吳洪強(qiáng)

（興隆縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 承德 067300）

急性腦梗死被中醫(yī)納入“中風(fēng)”的范疇，其中主要證型為氣虛血瘀型，病因主要是氣虛后運(yùn)血無力所致血液流動緩慢或者停滯，久而久之導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻[1]。針對氣滯血瘀型的急性腦梗死患者，中醫(yī)提倡活血化瘀、補(bǔ)氣通絡(luò)的治療方法。本次研究中，探討了使用益氣通腦湯對氣虛血瘀型急性腦梗死患者的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月本院收治的84例急性腦梗死患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于氣虛血瘀型急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）患者的臨床資料均完整，同時患者也均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤疾病及嚴(yán)重心血管疾病的患者。（2）不愿意配合本次研究的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：觀察組42例，男24例，女18例；年齡45～73歲，平均（58.5±2.3）歲。對照組42例，男22例，女20例；年齡47～75歲，平均（59.1±2.1）歲。一般資料上對比兩組無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)治療，主要是入院后予以抗感染、改善機(jī)體微循環(huán)及降壓治療，通識為患者使用胞二磷膽堿注射液（吉林百年漢克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號H22026207，規(guī)格2 mL：0.1 g*6支）治療，主要是將藥物加入到10%的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，0.6 g/d。使用甘露醇注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20043783，規(guī)格50 mL：10 g）加到250 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。持續(xù)治療2周。

觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上加用中藥益氣通腦湯治療，藥方如下：黃芪60 g，丹參30 g，雞血藤30 g，川芎15 g，地龍12 g。將藥物加500 mL水煎至250 mL，1劑/d，分早晚兩次溫服藥物，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效：癥狀與體征明顯改善，癥候積分減少≥70%；有效：癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)，癥候積分減少30～70%；無效：癥狀與體征無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

急性腦梗死是常見的腦血管疾病，該病屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，中醫(yī)多認(rèn)為該病同氣虛血瘀有關(guān)，因此多見氣虛血瘀型疾病[3]。對氣虛血瘀型急性腦梗死發(fā)病，中醫(yī)古籍《金匱要略》支出：“夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數(shù)，中風(fēng)使然”，其中的脈微可理解為正氣之虛，正氣不足所致脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入侵使靜脈閉阻，如此引起中風(fēng)。針對這一疾病，中醫(yī)倡導(dǎo)使用益氣活血的藥物。益氣通腦湯選擇黃芪為君藥，補(bǔ)氣血及升陽；丹參、雞血藤、川芎、地龍等為臣藥，起到活血化瘀及益氣養(yǎng)血的功效。本次研究結(jié)果顯示，在臨床療效上，觀察組顯著高于對照組，該結(jié)果也表明采用中醫(yī)治療方案的效果顯著。

對于氣虛血瘀型急性腦梗死患者，臨床治療中采用中藥益氣通腦湯治療，可顯著改善患者的臨床癥狀及體征，促進(jìn)患者康復(fù)及改善患者預(yù)后，因此值得在臨床中大力推廣使用。