王 穎

（首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院腎病科，北京 100045）

紫癜性腎炎是過敏性紫癜引起的腎臟損害，致病病因為病毒感染、細菌感染、寄生蟲感染，臨床以腹痛、腹瀉、血尿為主要臨床表現(xiàn)，若不及時治療嚴重者可發(fā)展為終末腎衰竭，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。良好的護理干預(yù)能夠提升紫癜性腎炎治療效果。針對性護理干預(yù)重在針對某種疾病、診斷、治療而制定的護理措施，具有較高效果[2]。本文旨在探究針對性護理在兒童紫癜性腎炎護理中應(yīng)用效果，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月-2018年1月我院收治的50例紫癜性腎炎患兒，納入標準：經(jīng)病理檢查確診紫癜性腎炎；無嚴重性臟器功能不全；患兒家屬已簽署知情同意書。排除標準：智力障礙、語言障礙、嚴重腎衰竭者。選患兒年齡為1～15歲；男性為31例，女性為19例；病程為2～7個月。根據(jù)護理方法分為實驗組與對照組，兩組患兒資料如表1所示。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)護理，方法為：實施常規(guī)護理，指導(dǎo)患兒臥床修養(yǎng)；叮囑患兒家屬給予患兒穿著柔軟、棉質(zhì)衣物，防止衣物磨傷皮膚；叮囑家屬按時、按量給予患兒服藥等。

實驗組實施針對性護理，方法為：①皮膚護理：叮囑患兒切勿抓撓皮膚，防止出現(xiàn)細菌感染，若患兒皮膚出現(xiàn)破爛、出血則實施無菌處理、止血，使用無菌紗布覆蓋。②飲食干預(yù)：建議家屬多給予患兒進食清淡、易消化、富含維生素C類食物，如黑芝麻、冬瓜、銀耳、大棗、綠豆等。禁止進食辛辣、魚類、海鮮類食物。③運動干預(yù)：根據(jù)患兒病情為其制定有氧運動，如慢走等以此增強患兒機體抵病能力。④心理干預(yù)：對于大哭大鬧者，護理人員用采用玩具轉(zhuǎn)移其注意力；對于不安、恐懼者應(yīng)采用交談法指導(dǎo)其從負性情緒中轉(zhuǎn)移出來。⑤避免感染源：若發(fā)現(xiàn)藥物、食物微生物、植物等過敏因素，應(yīng)采取避免接觸、忌食與治療，切勿冒險進食從未吃過的可能引起紫癜性腎炎的食物。⑥用藥干預(yù)：指導(dǎo)患者正確用藥，如甲基潑尼松，指導(dǎo)患兒1天口服3次，2mg/kg。在用藥過程中調(diào)整藥物劑量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒家屬滿意度。向患兒家屬發(fā)放自制滿意度調(diào)查表，表內(nèi)有護理人員護理技能等內(nèi)容，以非常滿意、滿意、一般、不滿意評估，非常滿意率與滿意率為總滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差進行描述，計數(shù)資料采用百分比進行描述，以x2檢驗進行統(tǒng)計推斷，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒資料數(shù)據(jù)指標結(jié)果

經(jīng)計算兩組組間差異值為兩組在年齡、性別、病程方面無顯著差異（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩組患兒資料數(shù)據(jù)指標結(jié)果（±s）

表1 兩組患兒資料數(shù)據(jù)指標結(jié)果（±s）

組別 性別 年齡（歲） 病程時間（個月）男女實驗組 16（32%） 9（18%） 8.24±0.62 4.21±0.13對照組 15（30%） 10（20.00） 8.24±0.61 4.21±0.14 t 0.045 0.06 0.06 0.00 P 0.83 0.79 0.05 0.05

2.2 總滿意度數(shù)據(jù)指標結(jié)果

實驗組總滿意度高于對照組，組間差異檢驗值為（P＜0.05），如表2所示。

表2 總滿意度數(shù)據(jù)指標結(jié)果[n(%)，例]

3 討 論

紫癜性腎炎好發(fā)于兒童，是一由病毒、細菌、寄生蟲等感染所引起的變態(tài)反應(yīng)的疾病，臨床一般癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、血尿。據(jù)有關(guān)研究報道，腎衰竭透析患兒中，原發(fā)病大約有15%為紫癜性腎炎，此類患兒腎小球毛細血管通透性極高、蛋白流失速度快，易發(fā)生低蛋白血癥等并發(fā)癥[4]。因此對紫癜性腎炎進行護理干預(yù)對提升預(yù)后治療極為重要[4-5]。

本探究中實驗組總滿意度高于對照組（P＜0.05），表明針對性護理在提升患兒與其家屬滿意度上效果更高。以往臨床常給予傳統(tǒng)護理，護理效果較低，主要通過指導(dǎo)患兒臥床修養(yǎng)，無法滿足患兒心理需求。針對性護理務(wù)充分貫徹了以患者為服務(wù)中心的工作理念，人性化護理措施能夠贏得患者的信賴與認可，從而為兒童紫癜性腎炎的治療取得更為理想的效果提供強有力的保障。本探究中實施的針對性護理主要通過良好的心理將疾病知識、治療重要性告知患兒與其家屬，隨后實施皮膚護理、運動干預(yù)來避免患兒直接抓傷皮膚繼而引起出血和感染等癥狀，提升患兒機體抗病能力。最后實施飲食干預(yù)、避免與感染源接觸，可有效防止其進食過敏食物、再次感染。針對性護理能夠大幅度提升治療效果以及患兒家屬對于臨床護理工作的滿意度，為構(gòu)建和諧護患關(guān)系、改善當前緊張的醫(yī)患對立形式提供保障。

綜上所述，在兒童紫癜性腎炎護理中實施針對性護理干預(yù)更利于提升家屬對我院醫(yī)療服務(wù)滿意度，值得推廣。