于圣萍

（南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 南通 226600）

重癥腦卒中患者的肢體活動(dòng)受到限制，需要長期臥床，而壓力性損傷就是其常見的并發(fā)癥，不利于患者康復(fù)。集束化護(hù)理是以循證為基礎(chǔ)的治療與護(hù)理措施，對(duì)臨床難治疾患進(jìn)行處理的一種護(hù)理模式，主要目的是盡量優(yōu)化患者護(hù)理服務(wù)，改善護(hù)理效果。對(duì)重癥腦卒中患者實(shí)施集束化護(hù)理，則能夠降低壓力性損傷發(fā)生率，且提高護(hù)理滿意度，臨床價(jià)值較高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組41例患者，男23例，女18例，年齡45～87歲，平均（66.3±6.1）歲；觀察組41例患者，男24例，女17例，年齡49～89歲，平均（67.9±5.8）歲。本次臨床研究方案經(jīng)過我院倫理委員會(huì)商議、批準(zhǔn)、患者及家屬同意。兩組患者均排除心肺功能不全、腎功能不全、全身水腫、入院時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)壓力性損傷、受病情影響需要嚴(yán)格限制肢體移動(dòng)等類型的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者為常規(guī)護(hù)理措施，即護(hù)理人員指導(dǎo)、監(jiān)督患者用藥；幫助患者翻身，間隔時(shí)間為2 h；密切觀察患者皮膚受壓情況[1]。

觀察組患者為集束化護(hù)理措施，具體護(hù)理操作為：（1）成立集束化護(hù)理小組。組長為護(hù)士長，成員由責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士組成，分工明確。（2）評(píng)估患者壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)。在患者入院后的1 h內(nèi)護(hù)理人員使用Braden量表評(píng)估患者壓力性損傷發(fā)生的可能性，主要包括營養(yǎng)狀況、活動(dòng)力、潮濕、感覺、剪切力以及摩擦力。（3）按照患者的評(píng)估等級(jí)制定科學(xué)的護(hù)理措施，定時(shí)幫助患者翻身，采用仰臥和健側(cè)臥位交替的方式，預(yù)防壓力性損傷。（4）實(shí)施健康教育。護(hù)理人員向患者、家屬宣傳壓力性損傷的預(yù)防措施、可能造成的傷害等知識(shí)，指導(dǎo)家屬正確的護(hù)理技巧[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者壓力性損傷發(fā)生率和滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

3 討 論

隨著人們生活水平的改善，人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也發(fā)生很大變化，腦卒中的發(fā)病率不斷上升，其致殘率和致死率也在不斷攀升。壓力性損傷是腦卒中患者常見的并發(fā)癥，尤其是重癥腦卒中患者身體功能受限，在治療的同時(shí)，還需要有相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，降低其壓力性損傷的發(fā)生率，提高護(hù)理效果和滿意度。

表1 對(duì)比兩組患者壓力性損傷發(fā)生率和護(hù)理滿意度[n（%）]

集束化護(hù)理是以患者的個(gè)人需求為根據(jù)，從患者的病情出發(fā)，制定個(gè)性化的護(hù)理方案；同時(shí)，護(hù)理人員利用專業(yè)知識(shí)評(píng)估患者發(fā)生壓力性損傷的可能性，歸納潛在的風(fēng)險(xiǎn)，而后采用針對(duì)性的護(hù)理措施，實(shí)施科學(xué)預(yù)防，如幫助患者及時(shí)翻身、更換衣物以及保持皮膚清潔等。同時(shí)，在實(shí)施集束化護(hù)理期間，護(hù)理人員與患者、家屬積極溝通，不僅有利于護(hù)理人員掌握患者病情，還能夠改善護(hù)患關(guān)系，為進(jìn)一步提升護(hù)理水平奠定基礎(chǔ)，提高患者和家屬的滿意度[3]。由此可見，集束化護(hù)理在重癥腦卒中患者康復(fù)方面有著不容忽視的價(jià)值。

本次臨床探究結(jié)果：觀察組患者壓力性損傷發(fā)生率4.88%，護(hù)理滿意度97.56%；對(duì)照組患者壓力性損傷發(fā)生率14.63%，護(hù)理滿意度87.80%。

綜上所述，集束化護(hù)理是一種科學(xué)、高效的護(hù)理模式，與醫(yī)療質(zhì)量管理理念相融合，可以全面改善患者的護(hù)理效果，改善其預(yù)后，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并且能夠促進(jìn)臨床護(hù)理學(xué)的發(fā)展。將其應(yīng)用在重癥腦卒中患者的護(hù)理中，可降低其壓力性損傷發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。