死[1]。臨床治療冠心病心絞痛主要采取藥物治療、介入治療等方式，其中β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、抗血小板類藥物、抗凝藥物、他汀藥物均屬于臨床常用藥物，單硝酸異山梨酸酯可有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，改善心肌供氧供血，他汀類藥物可調(diào)節(jié)血脂，控制膽固醇形成，抑制動(dòng)脈粥樣硬化病情進(jìn)展，抑制炎性反應(yīng)，修復(fù)受損動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞，本次研究以我院收治的96例冠心病心絞痛患者為研究對象，研究阿托伐他汀聯(lián)合單硝酸異山梨酸酯的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2017年8月～2019年8月收治的96例冠心病心絞痛患者為研究對象，依據(jù)病例單雙號隨機(jī)分為研究組和對照組，各48例，研究組患者中男27例，女21例，年齡41～72歲，平均（56.27±8.53）歲，病程1～5年，平均（2.04±1.32）年，對照組患者中男26例，女22例，年齡43～71歲，平均（56.24±8.55）歲，病程1～5年，平均（2.09±1.38）年，年齡、性別、病程等一般資料比較，兩組患者無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究分析。

1.2 方法

入院后告知兩組患者臥床休息，降低飲食中鹽和脂肪的攝入量，治療期間保持心態(tài)平和，隔與鈣離子拮抗劑及β受體阻滯劑等常規(guī)治療措施。兩組患者均采取單硝酸異山梨酸酯治療，每日服用2次，每次服用量為20 mg，研究組患者在此基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀治療，每日睡前服用1次，每次服用量為20 mg，兩組患者持續(xù)治療時(shí)間均為4星期。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間。臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無效，顯效為心電圖檢查恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間均減少超過80%。有效為心電圖檢查ST段回升超過0.05 mV，心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間減少超過50%，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效，顯效和有效視為臨床治療有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床治療總有效率使用%表示，檢驗(yàn)方法為x2檢驗(yàn)，心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間使用±s表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié) 果

治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間指標(biāo)比較，研究組分別為（2.2±1.8）次/周、（2.4±1.1）min/次，對照組分別為（5.3±2.4）次/周、（4.9±1.8）min/次，研究組均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床治療總有效率指標(biāo)比較，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組患者臨床治療總有效率[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)階段，冠心病心絞痛臨床發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，主要病因?yàn)檠装Y細(xì)胞對冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)管腔狹窄，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，如未能及時(shí)治療，極易引發(fā)心梗甚至死亡。臨床治療冠心病心絞痛主要采用藥物治療，通過改善心肌代謝，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解臨床癥狀。

本次研究結(jié)果顯示，采取阿托伐他汀聯(lián)合單硝酸異山梨酸酯治療的研究組患者臨床治療總有效率及各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組。阿托伐他汀可對人體甲羥戊酸合成產(chǎn)生抑制作用，避免肝臟內(nèi)大量膽固醇積累，降低血管壁損傷，抑制炎性反應(yīng)，斑塊內(nèi)脂核在藥物的作用下顯著縮小，可有效避免斑塊破裂[2]。單硝酸異山梨酸酯主要作用為舒張血管，利用氧化氮對相關(guān)酶產(chǎn)生刺激，進(jìn)而提升體內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷的含量，增加血容量，擴(kuò)張血管。降低心肌耗氧量及心臟負(fù)荷，改善血液阻力，實(shí)現(xiàn)對心肌供血供氧的調(diào)節(jié)。阿托伐他汀聯(lián)合單硝酸異山梨酸酯可有效緩解炎癥反應(yīng)，降低藥物副作用，保護(hù)心功能和內(nèi)皮功能，療效優(yōu)于單一用藥。

由此可知，冠心病心絞痛患者采用阿托伐他汀聯(lián)合單硝酸異山梨酸酯治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。