腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的效果

譚紅梅

（湖北省建始縣人民醫(yī)院，湖北 恩施 445300）

直腸癌為消化系統(tǒng)癌癥，在腫瘤疾病中發(fā)病率較高，臨床通常采用手術(shù)治療，患者發(fā)病位置特殊，手術(shù)治療所需花費(fèi)的時間較長，導(dǎo)致患者術(shù)中較易出現(xiàn)低體溫，患者心臟、凝血功能將受到影響，不利于患者的手術(shù)治療效果及預(yù)后康復(fù)[1]。為保證患者的手術(shù)安全及預(yù)后康復(fù)效果，降低手術(shù)治療風(fēng)險，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的手術(shù)室保溫護(hù)理。本文主要探究為腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者應(yīng)用低體溫護(hù)理對于其手術(shù)室護(hù)理的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月～2018年3月我院接受腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療的患者82例作為研究對象，隨機(jī)將患者分為41例1組，組別各為研究組、對照組。研究組男20例，女21例；年齡34～65歲，平均（48.72±4.31）歲；病程1～5年，平均（2.26±0.71）年。對照組男22例，女19例；年齡35～68歲，平均（49.20±4.26）歲；病程1～6年，平均（2.51±0.88）年。組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)性手術(shù)室護(hù)理，術(shù)前完善各項檢驗，做好手術(shù)備皮工作，術(shù)中注意保護(hù)患者隱私，并采用無菌毯遮蓋暴露肢體。

研究組除采取對照組護(hù)理外，增強(qiáng)對低體溫的護(hù)理，主要有：（1）體表保溫：外周體溫降低速度快與中心體溫，應(yīng)當(dāng)做好體表保溫，降低皮膚途徑的溫度損失?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)穿戴肢體保溫套，包裹好施術(shù)位置外的裸露部位。同時做好手術(shù)室溫度調(diào)控，確保手術(shù)室溫度適宜，通常設(shè)置為24℃。應(yīng)當(dāng)盡量減少患者的術(shù)中裸露面積，縮短裸露時間，可采用充氣加溫毯為患者保溫。（2）液體加溫：患者術(shù)中需要輸液，在不影響輸液效果的前提下，可對液體進(jìn)行加溫，使液體溫度保持在36.5～37℃，加熱方法可選擇加溫儀、恒溫箱等，并對灌洗液進(jìn)行加熱，病灶切除后往往需采用灌洗液進(jìn)行沖洗，清理殘留癌細(xì)胞、預(yù)防感染，可將灌洗液加溫至38～40℃，避免灌洗液溫度過低導(dǎo)致低體溫出現(xiàn)。同時，在對傷口、體表等進(jìn)行消毒時，應(yīng)適當(dāng)對消毒液進(jìn)行加溫，并快速完成消毒工作。（3）氣體加溫：采用腹腔鏡手術(shù)治療需建立氣腹，在建立氣腹前，應(yīng)當(dāng)對氣體進(jìn)行加溫，通常使氣體與患者體溫保持一致，避免患者建立氣腹后體溫降低，影響手術(shù)治療進(jìn)展。同時，對部分應(yīng)用呼吸器的患者而言，應(yīng)當(dāng)注意對呼吸器進(jìn)行加溫，使氣體熱化后被吸入，降低呼吸道散熱，有效避免患者中心體溫降低。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組低體溫及寒戰(zhàn)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究組低體溫率為4.88%，顯著低于對照組31.71%；寒戰(zhàn)率2.44%，較對照組17.07%明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組低體溫及寒戰(zhàn)發(fā)生率對比[n=41，n（%）]

3 討 論

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡直腸癌手術(shù)成為臨床治療直腸癌的有效方法，患者手術(shù)過程中，因麻醉、體質(zhì)、手術(shù)環(huán)境等，可能發(fā)生低體溫，中心溫度低于36.5℃，對手術(shù)治療產(chǎn)生影響[2]。當(dāng)前臨床所應(yīng)用的常規(guī)手術(shù)室護(hù)理僅為患者提供簡單的無菌毯保溫護(hù)理，對患者維持術(shù)中體溫應(yīng)用效果較差，導(dǎo)致患者術(shù)中較易發(fā)生低體溫，不利于治療與預(yù)后。為進(jìn)一步提升患者的治療效果，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)，應(yīng)當(dāng)重視對患者的術(shù)中體溫護(hù)理。

術(shù)中常需為患者進(jìn)行輸液、灌洗液沖洗或采用消毒液進(jìn)行消毒，若液體溫度較低，極易導(dǎo)致患者體溫降低，尤其是輸液或采用灌洗液，將對患者的中心體溫造成影響，故在應(yīng)用前應(yīng)在保持應(yīng)用效果的前提下適當(dāng)加溫，以防患者體溫下降。

研究中，研究組低體溫率為4.88%，顯著低于對照組31.71%；寒戰(zhàn)率2.44%，較對照組17.07%明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明術(shù)中低體溫護(hù)理能夠有效降低低體溫率及寒戰(zhàn)率，有利于患者預(yù)后。

綜上所述，采用術(shù)中低體溫護(hù)理能夠有效避免患者出現(xiàn)低體溫、寒戰(zhàn)，有助于改善患者預(yù)后，值得推薦。