加速康復(fù)外科在腹腔鏡肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果觀察

邵愛蓮

（徐州市第三人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

肝癌是臨床上常見的腫瘤之一，發(fā)病率較高，主要發(fā)病人群的年齡40～50歲，且在發(fā)病人數(shù)方面男性高于女性。在臨床上手術(shù)療法是治療肝癌的主要方法，腹腔鏡肝癌切除術(shù)是一種微創(chuàng)術(shù)式，是臨床上治療肝癌常用的方法，但是作為一種創(chuàng)傷性的治療方法，患者術(shù)后仍免不了出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)[1]。此時(shí)給予患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理就顯得尤為重要。為了提高我院在接受腹腔鏡肝癌切除術(shù)的患者中的護(hù)理質(zhì)量，選取我院接受治療的30例患者進(jìn)入研究。在研究中采用平行對(duì)照的方法，對(duì)加速康復(fù)外科在腹腔鏡肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行探究分析。目前此項(xiàng)研究已經(jīng)全部結(jié)束，相關(guān)的數(shù)據(jù)結(jié)果也已經(jīng)分析完畢，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院30例行腹腔鏡切除術(shù)治療的肝癌患者運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法等分為兩組，各15例。對(duì)照組的15例患者中男9例、女6例，年齡56～37歲，平均（49.9±3.1）歲。觀察組的15例患者中男10例、女5例，年齡57～36歲，平均（48.9±1.9）歲。所有患者均確診為肝癌。在醫(yī)護(hù)工作者充分說(shuō)明研究目的與研究流程基礎(chǔ)上，所有入選患者及其家屬均明確簽署知情參與同意書。觀察組與對(duì)照組年齡，以及性別等基礎(chǔ)資料方面無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），隨機(jī)分組方法與完整調(diào)查方案均已獲取我院倫理學(xué)委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均接受腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療，為對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容為健康宣教干預(yù)，以及常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。觀察組患者接受加速康復(fù)外科護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員保持病房的干凈與整潔，將溫度及濕度均控制在合理的范圍內(nèi)，如控制溫度在18℃-22℃之間，控制濕度在50%～60%；護(hù)士要借由與患者開展平和融洽的交流溝通，充分關(guān)注和傾聽患者的主觀訴求，針對(duì)患者出現(xiàn)的各類負(fù)性情緒開展針對(duì)性的疏導(dǎo)干預(yù)，引導(dǎo)患者以客觀的態(tài)度來(lái)面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的不良飲食習(xí)慣予以糾正，引導(dǎo)患者控制過量飲食，適當(dāng)遵循少食多餐的原則，注意營(yíng)養(yǎng)要均衡，多食蔬菜與水果。術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲6小時(shí)。按照醫(yī)師的要求進(jìn)行準(zhǔn)備工作。

（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員術(shù)中密切配合醫(yī)生的操作，注意術(shù)中保溫護(hù)理，腹腔從沖洗液及靜脈輸入液保持在37℃恒溫，必要時(shí)可給予患者保暖措施，以預(yù)防靜脈血栓的出現(xiàn)。減少非手術(shù)區(qū)域在視野下的暴露，以維護(hù)患者的隱私并起到保暖的效果[2]。

（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)患者各項(xiàng)基本生命體征指標(biāo)展開密切動(dòng)態(tài)觀察，遵照患者的實(shí)際臨床表現(xiàn)情況為其開展吸氧支持干預(yù)；對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估；提供音樂、電視、書籍等物品來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力；患者不可忍受疼痛時(shí)給予其鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后6 h指導(dǎo)患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行主被動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后1天患者可下床走動(dòng)，并漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo)

在術(shù)后對(duì)患者的術(shù)后排氣情況、進(jìn)食情況、下床活動(dòng)情況及住院持續(xù)時(shí)間展開觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包—SPSS 17.0完成數(shù)據(jù)處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料（n，%）行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則存在差異。

2 結(jié) 果

在術(shù)后排氣情況、進(jìn)食情況、下床活動(dòng)情況及住院持續(xù)時(shí)間等方面，觀察組的數(shù)值測(cè)算結(jié)果均顯著短于對(duì)照組患者，組間有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的觀察指標(biāo)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的觀察指標(biāo)結(jié)果對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后排氣時(shí)間（h） 進(jìn)食時(shí)間（h） 下床時(shí)間（h） 住院時(shí)間（h）觀察組 15 52.81±3.25 32.41±3.32 31.20±3.12 10.19±1.20對(duì)照組 15 69.80±1.23 40.98±1.20 45.80±2.41 16.70±1.32 t-4.218 3.876 4.102 3.865 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

加速康復(fù)外科概念是一種新型的護(hù)理理念，最早由丹麥醫(yī)生提出，本質(zhì)上是以人為本，多角度、全方位地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。加速康復(fù)外科護(hù)理在外科手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中，將多種學(xué)科的知識(shí)和最新的醫(yī)療成果加以綜合性的運(yùn)用它，充分考慮到患者的心理及生理需求，盡力減少患者在手術(shù)過程中受到的刺激，最大程度地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少可能誘發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)的因素，加快患者的康復(fù)[3]。由本文的研究結(jié)果可知，接受加速康復(fù)外科護(hù)理的患者在術(shù)后排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間等方面的結(jié)果均短于接受常規(guī)護(hù)理的患者，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見加速康復(fù)外科的良好效果。

綜上所述，在腹腔鏡肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用加速康復(fù)外科理念，具有顯著的效果，在臨床應(yīng)用及推廣具有較大意義。